Kas yra monomorfinė adenoma?
Šio tipo adenoma yra gerybinis paausinės liaukos navikas. Šis navikas yra gana retas navikas seilių ląstelių navikų kategorijoje. Paausinės liaukos srityje esantys navikai, kurie poromis išsidėstę ant ausies ir yra už skruosto, paprastai auga labai lėtai ir nesukelia jokio skausmo. Tačiau pirmieji požymiai yra patinimas, kartais veido paralyžius ir skausmas paausinės liaukos srityje.
Ypač dažnai tokie navikai išsivysto po to, kai praeina seilių liaukos uždegimas. Nors 80 % šių navikų yra gerybiniai, vis dėlto patartina pašalinti bet kurį paausinės liaukos naviką . Taip yra todėl, kad kuo didesnis navikas, tuo sunkiau jį operuoti, o iš pradžių negydomas gerybinis navikas per labai trumpą laiką gali išsivystyti į piktybinį.
Kaip išsivysto monomorfinė adenoma?
Didžiausios žmogaus seilių liaukos yra už skruostikaulių, t. y. paausinė liauka. Seilių liaukų navikų grupei taip pat priskiriami apatinio žandikaulio seilių liaukos ir poausinės seilių liaukos navikai. Visų pirma, lėtinis liaukų uždegimas, seilių akmenligė, bakterinis užkrėtimas, taip pat lėtinis nikotino vartojimas ir alkoholio vartojimas laikomi galimomis paausinių liaukų navikų išsivystymo priežastimis.
Kokie yra monomorfinės adenomos simptomai?
Kadangi gerybinis paausinės liaukos navikas paprastai labai lėtai auga išorinėje paausinės liaukos skiltyje, daugeliu atvejų jis matomas kaip stambus, neskausmingas, bet judrus gumbas ir gali būti apčiuopiamas . Tuo tarpu navikas yra uždaroje kapsulėje. Kai kurie pacientai skundžiasi diskomfortu pažeistoje srityje, taip pat burnos džiūvimu. Dar vienas simptomas gali būti vienos pusės regos lauko paralyžius.
Kaip diagnozuojama monomorfinė adenoma?
Pirmosios apžiūros metu atliekama klinikinė diagnostika, kurios metu gydytojas apčiuopia patinimą, apžiūri burną ir nosį bei klausos kanalą. Norint nustatyti navikinio audinio pobūdį, būtina atlikti plonos adatos biopsiją . Tačiau jei įtariama, kad tai gerybinė monomorfinė adenoma, biopsija iš pradžių neatliekama. Taip siekiama išvengti naviko ląstelių pasėlio . Vaizdinei diagnostikai atliekama sonografija, kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija. Šių tyrimų dėka gydytojas gauna informacijos apie naviko tipą, vietą ir dydį.
Kadangi kiekviena monomorfinė adenoma, nesvarbu, ar ji gerybinė, ar piktybinė, turi būti pašalinta , būtina atlikti priešoperacinį tyrimą. Tik histologinis chirurginio mėginio tyrimas gali suteikti informacijos, ar tai gerybinis, ar piktybinis pokytis. Kai kuriais atvejais operacijos metu gali būti naudinga šaldyto pjūvio diagnostika. Gerybinio darinio atveju , likusį odos įdubimą per naviko operaciją galima užpildyti gretimų raumenų audiniu. Tai turi didelį privalumą, nes nereikia atlikti papildomos operacijos. >/p> >h2>Kaip diagnozuojama monomorfinė adenoma?>/h2> >p>Kaip jau buvo minėta, paausinės liaukos augliai visada turi būti šalinami chirurginiu būdu, nes net ir gerybinis auglys laikui bėgant gali virsti piktybiniu. Operacija yra problemiška, nes per paausinę liauką, sudarytą iš vidinės ir išorinės skilčių, eina veidinis nervas. Šis nervas šakojasi ir gali būti pažeistas. Šis nervas šakojasi ir pasiekia veido sritį, atsakingą už veido išraišką . Operacijos metu šis nervas jokiu būdu neturi būti pažeistas, o daugeliu atvejų tai dažnai būna labai sunku, nes, priklausomai nuo naviko vietos, reikia pašalinti skirtingas audinių sritis.>/p> <p
Subtotalinė parotidektomija: jei navikas yra vidinėje skiltyje arba taip pat dalis didelių navikų, pažeidžiančių išorinę liaukos dalį, pirmiausia pašalinama išorinė liaukos dalis, tada pašalinama vidinėje skiltyje esanti paausinės liaukos dalis su naviku. Ši procedūra yra labai sudėtinga, nes jos metu atidengiamas veidinis nervas.
