Kas yra nosiaryklės karcinoma?
Nosiaryklės karcinoma - tai nosiaryklės vėžio rūšis, dažniausiai pasireiškianti kaip plokščialąstelinė karcinoma. Nosiaryklės karcinoma yra vienas dažniausių ryklės piktybinių navikų. Naviko liga pasireiškia vienpusėmis kraujingomis išskyromis iš nosies, tačiau taip pat gali sukelti klausos praradimą, ausų skausmą ir (arba) veido patinimą su tirpimo pojūčiu. Nosiaryklės karcinoma diagnozuojama atliekant biopsiją. Atliekant vaizdinę diagnostiką galima įvertinti ligos mastą. Daugeliu atvejų nosiaryklės karcinoma gydoma radioterapija ir (arba) chemoterapija, retesniais atvejais navikas gali būti operuojamas.
Kas yra nosiaryklė?
Nosiaryklė dar vadinama viršutiniu aerodigestiniu traktu ir apima nosies, burnos ir gerklės sritį. Nosiaryklė yra ten, kur nosies vidus, vadinamas nosies ertme, jungiasi su gerkle. Kadangi nosiaryklę dengia ląstelės, vadinamos plokščiosiomis ląstelėmis, nosiaryklės karcinoma paprastai pasireiškia kaip plokščialąstelinė karcinoma. Vadinamosios plokščiosios ląstelės sudaro epitelį - nosiaryklės paviršiaus barjerą.
Sergamumas nosiaryklės karcinoma
Nosiaryklės karcinoma gali išsivystyti bet kurioje amžiaus grupėje ir yra ypač paplitusi Pietų Kinijos jūros regione. JAV ir Vakarų Europoje nosiaryklės karcinoma yra vienas iš labiausiai paplitusių vėžinių susirgimų tarp kinų imigrantų. Ypač dažnai suserga Pietų Kinijos ir Pietryčių Azijos kilmės žmonių grupės.
Įtariama, kad nosiaryklės karcinomos riziką didina ne tik kilmė, bet ir didesnis nei vidutinis nitritų kiekis ir dažnas sūdytos žuvies vartojimas. Tačiau Epšteino-Baro virusas (EBV), atitinkamas paveldimas polinkis ir aplinkos įtaka taip pat labai padidina naviko susidarymo riziką.
Kokie yra nosiaryklės karcinomos simptomai?
Nosiaryklės karcinoma paprastai pasireiškia apčiuopiamomis gerklės limfmazgių metastazėmis ir sutrikusiu kvėpavimu per nosį. Tačiau dėl nosies, arba Eustachijaus vamzdžio, pažeidimo taip pat gali sutrikti klausa ir atsirasti vidurinės ausies išvešėjimas. Dėl to pacientas gali skųstis ausų skausmu, kraujingu šoniniu rinorėjumi ir (arba) kraujavimu iš nosies (epistaksė).
Jei navikas išplinta, akies obuolys gali išsikišti iš akiduobės (egzoftalmas), gali atsirasti dvigubas matymas, regos ir (arba) uoslės sutrikimai. Jei navikas prasiskverbia iki kaukolės pamato, jis taip pat gali sukelti kaukolės nervų paralyžių, todėl gali atsirasti stiprūs, gydymui atsparūs galvos skausmai.
Kaip diagnozuojama nosiaryklės karcinoma?
Jei įtariama nosiaryklės karcinoma, gydytojas pirmiausia ištirs burnos kvėpavimą, gerklės limfmazgius ir atliks veidrodinį ir (arba) endoskopinį nosiaryklės tyrimą. Šių tyrimų metu paimamas esamų pakitimų audinio mėginys ir tada atliekama biopsija. Atlikus biopsiją galima tiksliai nustatyti, ar vėžys yra piktybinis.
Kadangi maždaug 25 proc. pacientų pažeidžiamas ir kaukolės pagrindas, taip pat reikėtų atlikti kompiuterinę tomografiją, kad būtų galima patikrinti kaukolės nervų funkciją ir nustatyti, kiek navikas jau išplitęs. Kompiuterinės tomografijos metu nustatomi kaukolės pamato kauliniai pokyčiai. Be to, PET tyrimas gali atskleisti naviko mastą ir gimdos kaklelio limfagysles, o tai labai svarbu norint klasifikuoti atskiras galvos ir kaklo navikų vėžio stadijas.
Kadangi nosiaryklės karcinoma paprastai vystosi nepastebimai ir beveik nesukelia diskomforto, navikas paprastai jau būna gerokai pažengęs, kai jis diagnozuojamas.
Kaip gydoma nosiaryklės karcinoma?
Nosiaryklės karcinoma gali būti pašalinama chirurginiu būdu arba gydoma chemoterapija ir spinduline terapija. Tačiau chirurginė intervencija paprastai būna labai sudėtinga dėl naviko lokalizacijos ir gali būti taikoma tik mažesniems navikams. Todėl nosiaryklės karcinoma paprastai gydoma chemoterapija ir spinduline terapija ir dažniausiai taikoma siekiant sumažinti naviko dydį. Jei įtariama ir kaklo limfmazgių metastazių, atliekama vadinamoji kaklo disekcija. Tai chirurginė procedūra, kurios metu pašalinami visi piktybiniai kaklo limfmazgiai.
Jei po sėkmingo gydymo navikas vėl atsiranda, vadinamasis pasikartojantis navikas gydomas toliau taikant radioterapiją. Kaip alternatyva gali būti taikoma kaukolės pamato rezekcija. Tokiu atveju gali tekti pašalinti dalį viršutinio žandikaulio, kad atsirastų priėjimas. Tačiau kai kuriais atvejais rezekciją galima atlikti ir endoskopiškai.
Kokia yra nosiaryklės karcinomos prognozė?
Jei karcinoma diagnozuojama ir gydoma ankstyvoje stadijoje, 5 metų išgyvenamumo rodiklis yra 60-75 proc. Kita vertus, jei karcinoma aptinkama IV stadijoje ir pradedamas gydymas, 5 metų išgyvenamumas sumažėja iki mažiau nei 40 proc. Net ir sėkmingai išgydžius nosiaryklės karcinomą, svarbu reguliariai tikrintis, kad būtų galima anksti aptikti bet kokį naują naviko formavimąsi ir atitinkamai jį gydyti.