Kas yra ryklės karcinoma?

Ryklės karcinoma dar vadinama gerklės vėžiu. Tai gerklės, vadinamosios ryklės, vėžys, kurį daugiau kaip 90 proc. visų atvejų sukelia plokščialąstelinė karcinoma, kilusi iš gleivinės ląstelių. Gydytojai skiria ryklės karcinomą (hipofaringą) ir burnos bei nosiaryklės karcinomą (orofaringą ir nosiaryklę). Ryklės karcinoma gali pasireikšti storais limfmazgiais kakle. Šie padidėja dėl naviko išplitimo. Tačiau daugeliu atvejų ryklės karcinoma jau būna vėlyvosios vėžio stadijos.

Kokie yra medicininiai poskyriai?

Gydytojai gerklę skirsto į tris skyrius:

• Viršutinis skyrius(nosiaryklė arba epifaringas): prasideda už nosies ertmės ir baigiasi virš minkštojo gomurio
• Vidurinis skyrius:(mezofaringas arba orofaringas): priklauso burnai ir baigiasi ties perėjimu į gerklas. Be užpakalinės ryklės sienelės, čia įeina liežuvio pagrindas, ryklės tonzilės ir priekinis minkštojo gomurio paviršius.
• Apatinė dalis:(hipofaringas) žemiausia ryklės dalis, prasidedanti ties ta vieta, kur atsiskiria kvėpavimo ir maisto takai, ir pasibaigianti už gerklų įėjimo ir jo šone

Kokie rizikos veiksniai gali paskatinti ryklės karcinomos išsivystymą?

Hipofaringo ir orofaringo vėžį dažniausiai sukelia rūkymas, besaikis alkoholio vartojimas ir užsikrėtimas žmogaus papilomos virusu (ŽPV 16 ir 18), o nosiaryklės vėžys dažniau pasitaiko Pietų Kinijoje, Šiaurės Afrikoje ir Aliaskoje. Pfeiffersche liaukinė karštligė ir (arba) Epšteino-Barro virusas (EBV virusas) gali turėti dominuojantį vaidmenį nosiaryklės vystymuisi.

Kokie yra ryklės karcinomos simptomai?

Beveik 50 proc. visų atvejų ryklės karcinoma nediagnozuojama tol, kol ji metastazuoja į kaklo limfmazgius ir dėl to limfmazgiai patinsta. Limfmazgių patinimas gali būti vėžio simptomas, ypač jei jis pasireiškia vienoje pusėje ir yra neskausmingas.

Žmonės, sergantys nosiaryklės karcinoma, dažnai skundžiasi kraujavimu iš nosies arba nuolatiniu rinitu. Juos taip pat gali varginti lėtinis sinusų uždegimas ir galvos skausmai. Šiuos simptomus sukelia apsunkintas kvėpavimas per nosį. Jei trūksta ventiliacijos ir vidurinėje ausyje (vamzdžių disfunkcija), gali atsirasti vidurinės ausies išskyrų, kurias lydi klausos praradimas arba nerimą keliantis skambėjimas ausyse (spengimas ausyse). Jei nosiaryklės karcinoma yra pažengusios stadijos ir jau įaugusi į gretimą kaukolės pagrindą, gali atsirasti veido skausmas.

Kita vertus, pažengusios stadijos burnos ir ryklės karcinoma pasireiškia kaklo ir (arba) ausų skausmu ir (arba) rijimo sunkumais. Jei yra liežuvio navikas, liežuvio judrumas vis labiau ribojamas ir pacientas skundžiasi nerišlia kalba. Jei navikas yra didelis ir yra ryklės pusėje, pacientas patiria burnos atidarymo apribojimą (žandikaulio užrakinimą arba trizmą). Kiti burnos ertmės karcinomos požymiai yra pastebimas blogas burnos kvapas iš burnos ir (arba) kraujavimas burnoje ir gerklėje.

Hipofaringinė karcinoma ankstyvosiose stadijose pasireiškia gana nespecifiniais nusiskundimais. Tik pasiekusi tam tikrą dydį, hipofaringinė karcinoma gali sukelti svetimkūnio pojūtį ir (arba) sukelti rijimo sunkumų ir gausų seilėtekį. Hipofaringinės karcinomos atveju navikas dažnai išplinta į gretimas struktūras. Jei jis pažeidžia ir gerklas, gali būti apribotas balso stygų judėjimas ir atsirasti charkalas. Hipofaringinė karcinoma paprastai diagnozuojama labai vėlai, todėl nepageidaujamas svorio kritimas yra dažnas simptomas.

Kaip diagnozuojama ryklės karcinoma?

Jei įtariama ryklės karcinoma, ją turėtų diagnozuoti ausų, nosies ir gerklės (LOR) specialistas. Jis pirmiausia apžiūrės burnos ertmę, nosies ertmę ir ryklę, taip pat gerklas ir ausis, naudodamasis mažu veidrodėliu (veidrodinis tyrimas). Daugeliu atvejų ryklės karcinomą galima nustatyti jau šio tyrimo metu. Be to, gali būti paskirta atlikti endoskopiją arba kraujo tyrimą.

Kaip gydoma ryklės karcinoma?

Ypač mažos ryklės karcinomos paprastai gali būti išgydomos be jokių problemų. Tačiau kadangi diagnozės nustatymo metu navikai jau būna pažengusios stadijos, ryklės karcinoma tuo metu jau būna išplitusi metastazėmis. Tuomet gydymo tikslas - palaikyti paciento gyvenimo kokybę ir suteikti jam galimybę toliau normaliai valgyti, gerti, kvėpuoti ir kalbėti.

Gydytojai daro esminį skirtumą tarp atitinkamų karcinomos formų gydymo. Kai kuriais atvejais tiek gerklės, tiek pogleivio karcinoma gali būti pašalinta chirurginiu būdu arba taikomas chemoterapijos ir spindulinės terapijos derinys, tačiau nosiaryklės karcinomai dėl jos lokalizacijos operacija negalima. Vietoj to nosiaryklės karcinoma gydoma radioterapija kartu su chemoterapija. Nosiaryklės ir gerklės vėžiu dažniausiai serga vyrai, kurių vidutinis amžius yra 60 metų.