Kas yra piktybinė epitelioma?
Epitelioma, dar vadinama epitelio cista, yra piktybinis odos navikas, išsivystantis iš odos ar gleivinės audinio sluoksnio, vadinamo epiteliu. Gydytojai skiria įvairių tipų epiteliomas, kurios klasifikuojamos pagal pažeistas epitelio ląsteles. Ypač epitelioma gali susirgti vaikai, bet taip pat ir visos kitos amžiaus grupės. Suaugusiems pacientams epitelioma dažniau nei vidutiniškai pasitaiko tarp 55 ir 75 metų, o vyrai šia liga serga dažniau nei moterys. Epitelioma rečiau serga tamsiaodžiai žmonės.
Kokie yra epiteliomos simptomai?
Odos epitelioma gali išoriškai pasireikšti šiais simptomais:
- atpažįstamomis, vingiuotomis, paraudusiomis linijomis ant odos (vadinamasis odos apgamas),
- naujai susiformavusiu arba augančiu karpos pažeidimu,
- sukietėjusiu arba išopėjusiu pažeidimu,
- neskausmingas patinimas,
- lėtinis randas, kuris pradeda kraujuoti arba keičia išvaizdą.
Jei tai epitelinis navikas, pažeidęs organus, pažeistoje vietoje gali atsirasti patinimas arba pasireikšti simptomai, susiję su pažeista organų sistema.
Kaip išsivysto piktybinė epitelioma?
Epitelioma išsivysto dėl nenormalaus epitelio augimo. Epitelis yra viršutinis žmogaus odos ir gleivinės audinio ląstelių sluoksnis. Epitelis dengia visus organų ir kitų kūno struktūrų paviršius, o jam išsigimus gali susidaryti atitinkamas navikas.
Į kokias formas skirstomos epiteliomos?
Dažniausiai pasitaikančios epiteliomos yra bazaliomos ir plokščialąstelinės karcinomos. Tai dviejų tipų odos vėžys, iš kurių bazalinių ląstelių karcinoma yra labiausiai paplitęs odos vėžio tipas tarp epiteliomų. Bazinių ląstelių karcinoma paprastai pasireiškia kaip neskausmingas, iškilęs odos plotas, kuris gali įgauti blizgančią išvaizdą arba per jį gali tekėti smulkios kraujagyslės. Dažniausiai bazalioma auga gana lėtai ir gali pažeisti aplinkinių ląstelių audinius. Pirmasis bazaliomos gydymo būdas yra kuo išsamesnis auglio pašalinimas chirurginiu būdu. Nedidelės bazaliomos atveju tai paprastai įmanoma padaryti atliekant paprastą eksciziją (chirurginę intervenciją). Didesnių navikų atveju atliekama vadinamoji Mohso operacija. Tai speciali dermatochirurginė procedūra.
Kita vertus, plokščialąstelinė karcinoma dar vadinama epidermoidine karcinoma ir apibūdina įvairių tipų vėžį, kurių kiekvienas prasideda plokščialąstelėse. Plokščiosios ląstelės randamos odos paviršiuje. Tačiau jos taip pat gali iškloti tuščiavidurius kūno organus, kvėpavimo takus ar virškinimo traktą.
Kas gali sukelti epiteliomą?
Odos epiteliomą gali sukelti toliau išvardytos priežastys:
- trauma,
- lėtinis dirginimas,
- žPV infekcija (žmogaus papilomos virusas),
- ilgas buvimas saulėje,
- dažnas kontaktas su degutu ir (arba) tam tikrais aliejais, galbūt profesinis,
- Gerybinių odos ligų (vadinamųjų ikivėžinių dermatozių), tokių kaip dermatitas, egzema, leukoplakija, psoriazės pažeidimai, sebborinė keratozė, ŠKL odos pažeidimai, karpos, apgamai (odos ar gleivinės pakitimai) arba odos ragai, buvimas
Kaip diagnozuojama epitelioma?
Po išsamios anamnezės gydytojas apžiūrės pacientą fiziškai. Šios apžiūros metu daugiausia tikrinama, ar odoje nėra patinimų, kietų, vaškinių mazgelių su perlamutriniu kraštu ir (arba) opų (vadinamųjų išopėjimų) ar įdubimų. Diagnozuojant epiteliomą svarbu atskirti šią ligą nuo kitų panašių ligų, kurios taip pat pažeidžia odos masę. Kadangi nėra specifinių laboratorinių tyrimų, susijusių su epiteliomomis, kitos odos pažeidimų priežastys gali būti atskirtos atlikus tyrimus. Tai, pavyzdžiui, alergija, sifilis arba odos tuberkuliozė (lupus vulgaris). Norint nustatyti galutinę diagnozę, iš bet kokio įtartino odos pažeidimo, be tyrimo (jei yra galimybė), reikėtų paimti biopsiją.
Kaip gydoma epitelioma?
Kadangi epiteliomos gydymas priklauso ne tik nuo naviko vietos, dydžio bei stadijos, bet ir nuo paciento amžiaus bei bendros sveikatos būklės, standartinės šios ligos gydymo procedūros nėra. Tačiau toliau išvardyti gydymo metodai priklauso standartinėms epiteliomos gydymo priemonėms:
- jei įmanoma, visiškai pašalinkite pažeistą audinį chirurginiu būdu,
- Spinduliavimas,
- Elektrokauterizacija, kai elektrokauteriniu prietaisu (nedideliu kauteriniu lygintuvu su plona vielos kilpele) generuojama elektros šiluma, kad pažeistas audinys būtų perpjautas arba sunaikintas,
- Kombinuotas gydymas, kurį sudaro chirurgija, elektrokauterizacija ir spinduliavimas,
- Kombinuotoji chirurginė ir spindulinė terapija: paprastai taikoma išplitusiems navikams su metastazėmis ar infiltracijomis.
Taip pat gali būti taikoma kriochirurgija. Šiuo atveju stengiamasi specialiai užšaldyti naviko ląsteles arba paviršinius odos pokyčius. Išorinis vaistinių preparatų, pavyzdžiui, podofilino, vartojimas gali bent jau palengvinti simptomus. Jei tai pasikartojanti bazalioma, taip pat gali būti atliekama chemochirurginė operacija. Jos metu naudojamos agresyvios cheminės medžiagos pažeistam audiniui sunaikinti. Gydymo procedūra dar vadinama kosmetine senėjimą stabdančia procedūra arba cheminiu šveitimu. Chemochirurgija paprastai atliekama odos paviršiuje, nors paprastai ji gali būti taikoma ir viduje, pavyzdžiui, virškinamojo trakto ir (arba) smegenų audiniuose.
Kokia prognozė diagnozavus epiteliomą?
Epiteliomos prognozė visiškai priklauso nuo naviko tipo, jo vietos, apimties ir išsivystymo stadijos diagnozės nustatymo metu. Tačiau dauguma epiteliomų paprastai yra labai lengvai gydomos, todėl jų prognozė yra gera ir retai baigiasi mirtimi.