Kas yra tonzilių vėžys?

Tonzilių vėžys dar vadinamas tonzilių karcinoma ir apibūdina piktybinę gomurio tonzilių ligą. Ši liga priklauso didelei vadinamųjų burnos ir gerklės navikų grupei, kurie dar vadinami burnos ir ryklės karcinomomis ir dažniausiai yra plokščialąstelinės karcinomos. 60-70 metų amžiaus vyrams burnos ertmės naviku vidutiniškai tris kartus dažniau serga vyrai nei moterys.

Kokios yra tonzilių vėžio priežastys?

Gydytojai daro prielaidą, kad tonzilių vėžį sukelia besaikis rūkymas ir alkoholio vartojimas. Bet kuriuo atveju beveik 85 proc. visų tonzilių vėžiu sergančių pacientų yra piktnaudžiavę nikotinu ir (arba) alkoholiu. Tačiau žmogaus papilomos virusai (ŽPV) taip pat gali prisidėti prie tonzilių vėžio išsivystymo. Tyrimai parodė, kad ŽPV virusų buvimas gali prisidėti prie ligos eigos.

Kaip galite išvengti tonzilių vėžio?

Tonzilių vėžio galima išvengti vengiant ligą sukeliančių veiksnių, t. y. nikotino ir alkoholio. Kadangi šios dvi priklausomybę sukeliančios medžiagos turi reputaciją ir kaip kitų ligų sukėlėjai, jei įmanoma, jų reikėtų visiškai vengti. Be to, norint išvengti tonzilių vėžio, reikėtų atkreipti dėmesį į kruopščią burnos ir dantų higieną. Tai taip pat apima reguliarias profilaktines ir kontrolines apžiūras pas odontologą.

Kokie yra tonzilių vėžio simptomai?

Tonzilių vėžys iš pradžių gali sukelti šiuos nespecifinius simptomus:

• Rijimo pasunkėjimas,
• ilgai trunkantis švokštimas ir (arba) kosulys,
• Gerklės srities patinimas,
• Blogas burnos kvapas,
• Valgymo ir (arba) gėrimo problemos

Jei burnos ertmėje pastebėjote balkšvą spalvos pakitimą, trunkantį ilgiau nei 14 dienų, tai taip pat gali būti tonzilių vėžio požymis. Bet kokiu atveju spalvos pakitimus ankstyvoje stadijoje turėtų patikrinti specialistas.

Kaip diagnozuojamas tonzilių vėžys?

Tonzilių vėžys gali sukelti burnos ertmės pakitimus, kuriuos šiais laikais galima lengvai aptikti taikant šiuolaikinius tyrimo metodus. Viena iš galimybių - apžiūra veidrodžiu. Šiuo atveju LOR gydytojas, naudodamas ryškią šviesą ir veidrodį, apžiūri burnos gleivinės būklę. Galima pastebėti galimus spalvos pakitimus. Jei yra kokių nors pakitimų tonzilėse (tonzilėse), gydytojas paima audinio mėginį (biopsiją).

Kadangi apžiūra veidrodžiu negalima diagnozuoti gilesnių anatominių struktūrų, gydytojas gali taikyti ir kitas vaizdavimo procedūras, pavyzdžiui, ultragarsinį tyrimą (sonografiją). Juo daugiausia tiriami galvoje esantys (kaklo) limfmazgiai. Jei tonzilių vėžys jau yra pažengusios stadijos, limfmazgiuose paprastai būna metastazių.  Siekiant atmesti metastazes, taip pat atliekama kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Abi procedūros leidžia gydytojui nustatyti tikslią naviko padėtį ir mastą. Ši informacija labai svarbi chirurginiam naviko pašalinimui.

Kokios naviko stadijos skiriamos sergant tonzilių vėžiu?

Tonzilių vėžio naviko stadijos labai nesiskiria nuo bendrosios T navikų klasifikacijos, kurią, atsižvelgiant į naviko židinio dydį ir apimtį, galima pavaizduoti taip

• T1 stadija: navikas yra mažesnis nei 2 cm.
• T2 stadija: navikas yra nuo 2 iki 4 cm dydžio.
• T3 stadija: navikas yra didesnis nei 4 cm.
• T4 stadija: navikas įsiskverbęs į aplinkinių audinių struktūras. Tokie navikai ypač dažni kakle, skruostuose ir (arba) liežuvio apačioje.

Kaip gydomas tonzilių vėžys?

Tonzilių vėžys dažnai šalinamas chirurginiu būdu. Tai reiškia, kad chirurginiu būdu pašalinamas pirminis navikas ir aplinkiniai audiniai, įsitikinant, kad nuo sveikų audinių yra pakankamai didelis saugus atstumas. Pašalinant aplink naviką esančius audinius, siekiama, kad organizme neliktų naviko ląstelių, kurios vėliau galėtų suformuoti naujus navikus (recidyvą). Jei navikas jau metastazavo į galvos ir kaklo limfmazgius, jie taip pat pašalinami chirurginiu būdu. Po operacijos turėtų būti atliekamas tolesnis radioterapijos, chemoterapijos arba kombinuotosios radiochemoterapijos gydymas.

Kokia yra tonzilių vėžio priežiūra po operacijos?

Chirurginiu būdu pašalinus naviką, pacientas turėtų reguliariai lankytis kontrolinėse apžiūrose, kad bet koks naviko atsinaujinimas būtų diagnozuotas ir gydomas ankstyvoje stadijoje. Kiekvienu atveju atliekamas išsamus klinikinis tyrimas, kurio metu atliekama vaizdinė diagnostika - ultragarso, kompiuterinės tomografijos arba magnetinio rezonanso tyrimas. Taip siekiama ne tik paneigti galimybę, kad navikas gali susiformuoti iš naujo, bet ir atmesti metastazių galimybę. Prireikus taip pat gali būti paimtas audinio mėginys (biopsija).

Intervalai, kuriais turėtų būti atliekami kontroliniai tyrimai, priklauso ne tik nuo naviko agresyvumo, bet ir nuo jo vietos bei dydžio. Paprastai pirmuosius metus rekomenduojama tolesnius tyrimus atlikti 1-3 mėnesių intervalais. Vėlesniame etape tyrimai gali būti atliekami kas 6 mėnesius, o nuo penktųjų metų patikra turėtų būti atliekama kasmet.

Dėl tonzilių vėžio chirurginio pašalinimo gali prireikti toliau nurodytų tolesnių gydymo procedūrų:

• Balso ir rijimo treniruotės, kad pagerėtų organų funkcija,
• Skausmo terapija,
• Pagalba, padedanti pacientui vėl integruotis į socialinę ir profesinę aplinką,
• psichologinė priežiūra (psichoonkologija)

Kokia tonzilių vėžio prognozė?

Kaip ir kitų vėžio rūšių atveju, kuo anksčiau diagnozuojamas tonzilių vėžys, tuo geresnė prognozė. Tyrimai parodė, kad pacientų, kurių ŽPV viruso testo rezultatai teigiami, 5 metų išgyvenamumo tikimybė, t. y. 80 proc. tikimybė išgyventi, sumažėja iki 40-50 proc.