Kas yra seilių liaukų vėžys?

Seilių liaukų vėžys yra labai reta piktybinė navikinė liga, pažeidžianti kasos sritį. Ji ypač dažnai pasitaiko paausinėje liaukoje (paausinės liaukos karcinoma). Seilių liaukos vėžys gali apimti bet kurią amžiaus kategoriją, tačiau dažniau nei vidutiniškai serga 50-70 metų pacientai. Vaikai serga gana retai. Po sėkmingo gydymo seilių liaukos vėžys linkęs vėl formuotis arba metastazuoti.

Kokie yra skirtingi seilių liaukų vėžio tipai?

Yra įvairių seilių liaukų tipų, pavyzdžiui, didžioji galvinė liauka, požandinė liauka arba paausinė liauka. Kiekvieną iš jų sudaro daug skirtingų tipų ląstelių, kurios iš esmės gali išsivystyti į naviką. Gydytojai atskiria skirtingus seilių liaukų vėžio tipus pagal atitinkamą ląstelių tipą. Seilių liaukų vėžys ypač dažnai pasitaiko paausinėje liaukoje ir auga palyginti greitai. Jie gali įsiskverbti į aplinkinius audinius ir net metastazuoti į kaimyninius limfmazgius ar plaučius. Pavyzdžiai:

• adenocistinė karcinoma (ACC): tai agresyvios formos navikas, kuris susiformuoja palei veido nervus, vadinamąjį veidinį nervą. Jis anksti suformuoja metastazes, paprastai į plaučius arba kaulus, o kai kuriais atvejais po sėkmingo gydymo vėl susiformuoja (recidyvas).
• mukoepidermoidinė karcinoma (MEC): tai dažniausia seilių liaukų karcinomos forma, kuri paprastai išsivysto paausinėse liaukose, tačiau rečiau gali atsirasti ir smulkiosiose burnos seilių liaukose arba po liežuviu esančiose liaukose. MEK dažniau nei vidutiniškai suserga maždaug 50 metų amžiaus žmonės, o moterys serga dažniau nei vyrai. Jei ji išsivysto vaikams ar paaugliams, jos eiga būna mažiau agresyvi nei suaugusiesiems. MEK būdinga tai, kad ji vos pastebimai atsiskiria nuo gretimų audinių ir yra linkusi įaugti į aplinkinius audinius.
• akinarinių ląstelių karcinoma: tai piktybinis navikas, išsivystantis iš tam tikrų seilių liaukos liaukinių ląstelių, vadinamųjų akinarinių ląstelių. Acinarinių ląstelių karcinoma dažniau pasitaiko jaunesniems pacientams nei kitos seilių liaukų vėžio formos. Acinarinių ląstelių karcinoma yra antra pagal dažnumą vaikų seilių liaukų vėžio forma.

Kas lemia seilių liaukos vėžio formavimąsi?

Kaip ir kitos vėžio rūšys, seilių liaukų vėžys išsivysto, kai pasikeičia iš pradžių buvusios sveikos ląstelės. Dėl šio pokyčio ląstelės staiga netrukdomai dauginasi ir išstumia sveiką audinį. Tiksli šio virsmo priežastis dar nėra žinoma. Tačiau gydytojai daro prielaidą, kad vystantis seilių liaukų vėžiui sąveikauja keli veiksniai. Tačiau genetinis polinkis yra atmestinas.

Pacientams, kuriems vaikystėje buvo taikoma spindulinė terapija galvos ir kaklo srityje, padidėja rizika susirgti seilių liaukų vėžiu. Tačiau rūkymas ir kontaktas su tam tikrais virusais, tokiais kaip Epšteino-Barro virusas ar žmogaus papilomos virusas (ŽPV), taip pat jonizuojančioji spinduliuotė taip pat gali padidinti seilių liaukų vėžio išsivystymo tikimybę.

Kokie yra seilių liaukų vėžio simptomai?

Seilių liaukos vėžiui būdingas didėjantis seilių liaukos patinimas, kuris iš pradžių nesukelia skausmo. Ligai progresuojant, gali didėti ir patinimas, ir diskomfortas. Dėl naviko dydžio gali pasireikšti šie simptomai:

• Rijimo sunkumai,
• Pasunkėjęs kalbėjimas,
• burnos džiūvimas,
• Dilgčiojimas ir (arba) tirpimas iki vienpusio veido paralyžiaus (paratezijos), jei pažeidžiamas veidinis nervas (Nervus facialis), einantis per paausinę liauką.

Kaip diagnozuojamas seilių liaukos vėžys?

Įtarus seilių liaukos vėžį, pacientas turėtų kreiptis į ausų, nosies ir gerklės ligų specialistą. Per pirminę konsultaciją gydytojas surinks paciento ligos istoriją ir paklaus apie esamus nusiskundimus. Tuomet pacientas apžiūrimas kliniškai, ypatingą dėmesį atkreipiant į galimus pokyčius veido srityje ir burnos ertmėje. Jei seilių liaukose arba kaklo limfmazgių srityje yra apčiuopiamų patinimų ar mazgelių, tai gali būti pirmieji galimo naviko požymiai.

Patikimai diagnozei nustatyti naudojami įprastiniai vaizdinimo metodai, tokie kaip ultragarsas (sonografija) ir kompiuterinė tomografija (KT) bei magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Šių procedūrų metu galima ne tik nustatyti naviko būklę, bet ir išsiaiškinti, ar navikas jau įaugęs į aplinkinius audinius ir (arba) galbūt net suformavęs metastazes. Be to, kraujo tyrimas taip pat gali parodyti bendrą paciento sveikatos būklę. Tačiau nėra specifinių kraujo rodiklių, kurie galėtų rodyti seilių liaukų vėžį.

Kaip gydomas seilių liaukų vėžys?

Nepriklausomai nuo to, ar tai gerybinis, ar piktybinis seilių liaukos navikas, pirmasis gydymo pasirinkimas visada yra visiškas chirurginis pašalinimas. Taip yra todėl, kad net ir gerybiniai navikai laikui bėgant gali tapti piktybiniais. Operacijos metu seilių liauka pašalinama visiškai (paroidektomija) arba iš dalies (dalinė paroidektomija). Jei naviką pavyksta visiškai pašalinti, gydymas paprastai būna baigtas bent jau vaikystėje ir paauglystėje. Kita vertus, jei navikas jau išplitęs į aplinkinius audinius, ypač į gretimus limfmazgius, būtina pašalinti ir juos. Gydytojai šią labai plataus masto operaciją vadina "kaklo išpjaustymu". Kai kuriais atvejais po operacijos taip pat gali būti tikslinga taikyti radioterapiją.

Kokia seilių liaukų vėžio prognozė?

Daugeliu atvejų seilių liaukų vėžio prognozė yra gera ir jį galima išgydyti. Išgijimo tikimybė priklauso nuo įvairių veiksnių. Paprastai išgyvenamumas yra labai didelis, jei:

• seilių liaukos karcinoma yra gerai atskirta nuo gretimų audinių ir nėra į juos įaugusi,
• navikas auga lėtai,
• navikas yra išorinėje paausinės liaukos srityje.