Kas yra grybelinė mikozė?
Mycosis fungoides - tai liga, kurios šaltinis yra T limfocitai. . Tai viena iš mažai piktybinių ne Hodžkino limfomų. T limfocitai yra imuninės sistemos ląstelės, kurios paprastai atakuoja patogenus. Tačiau sergant grybelių mikoze jie degeneruoja ir puola odą. Todėl ši liga dar vadinama grybeline kerpute. Šios ligos priežastys vis dar nežinomos.
Kaip dažnai pasireiškia grybelinė mikozė?
Mycosis fungoides yra viena iš retų navikinių ligų, tačiau ji yra viena iš dažniausių limfominių ligų ( apie 2 %). Dažniausiai mycosis fungoides pasireiškia antroje gyvenimo pusėje, o moterys ja serga maždaug du kartus dažniau nei vyrai.
Kokie rizikos veiksniai turi įtakos mycosis fungoides išsivystymui?
Kol kas ligos priežastys dar beveik nežinomos. Daugumos kitų ne Hodžkino limfomų atveju pastebėtos sąsajos su imuniniais sutrikimais, virusinėmis infekcijomis ir tam tikrais vaistais, genetiniais veiksniais ir jonizuojančiąja spinduliuote, tačiau kol kas ne su mycosis fungoides.
Kokie yra mycosis fungoides simptomai?
Dažnai ligos eiga būna laipsniška ir per kelerius metus pasireiškia nebūdingi odos pokyčiai . Liga dažnai painiojama su egzema ir psoriaze. Daugeliu atvejų sergantieji skundžiasi stipriu niežuliu pažeistose vietose. Ypač palankios odos pokyčiams vietos yra vidinės žastų pusės ir vidinės šlaunų pusės. Jose susidaro sausos, paraudusios, žvynuotos arba šiek tiek inkrustuotos dėmės. Daugeliu atvejų odos pokyčiai tik po kelerių metų pagilėja ir paveikia kitus odos sluoksnius. To pasekmė - iškilę židiniai, vadinamieji mazgeliai ir plokštelės, kurie išplinta po visą odą. Tolesnėje ligos eigoje susiformuoja dideli grybelio formos mazgeliai. Jei grybelinė mikozė negydoma, liga per limfinę sistemą ir kraujotaką gali išplisti į vidaus organus.
Kaip diagnozuojama grybelinė mikozė?
Gydytojas nustatys preliminarią diagnozę remdamasis paciento ligos istorija ir odos pokyčiais. Tada iš pažeistos odos arsenalo paimama biopsija ir ištiriama mikroskopu . Paprastai galutinė diagnozė galima tik tada, kai navikas jau įsiskverbęs giliau į odą ir kraujyje galima aptikti padidėjusį limfocitų kiekį.
Be to, tyrimo procedūroms naudojami ultragarsas, rentgenas, kompiuterinė tomografija ir magnetinis rezonansas . Taip siekiama atmesti vidaus organų užkrėtimą . Mycosis fungoides pagal tyrimo rezultatus skirstoma į skirtingas stadijas . Šios stadijos yra svarbios gydymui ir . Šios stadijos yra svarbios gydymui ir taip pat prognozei:
- I stadija: vadinamoji egzemos stadija. Vėžį galima pastebėti pagal paraudusias ir pleiskanojančias dėmes . Šioje stadijoje limfmazgiai nėra padidėję.
- II stadija: dar vadinama apnašų stadija. Jau gali būti mazgų ir odos pakitimų. Limfmazgių patinimas be vėžinių ląstelių.
- III stadija: Šios stadijos metu pažeidžiama beveik visa oda. Padidėjusiuose limfmazgiuose vėžio ląstelių neaptinkama.
- IV stadija: Pažeista ne tik oda, bet ir limfmazgiai ir (arba) vidaus organai.
Kaip gydoma grybelinė mikozė?
Pirmiausia gydymo pasirinkimas priklauso nuo ligos stadijos, kai buvo nustatyta diagnozė. Bet kuriuo atveju prieš pradedant gydymą reikia įsitikinti, kad sergančiajam nereikės patirti daugiau diskomforto, nei sukelia pati liga. Spindulinė terapija, chemoterapija ir gydymas šviesa (PUVA) laikomi labai veiksmingais gydymo metodais.
Radioterapija
Kaip ir visos ne Hodžkino limfomos, mycosis fungoides taip pat yra jautri radiacijai. Vietinio švitinimo elektronų spinduliais ir rentgeno spinduliais gali užtekti navikui sunaikinti, jei yra ribotų navikinių odos pokyčių . Tačiau galima ir visos odos švitinimas, jei yra išplitęs odos pažeidimas be tolesnio organų ar limfmazgių pažeidimo.
Chemoterapija
Pažengusios ligos stadijos atveju, jei jau pažeisti organai ir limfmazgiai, taikoma chemoterapija. Šia gydymo forma siekiama sunaikinti vėžio ląsteles visame organizme. Tokie vaistai kaip citostatiniai gana gerai veikia greitai augančias ląsteles. Gydymas vyksta keliais ciklais, kurie paprastai trunka kelis mėnesius. Kadangi naudojami citostatiniai vaistai veikia ir normalius audinius, daugeliu atvejų pasireiškia sunkus šalutinis poveikis, pavyzdžiui, pykinimas, vėmimas, plaukų slinkimas, viduriavimas, jautrumas infekcijoms ir padidėjęs polinkis kraujuoti.
Šviesos terapija (PUVA)
Esant I ligos stadijai, PUVA gali būti naudojama kartu su tepalais, kurių sudėtyje yra kortizono. Paprastai šviesos terapija taikoma psoriazei gydyti. Vaistas psoralenas vartojamas tablečių pavidalu arba tepamas ant odos . Šis kaupiasi vėžio ląstelėse, kurios vėliau naikinamos UV-A spindulių švitinimu. Tačiau nuo plokštelės stadijos vien PUVA terapijos nebepakanka, ją galima taikyti kartu su imunoterapija.
Kokia yra grybelinės mikozės eiga?
Liga paprastai progresuoja labai lėtai daugelį metų ar dešimtmečių. Jei grybelinė mikozė diagnozuojama iki vidaus organų ir limfmazgių pažeidimo, prognozė yra labai gera ir pacientus galima išgydyti. Tačiau vėlesnėse stadijose ligos išgydyti nebegalima, tačiau ją galima bent laikinai sustabdyti taikant tinkamą gydymą.
Koks yra tolesnis mycosis fungoides gydymas?
Tolesnis mycosis fungoides gydymas priklauso nuo to, kokios stadijos navikas buvo aptiktas, taip pat nuo to, kaip jis buvo gydomas. Jei navikas tebuvo ankstyvosios stadijos, tolesnė priežiūra rekomenduojama 6-12 mėnesių intervalais. Jei navikas jau buvo III ir IV stadijos, pas gydytoją būtina lankytis kas 4-6 savaites, kad būtų galima įvertinti gydymo sėkmę.