Kas yra piktybinės meningiomos?

Piktybinė meningioma - tai piktybinis smegenų navikas, kuris pasitaiko gana retai ir sudaro tik 2-3 proc. visų menigeomų. Piktybinės meningiomos formuojasi iš smegenų dangalų, vyrai šia liga serga dažniau nei moterys. Piktybiniai smegenų navikai greitai padidėja ir gali įaugti į aplinkines smegenų struktūras arba į kitą audinį išplitus dukteriniams navikams (metastazės). Piktybinės meningiomos prognozė yra gana nepalanki, todėl pooperacinis spindulinis gydymas bet kuriuo atveju yra būtinas.

Kokio sunkumo yra piktybinė meningioma?

Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) skiria tris naviko laipsnius: pirmieji du laipsniai apibūdina gerybinį smegenų naviką. Piktybinė meningioma pasireiškia trečiuoju ir sunkiausiu naviko laipsniu:

• PSO III laipsnis: anaplastinė meningioma yra rečiausia visų meningiomų forma ir sudaro tik apie 2 proc. visų atvejų. Anaplastinė meningioma gali metastazuoti ir taip išplisti į kitų organų struktūras.

 
Taip pat antrojo PSO laipsnio meningiomos kai kuriais atvejais yra ne tik sunkiai gydomos, bet netgi gali tapti piktybinėmis. Šiuo atveju operacija gali būti sudėtingesnė nei pirmojo PSO laipsnio meningiomų atveju.

Dėl ko susiformuoja piktybinė meningioma?

Piktybines meningiomas, kaip ir kitus vėžinius susirgimus, sukelia tam tikro tipo ląstelių degeneracija. Nors tiksli šios mutacijos priežastis medikams vis dar neaiški, jie daro prielaidą, kad, ypač formuojantis piktybinei meningiomai, didesnė rizika susirgti piktybiniu smegenų naviku (anaplastine meningioma) yra vaikams, kuriems dėl vėžio buvo taikyta spindulinė terapija, taip pat išgyvenusiems atominę bombą.

Kokie yra piktybinės meningiomos simptomai?

Piktybinė meningioma dėl greito augimo gali sukelti traukulius. Tačiau ypač dideli navikai taip pat gali sukelti šiuos neurologinius sutrikimus:

• Kalbos sutrikimai,
• Paralyžius,
• Regos sutrikimai,
• Uoslės pojūčio pablogėjimas,
• kai kuriais atvejais gali atsirasti net asmenybės pokyčių.

 
Priklausomai nuo meningiomos atsiradimo vietos, ji taip pat gali sutrikdyti smegenų skysčio nutekėjimą. Tai gali sukelti būklę, vadinamą hidrocefalija. Galvos skausmas taip pat yra dažnas šalutinis meningiomos poveikis, tačiau rečiausiais atvejais jį tiesiogiai sukelia navikas.

Kaip diagnozuojama meningioma?

Dėl to, kad piktybinė meningioma paprastai jau sukelia simptomus , diagnozė šioje stadijoje paprastai nebėra atsitiktinis radinys. Pacientas kreipiasi į gydytoją dėl simptomų, po to atliekama magnetinio rezonanso tomografija (MRT) arba kompiuterinė tomografija (KT). Naudojant kontrastinę medžiagą , galima pamatyti pakitimus. Tiek magnetinio rezonanso tomografija, tiek kompiuterinė tomografija gali parodyti tikslią naviko padėtį ir dydį. Atliekant papildomą galvos kraujagyslių rentgenologinį tyrimą (angiografiją) taip pat galima nustatyti, kurios kraujagyslės yra sujungtos su naviku, ar tam tikros kraujagyslės nėra naviko išstumtos ir taip riboja kraujotaką .

Kaip gydoma piktybinė meningioma?

Piktybinės meningiomos paprastai auga nuolat ir dėl savo dydžio spaudžia smegenis. Dėl šios priežasties jos paprastai sukelia simptomus ir turi būti gydomos skubiai. Chirurginis naviko pašalinimas yra standartinis šių atvejų gydymas. Tačiau kadangi dėl naviko vietos ir dydžio tai ne visada įmanoma , galima rinktis ir radiochirurginį gydymą. Todėl atitinkamas gydymas priklauso ne tik nuo naviko vietos, bet ir nuo jo dydžio bei augimo greičio. Taip pat yra daug kitų veiksnių, pavyzdžiui, bendra paciento sveikatos būklė.

Operacijos metu meningioma sumažinama iš vidaus į išorę. Taip siekiama sumažinti ribas su gretimais audiniais. Chirurginiu būdu pašalinamos ir pakeičiamos naviko pažeistos meningomos. Meningų pakeitimo procesas gali būti skirtingo intensyvumo skirtingiems pacientams . Tai priklauso nuo to, ar navikas turi lygias ribas, ar jau įsiskverbęs į smegenų paviršių . Intervencija tampa ypač sudėtinga, jei navikas jau yra aprūpinamas krauju normaliomis smegenų kraujagyslėmis. Dėl naujausių techninių procedūrų, pavyzdžiui, papildytosios realybės, vadinamosios neuronavigacijos arba intraoperacinio neuromonitoringo, neurochirurgas gali maksimaliai tiksliai pažvelgti į audinius ir atlikti intervenciją laikydamasis didžiausių saugumo priemonių.

Visos meningiomos yra jautrios radiacijai. Todėl meningiomos, kurios negalima operuoti, atveju paprastai taikoma spindulinė terapija. Tačiau norint taikyti spindulinę terapiją, navikas neturi būti viršijęs tam tikro dydžio. Jei negalima nei operuoti, nei taikyti radioterapijos, alternatyva yra radionuklidinė terapija. Ji dažniausiai taikoma sudėtingais atvejais, kai liga progresuoja. Taikant radionuklidinę terapiją , navikas specialiai veikiamas radioaktyviaisiais vaistais. Čia dažnai naudojamas vadinamasis radiofarmpreparatas. Tai radioaktyvioji medžiaga, kuri naviko paviršiuje prisijungia specialius receptorius (somatostatino receptorius), čia pasiekiamas vietinis radiacinis poveikis ir sunaikinamos naviko ląstelės.

Apskritai kalbant apie piktybinės meningiomos gydymą, galima teigti, kad nuo antrojo PSO laipsnio naviko visiškai pašalinti beveik neįmanoma. Priklausomai nuo to, kurioje vietoje yra meningioma, ji gali pažeisti svarbias struktūras. Taip yra, pavyzdžiui, jei meningioma yra netoli hipofizės arba smegenų kamieno. Čia yra ne tik aorta, kuri atsakinga už galvos smegenų aprūpinimą krauju, bet ir ir hipofizė.

Kokia yra piktybinės meningiomos prognozė?

Trečio sunkumo laipsnio piktybinės meningiomos visiško pasveikimo tikimybė yra gana nepalanki. Taip yra daugiausia dėl to, kad smegenų navikas gali metastazuoti.