Visiška parotidektomija: šis gydymas taikomas, kai reikia pašalinti visą paausinę liauką su naviku.
Radikali parotidektomija: kai kuriais atvejais neišvengiamai tenka pašalinti ir veidinį nervą. Vėlesnės operacijos metu jis gali būti iš esmės atkurtas.
Kaklo disekcija: Jei pažeidžiami kaklo limfmazgiai, jie taip pat turi būti pašalinti. Piktybinio paausinės liaukos naviko atveju neretai metastazės pažeidžia daugybę limfmazgių, net iki 30 limfmazgių.
Kaip stebima monomorfinė adenoma?
Gerybinių paausinės liaukos navikų atveju ir daugeliu piktybinio naviko atvejų vaikystėje ir paauglystėje po operacijos jokių tolesnių gydymo priemonių nereikia . Tačiau jei operacijos metu nepavyko pašalinti viso naviko, naviko metastazės gali būti nusėdusios kituose kūno organuose , o tai gali sukelti agresyvias naviko formas. Todėl būtina skirti chemoterapiją arba radioterapiją.
Ypač radioterapija pasirodė esanti labai veiksminga lokalizacijos navikams . Ypač vaikams reikia pasverti naudą ir pasekmes, nes jie paprastai į radioterapiją reaguoja daug jautriau nei suaugusieji. Taip pat daug dažniau pasitaiko komplikacijų, tokių kaip veido augimo sutrikimas ir antrasis vėžys. Dėl to radioterapija atliekama gana retai. Vis dėlto, jei gydymas neišvengiamas, radioterapija paprastai derinama su chemoterapija.
Kokia yra monomorfinės adenomos rizika?
Jei per būtiną operaciją pažeidžiamas veido nervas ir tai negydoma, atsiranda veido paralyžius. Tačiau šiuo atveju rizika yra mažesnė nei 1 %. Jei į dar atvirą pašalintos seilių liaukos audinio žaizdą patenka seilių, gali susidaryti seilių fistulė, tačiau daugeliu atvejų ji užgyja savaime.
Kai kurie sergantieji taip pat praneša apie prakaitavimą kramtant. Taip yra todėl, kad plonosios nervų šaknelės jungiasi su prakaito liaukomis praėjus iki 3 metų po operacijos. Tačiau šią problemą gali padėti išspręsti specialūs tepalai. Pašalinus gerybinį ar piktybinį paausinės liaukos naviką, gali likti įdubimas. Gerybinių navikų atveju trūkstamas audinys iš gretimo raumens gali būti įterptas pačios operacijos metu. Tam puikiai tinka galvos pasukimo raumuo. Jei yra piktybinis navikas, pirmiausia pagrindinis dėmesys skiriamas naviko gydymui; kosmetinės korekcijos atliekamos tik vėliau.
Kokia monomorfinės adenomos prognozė?
Jei naviką pavyksta visiškai pašalinti, prognozė yra labai gera, nes tik 5 % atvejų navikas atsinaujina. Žinoma, čia didelį vaidmenį vaidina ir nuolatinis gyvenimo būdas, pavyzdžiui, susilaikymas nuo alkoholio ir nikotino.