Kas yra neurinoma?

Neurinoma yra gerybinis, lėtai augantis periferinės nervų sistemos navikas. Periferinei nervų sistemai priklauso stuburo nervai ir galvinių nervų nervai, kurie kyla iš Schwanno ląstelių ir supa nervines ląsteles. Neurinoma sudaro apie 29 proc. visų nugaros smegenų navikų ir 8 proc. visų kaukolės viduje esančių navikų. Dauguma neurinomų yra kilusios iš 8-ojo galvinio nervo ir vadinamos akustinėmis neurinomomis. Būdingas akustinio neurinomo požymis yra abipusis klausos praradimas . Tačiau taip pat gali atsirasti galvos svaigimas, skambėjimas ausyse (spengimas ausyse) ir veido nervų paralyžius. Neurinomos dažniau nei vidutiniškai išsivysto tarp 30 ir 50 metų amžiaus, tačiau pasitaiko gana retai. Jei įmanoma, neurinoma šalinama chirurginiu būdu arba gydoma spinduline terapija .

Kaip išsivysto neurinoma?

Neurinoma susiformuoja iš Schwanno ląstelių, todėl navikas dar vadinamas Schwanno ląstelėmis. Tai vadinamosios glijos ląstelės, kurios nervų sistemoje atlieka svarbią aprūpinimo ir palaikymo funkciją. Tačiau daugeliu atvejų neurinoma taip pat susiformuoja sergant pirmojo arba antrojo tipo neurofibromatozės liga. Neurofibromatozė - taip vadinama genetinių ligų grupė, kai po oda ar kitose kūno vietose susidaro pakitusio nervinio audinio ataugų, vadinamųjų neurofibromų.

Kuriose kūno dalyse neurinomų pasitaiko dažniau?

Apskritai neurinomų pasitaiko visur, kur yra periferinės nervų sistemos nervų. Tačiau jos ypač mėgsta atsirasti galvos ir kaklo srityje, taip pat galūnių, t. y. rankų ir kojų, tiesiamuosiuose šonuose. Be to, gali būti, kad jie kyla iš nugaros arba galvinių nervų. Jei pažeidžiamas 8-asis galvinis nervas, klausos nervas (nervus acusticus), tai yra akustinė neuroma, kurios metu pažeidžiamas smegenėlių kampas. Paprastai neurinomos dažniau pažeidžia jautriuosius nervus nei motorinius ar autonominius nervus. Dažnai pažeidžiamos jautrios nervų šaknelės nugaros smegenyse, vadinamosios nugaros smegenų neurinomos.

Apskritai galima pastebėti tokį neurinomų pasiskirstymą:

• 70 proc. visų neurinomų atsiranda smegenų dangaluose.
• 20 proc. visų neurinomų atsiranda už meninginių dangalų ribų.
• 10 proc. visų neurinomų išsivysto už nugaros smegenų kanalo ribų, nugaros smegenų periferiniuose nervuose.

Kokie yra neurinomos simptomai?

Neurinoma metams bėgant auga gana lėtai, todėl liga nesukelia simptomų iki gana vėlyvo laiko. Dėl auglio augimo , sveikas audinys gali būti išstumtas ir gali pasireikšti pažeisto nervo paralyžius ir (arba) skausmas. Simptomai ne visada pasireiškia toje pačioje vietoje, o priklauso nuo neurinomos apimties.

Juosmeninėje stuburo dalyje esanti neurinoma gali sukelti lėtinį nugaros skausmą, nes suspaudžia šalia nugaros smegenų esančius nervus. Šis skausmas gali būti toks stiprus, kad gali spinduliuoti net į kojas. Jei neurinoma yra kaklinėje stuburo dalyje, skausmas gali sklisti į rankas. Kita vertus, krūtininėje stuburo dalyje esantys navikai spinduliuoja į krūtinę. Neurinoma, esanti stuburo kanale, gali sukelti paraplegiją .

Kaip gydoma neurinoma?

Pirmasis gydymo būdas visada bus chirurginis neurinomos pašalinimas. Atliekant chirurginę procedūrą, perpjaunama iš neurinomos išeinanti nervinė skaidula, jei įmanoma, nepažeidžiant nervo funkcijos. Kaip alternatyva operacijai gali būti taikoma spindulinė terapija. Šiuo atveju sergantis nervas švitinamas lokaliai radiochirurgijos būdu ambulatorinių seansų metu.

Kokia yra priežiūra po neurinomos gydymo?

Po gydymo neurinoma turi būti atidžiai stebima. Tai paprastai atlieka radiologas. Kai kuriais atvejais pacientas gali jausti skausmą iš karto po gydymo . Taip dažniausiai būna, jei auglys augdamas pažeidė gretimus audinius. Nusiskundimai paprastai pasireiškia jutimo ar kalbos sutrikimais ir galvos svaigimo pojūčiu. Taikant tolesnį gydymą su ergoterapeutais ir kineziterapeutais bei logopedais, galima pasiekti aukštą paciento gyvenimo kokybę. Siekiant psichologiškai susidoroti su naviko liga , gali būti naudinga lankyti savipagalbos grupę.

Kurie gydytojai yra atsakingi už neurinomos gydymą?

Neurinomas pirmiausia gydo gydytojas, diagnozavęs navikinę ligą . Jei neurinoma yra akustinė neuroma, dažnai kreipiamasi į ausų, nosies ir gerklės gydytoją. Priklausomai nuo naviko vietos, neurinomą chirurginiu būdu pašalina neurochirurgas arba savo srities specialistas, kuris yra pažeistos kūno dalies ekspertas. Jei atliekama radioterapija, gali būti konsultuojamasi su radioterapeutu.

Apskritai rekomenduojama, kad neurinoma būtų gydoma patyrusiame terapijos centre arba universitetinėje ligoninėje, nes tai reta navikinė liga. Todėl gydantys gydytojai turėtų turėti tam tikrą gydymo patirtį ir, jei įmanoma, jau gydyti kitus ta pačia liga sergančius pacientus.

Kokia yra neurinomos prognozė?

Jei neurinoma galėjo būti visiškai pašalinta chirurginiu būdu, liga vėl susiformuoja tik labai retais atvejais (recidyvas). Mažiau nei vienu procentu visų atvejų neurinoma gali išsivystyti į piktybinį periferinio nervo apvalkalėlio naviką (MPNST) . Taip pat gana neįprasta, kad neurinoma išsivystytų metastazės . Galimybės išgydyti neurinomą visada priklauso nuo naviko dydžio ir jo vietos. Jei neurinoma diagnozuojama ir gydoma anksti , prognozė yra gana gera.