Kas yra mezotelioma?

Mezotelioma yra retas, lėtai augantis minkštųjų audinių navikas. Šis navikas dažniausiai pasitaiko vyresnio amžiaus vyrams ir dažniausiai susiformuoja pleuros srityje. Rečiau navikas gali būti diagnozuotas ir pilvaplėvėje.

Kaip vystosi mezotelioma?

Mezotelioma susiformuoja iš plono audinio sluoksnio, vadinamo mezoteliu. Mezotelis yra dviejų sluoksnių membrana, dengianti vidaus organus. Tarp dviejų mezotelio sluoksnių yra skysčio. Šis skystis leidžia organams be jokių problemų slysti vieniems pro kitus, jei jie pradeda judėti. Mezotelioma dažniausiai susiformuoja plaučiuose, bet taip pat ir krūtinės ląstoje. Rečiau mezotelioma pasitaiko pilvo sienoje, perikarde arba kapšelyje.

Kas lemia mezoteliomos susidarymą?

Asbesto skaidulos yra svarbiausias mezoteliomos išsivystymo rizikos veiksnys. Ypač pavojinga įkvėpti asbesto skaidulų. Nors Vokietijoje nuo 1993 m., o dabar ir visoje Europos Sąjungoje, uždrausta apdoroti asbestą, latentinis ligos periodas yra 30-50 metų. Todėl mezotelioma pirmiausia serga žmonės, dirbę statybų pramonėje. Vien 2020 m. darbdavių civilinės atsakomybės draudimo asociacijos pripažino 824 su astbestu susijusias mezoteliomas. Moterys su asbestu susiduria netiesiogiai, pavyzdžiui, skalbdamos užterštus darbo drabužius. Jei buvo atliekami privatūs griovimo ir (arba) renovacijos darbai , čia taip pat yra galimybė susidurti su asbesto skaidulomis.

Kai kuriais atvejais mezoteliomą gali sukelti ir stiklo pluošto dulkės arba toksikozė, sukelta cigarečių dūmų ar kitų išorinių teršalų. Dar rečiau mezotelioma pasireiškė po radioterapijos, atliktos gydant Hodžkino limfomą ar kitus piktybinius vėžius.

Į kokias formas galima suskirstyti mezoteliomą?

Mezotelioma gali būti gerybinė arba piktybinė. Gerybinė mezotelioma yra neinvazinė ir auga lėtai, o piktybinė mezotelioma pasižymi invaziniu ir greitu augimu. Apie 10-30 proc. visų mezoteliomų yra piktybinės.

Mezoteliomos gali būti toliau diferencijuojamos pagal jų lokalizaciją taip:

• Pleuromezotelioma: atsiranda pleuroje ir yra dažniausia mezoteliomos forma,
• perikarde,
• pilvaplėvėje, kuri pasitaiko 5-17 proc. visų atvejų,
• tunica vaginalis testis (sėklidę supančioje odoje)

Kokie mezoteliomos simptomai?

Mezotelioma gali sukelti toliau išvardytus simptomus, kurie paprastai pasireiškia tik po tam tikro ligos laikotarpio:

• pasikartojančios skysčio sankaupos krūtinės ertmėje (pleuros išskyros),
• pasikartojantis skysčio kaupimasis tarp perikardo ir perikardo maišelio (perikardo išskyros),
• pasikartojantis pilvo skysčio kaupimasis (pilvaplėvės išskyros),
• Dusulys dėl skysčio susikaupimo plaučiuose,
• patinęs pilvas,
• Krūtinės ląstos skausmas,
• Kosulys,
• Nuovargis,
• Svorio kritimas.

Kaip diagnozuojama mezotelioma?

Mezoteliomą paprastai sunku diagnozuoti. Įtarus mezoteliomą , dažnai atliekamas histologinis tyrimas. Jo metu paimami audinių mėginiai ir tiriami mikroskopu. Saugiausias būdas tai atlikti - torakoskopija. Naudojant vadinamąją "rakto skylutės techniką", atliekant minimaliai invazinę procedūrą, į krūtinės ertmę įvedama kamera ir žnyplėmis iš pleuros paimami audinio gabalėliai.

Be to, naudojamos įprastos vaizdinio tyrimo procedūros, pavyzdžiui, rentgeno nuotrauka arba kompiuterinė tomografija (KT). Rentgeno nuotraukoje arba paciento audinių mėginiuose dažnai galima aptikti asbesto skaidulų , o tai patvirtina įtarimą dėl mezoteliomos.

Paprastai mezotelioma diagnozuojama tik pažengusio naviko stadijoje. Taip yra daugiausia dėl to, kad ši liga ilgą laiką nesukelia jokių simptomų.

Kaip gydoma mezotelioma?

Gydymo būdas priklauso nuo to, kiek mezotelioma jau išplitusi. Jei įmanoma, mezoteliomą visada reikia pašalinti chirurginiu būdu . Po operacijos rekomenduojama taikyti spindulinę terapiją ir (arba) chemoterapiją, nes mezoteliomos audinys pageidautinai įauga į operacinį kanalą.

Chirurginės operacijos atveju galimi šie būdai:

• (E)PD: (išplėstinė) plerektomija / dekortizacija,
• P/D: pleurektomija / dekortizacija,
• EPP: ekstrapleurinė pleuropneumonektomija

 
Pirmųjų dviejų procedūrų tikslas - pašalinti visą naviką (visiška rezekcija) ir, jei įmanoma, išsaugoti plaučius. Tačiau pastaroji operacija paprastai įmanoma tik ankstyvos stadijos naviko atveju. Jei navikas jau infiltratyviai išplitęs, paprastai įmanoma tik visiška makroskopinė rezekcija (EEP). Kita vertus, jei paciento širdies ar plaučių funkcija yra sutrikusi, bendra būklė gana silpna ir yra atitinkamų gretutinių ligų, P/D yra tinkamiausias chirurginis metodas. Ypač ankstyvoje ligos stadijoje plaučių funkciją dar galima išsaugoti.

Bet kokiu atveju, renkantis atitinkamą gydymą, daugiausia dėmesio reikia skirti tam, kad paciento gyvenimo kokybė išliktų kuo geresnė. Pavyzdžiui, pašalinus skystį iš plaučių, gali būti lengviau kvėpuoti, arba skyrus analgetikų, galima sumažinti paciento skausmą.

Kokia mezoteliomos prognozė?

Mezoteliomos prognozė yra gana nepalanki. Vyrų išgyvenamumas per 5 metus yra 11 proc., o moterų - 12 proc. Tiksli prognozė priklauso nuo to, ar navikas yra piktybinis, ir nuo ląstelių tipo. Paprastai skiriami trys ląstelių tipai:

• epitelioidinis tipas,
• dvifazis tipas,
• sarkomatoidinį tipą

 
Epitelioidinio tipo prognozė yra geresnė nei kitų dviejų tipų. Geriausiu atveju tai reiškia kelerius gyvenimo metus.