Kas yra miksoma?
Miksoma yra retas gerybinis širdies ląstelių išsiplėtimas. Maždaug trimis ketvirtadaliais visų atvejų miksoma susidaro širdies prieširdžiuose (vadinamoji prieširdžių miksoma), todėl ji gerokai dažniau yra kairiajame nei dešiniajame prieširdžiuose ir išsidėsto ant vidinės širdies sienelės. Vadinamosios prieširdžių miksomos dažniau formuojasi moterims nei vyrams ir paprastai spontaniškai atsiranda antroje gyvenimo pusėje. Didžiausias ligos pasireiškimo amžius yra nuo 40 iki 60 metų. Miksoma atsiranda iš prieširdžių pertvaros ir formuojasi iš jungiamojo audinio ląstelių. Miksoma dažniausiai įgauna pedunculated formą ir auga nuo vidinės širdies sienelės į prieširdžio ertmę.
Kokios yra skirtingos miksomos formos?
Skiriamos šios miksomos formos:
- Tai gerybinis, dažniausiai pedunkuliuotas širdies navikas . Prieširdžių miksomą sudaro nesusiformavusi jungiamojo audinio, į gleivinę panaši pagrindinė medžiaga, ji auga iš vidinės širdies sienelės į prieširdžio ertmę.
- Kiaušidžių miksoma: tai retas gerybinis kiaušidžių navikas, sudarytas iš gleivingos arba želatininės konsistencijos medžiagos.
- Odontogeninė miksoma: yra retas gerybinis odontogeninis navikas.
Kokius simptomus gali sukelti miksoma?
Stiebą primenantis vidinės širdies sienelės miksomos susijungimas su prieširdžio ertme gali sukelti širdies plautinių vožtuvų obstrukciją . Lakšteliniai vožtuvai jungia prieširdį su skilveliu. Miksomos išvešėjimas gali sukelti šiuos simptomus:
- Sunkumas užpildyti skilvelį, dėl to gali nutrūkti kraujotaka ir galbūt net trumpam ištikti kolapsas,
- Širdies plakimas,
- Dusulys,
- Dirginantis kosulys,
- Krūtinės skausmas,
- Anemija,
- nepageidaujamas svorio kritimas,
- nuolatinis nuovargis,
- Kraujo ląstelių pokyčiai su padidėjusiomis uždegimo vertėmis.
Nusiskundimai gali išsivystyti priklausomai nuo padėties.
Pavyzdžiui, kai kurie pacientai gali patirti didesnių problemų gulėdami nei stovėdami.
Taip pat gali pasireikšti bendrieji naviko simptomai, tokie kaip anemija, svorio kritimas ir nuovargis, taip pat gali pakisti kraujo tyrimas ir padidėti uždegimo vertės.
Komplikacijos taip pat gali atsirasti, nepaisant to, kad miksoma yra gerybinio pobūdžio, o tai visų pirma galima paaiškinti naviko vieta.
Be širdies aritmijos, reikėtų paminėti galimą kraujo krešulių susidarymą prieširdžiuose.
Blogiausiu atveju jie gali sukelti plaučių emboliją, taip pat insultą, kuris gali būti pavojingas gyvybei ir net mirtinas .
Dėl ko susiformuoja miksoma?
Miksomas, kurios dažniausiai išsivysto jaunesniame amžiuje, gali sukelti paveldimas simptomų kompleksas (Carney kompleksas). Dėl Carney komplekso formuojasi širdies, krūtų ir odos navikai bei specifiniai apgamai. Dėl Carney komplekso taip pat gali atsirasti hormoninių antinksčių žievės sutrikimų.
Miksoma taip pat gali išsivystyti dėl klinikinio sindromo, pavyzdžiui, Mazabraud sindromo arba Carney komplekso .
Kokių komplikacijų gali kilti dėl miksomos?
Maždaug 50 proc. visų atvejų dėl miksomos atsiranda širdies aritmijos . Tačiau kraujo krešuliai, vadinamieji trombai, kurie gali susidaryti aplink miksomą, taip pat yra potencialiai pavojingi. Taip yra todėl, kad maždaug 25 proc. visų atvejų kraujo krešulys gali sukelti emboliją, jei jis išplaunamas su krauju, o blogiausiu atveju - net sukelti smegenų kraujotakos sutrikimus ar staigią smegenų mirtį. Kojų kraujagyslių užsikimšimas arba plaučių edema taip pat gali būti miksomos komplikacijos.
Kaip diagnozuojama miksoma?
Miksomą diagnozuoti gali būti sunku dėl dažniausiai nespecifinių simptomų, ypač dėl to, kad daugelis miksomų ilgą laiką nesukelia jokių simptomų. Todėl gali būti, kad miksoma iš pradžių diagnozuojama klaidingai arba aptinkama atsitiktinai atliekant širdies ultragarsinį tyrimą. Todėl, norint nustatyti patikimą diagnozę, reikėtų atlikti šiuos tyrimus :
- fizinis ištyrimas: Jei girdimi neįprasti širdies ūžesiai, jie gali rodyti sutrikusią kraujotaką, kuri gali atsirasti dėl ydingo širdies vožtuvų užsidarymo.
- širdies echografinis vaizdas: paprastai turėtų parodyti miksomą, nes atliekant tyrimą gali būti matomi pokyčiai prieširdžiuose .
- atliekant kitas vaizdavimo procedūras, pavyzdžiui, širdies magnetinio rezonanso (MRT) ir (arba) kompiuterinės tomografijos (KT) tyrimą, paprastai gali būti matoma miksoma.
Kaip gydoma miksoma?
Jei įmanoma, dėl jautrios vietos ir rimtų komplikacijų, kurias ji gali sukelti, miksmą reikia pašalinti chirurginiu būdu. Prieš chirurginę procedūrą pacientui dažnai skiriama antikoaguliantų, kad nesusidarytų kraujo krešulys. Bet kokiu atveju reikia stengtis chirurginiu būdu pašalinti visą naviką. Operacijos metu pacientas prijungiamas prie širdies ir plaučių aparato, kuris veikia kaip šuntavimo grandinė ir, nepaisant sustojusios širdies, toliau aparatu aprūpina kraują deguonimi .
Pooperacinis atsigavimo procesas, priklausomai nuo paciento, gali užtrukti tam tikrą laiką. Po operacijos labai rekomenduojama reguliariai lankytis kontrolinėse apžiūrose, kad būtų patikrinta, ar nesusidarė naujų mixomos audinių.
Kokia yra miksomos prognozė?
Prognozė visada priklauso nuo to, kaip giliai miksoma jau įaugusi į aplinkinius audinius ir ar iš tikrųjų ją pavyko visiškai pašalinti operacijos metu . Jei naviką pavyko visiškai pašalinti, prognozė yra labai gera. Tačiau pasveikimo tikimybė priklauso nuo to, ar atsirado kelios miksomos ir ar dėl naviko jau pasireiškė funkcinė širdies liga.