Sėklidžių vėžys iš pirmo žvilgsnio
Sėklidžių vėžys - tai piktybinis sėklidžių vėžys, kuris yra vienas dažniausių piktybinių navikų, kuriuo serga 20-40 metų vyrai. Ypač dažnai serga vyrai, kurie vaikystėje sirgo nenusileidusiomis sėklidėmis, vadinamosiomis kirkšninėmis sėklidėmis. Tačiau riziką susirgti sėklidžių vėžiu didina ir genetiniai veiksniai, priešvėžinės sėklidžių ląstelės (TIN) bei vaisingumo problemos.
Kaip galite užkirsti kelią sėklidžių vėžio išsivystymui?
Urologai rekomenduoja vyrams reguliariai atlikti abiejų sėklidžių skenavimą. Jei vyrui padidėjusi rizika susirgti sėklidžių vėžiu, pavyzdžiui, dėl jo genetinių polinkių, taip pat patartina kasmet atlikti urologo ultragarsinį tyrimą. Taip padidėja tikimybė, kad sėklidžių karcinoma bus aptikta ankstyvoje vėžio stadijoje.
Sėklidžių vėžys dažnai pasireiškia kaip neskausmingas sėklidės patinimas ir (arba) sukietėjimas. Kartais gali būti ir sėklidės skausmas, tačiau tai nebūtinai rodo sėklidės karcinomą. Tačiau bet kokį neskausmingą patinimą ir (arba) sukietėjimą turėtų patikslinti urologas, atlikdamas ultragarsinį tyrimą.
Kaip diagnozuojama sėklidžių karcinoma?
Sėklidžių vėžys paprastai diagnozuojamas ultragarsinio tyrimo metu. Jis taip pat gali būti atliekamas atliekant įprastinę diagnostiką, pavyzdžiui, siekiant išsiaiškinti vaisingumo sutrikimus. Tačiau taip pat ir tuo atveju, kai padidėja limfmazgiai pilvo srityje arba atsiranda metastazių plaučiuose, gydytojas visada atlieka sėklidžių tyrimą, kad paneigtų sėklidžių karcinomą.
Be ultragarsinių tyrimų rezultatų, sėklidžių karcinomą galima diagnozuoti ir pagal pakitusius kraujo rodiklius. Visų pirma, sergant sėklidžių vėžiu padidėja alfa-feto baltymo (AFP), žmogaus chorioninio gonadotropino (HCG) ir (arba) laktato dehidrogeno (LDH) baltymai ir fermentai, tačiau tai nebūtinai rodo sėklidžių karcinomą. Šiek tiek padidėjusios AFP vertės taip pat pasitaiko rūkantiesiems, o LDH vertės gali būti padidėjusios ir po fizinio darbo. Tačiau jei kraujo rodikliai nerodo jokių pakitimų, tai nereiškia, kad sėklidžių karcinomos nėra. Nepaisant to, gydytojas neapsieis be jokio kraujo tyrimo, nes laboratorinės vertės visada suteikia informacijos apie sėklidžių vėžio tipą ir atlieka svarbų vaidmenį parenkant gydymo procedūrą.
Kaip gydoma sėklidžių karcinoma?
Sėklidžių karcinoma paprastai šalinama chirurginiu būdu. Tai reiškia, kad pacientui taikoma narkozė ir kirkšnyje padaromas pjūvis, kad būtų atidengta pažeistoje kūno pusėje esanti sėklinė virvelė ir sėklidė. Urologas apžiūri atidengtą sėklidę, kad nustatytų, ar joje yra piktybinis navikas. Jei kyla abejonių, galima atlikti užšaldytą pjūvį ir paimti audinio mėginį. Jei paaiškėja, kad navikas yra piktybinis, pažeista sėklidė ir sėklinė virvelė pašalinama. Tačiau audiniai taip pat imami ir iš sveikos sėklidės nedideliu pjūviu kapšelyje, kad būtų galima atmesti ikivėžines formas arba jas gydyti ankstyvoje stadijoje. Dabar tuščią kapšelį galima užpildyti sėklidės protezo implantu. Sėklidės protezo implantą sudaro silikoninė pagalvėlė, kuri yra pritaikyta prie sveikos sėklidės dydžio ir skirta tik kosmetiniams tikslams.
Operacija paprastai trunka nuo 60 iki 90 minučių. Pacientas ligoninėje lieka apie 2 dienas. Jei operacijos metu nustatoma, kad sėklidės karcinoma jau išplitusi į daugybę metastazių, po operacijos tęsiama chemoterapija. Jei navikas gana mažas, gali neprireikti šalinti visos sėklidės.
Ypač jauniems vyrams, kuriems šeimos planavimas dar nebaigtas, reikėtų išsamiai pranešti apie vadinamąjį kriokonservavimą. Tai yra spermos, kurią neribotą laiką galima laikyti šaldymo depe ir naudoti vaisingumo gydymui, užšaldymas. Kriokonservavimas paprastai atliekamas prieš operaciją arba vėliausiai prieš radioterapiją ar chemoterapiją. Tačiau Vokietijoje kriokonservavimo išlaidų paprastai nepadengia nei privalomasis, nei privatus sveikatos draudimas, todėl jos tenka pacientui. Tačiau planuojama keisti įstatymus.
Sėklidžių vėžio priežiūra po operacijos
Sėklidės yra atsakingos už vyriškų hormonų (testosterono) ir spermos gamybą. Šias dvi funkcijas gali atlikti ir tik viena sveika sėklidė. Vis dėlto, siekiant anksti diagnozuoti galimą testosterono trūkumą, patartina reguliariai tikrinti testosterono kiekį kontrolinių tyrimų metu. Jei reikia, galima skirti testosterono papildymą gelio preparatais arba depotinėmis injekcijomis.
Atliekant tolesnį gydymą, be ultragarsinio tyrimo, atliekamas kompiuterinės tomografijos tyrimas, nes tai yra tiksliausias metodas metastazėms nustatyti. Kadangi kompiuterinės tomografijos metu pacientas patiria nemažą radiacinę apkrovą, šis būtinas tyrimas yra minimalus. Priešingu atveju kyla pavojus, kad gali išsivystyti vadinamieji antrieji piktybiniai navikai (radiacijos sukelti navikai).
Gydymo perspektyvos
Per pirmuosius dvejus metus po sėklidės karcinomos gydymo yra didelė tikimybė, kad vėžys atsinaujins. Todėl reguliariai tikrinama paprastai kas tris mėnesius. Šio patikrinimo metu atliekamas ne tik sveikos sėklidės ultragarsinis tyrimas, bet ir imamas kraujas. Po penktųjų priežiūros metų, jei ligos eiga nepastebima, atliekama tik kasmetinė urologo apžiūra.