K

as yra skrandžio vėžys?

Kasmet

Vokietijoje apie 15 000 žmonių suserga skrandžio vėžiu (skrandžio karcinoma) - piktybine navikine liga, kuri pažeidžia skrandį. Skrandžio vėžį sukelia išsigimusios skrandžio gleivinės liaukinės ląstelės.

K

adangi skrandžio vėžys ilgą laiką nesukelia jokių simptomų, paprastai jis diagnozuojamas gana vėlai.

Kas skatina skrandžio vėžio išsivystymą

?

Tikriausiai

yra daugybė rizikos veiksnių, kurie skatina skrandžio vėžio išsivystymą. Mitybos įpročiai yra bene svarbiausias veiksnys. Įtariama, kad sūrus, aštrus, keptas, sūdytas ir (arba) rūkytas maistas gali sukelti skrandžio vėžį dėl jame esančių nitratų. Ypač daug mėsos valgantys žmonės rizikuoja, kad į jų skrandį pateks bakterija Helicobacter pylori. Dėl šios bakterijos nitratai virsta nitritais, kurie yra kancerogeniški.

T

ačiau per didelis nikotino ir alkoholio vartojimas taip pat gali sukelti skrandžio uždegimus ir opas, kurios gali tapti piktybinėmis.

Žmonės, kurie apskritai yra linkę sirgti skrandžio ligomis, turi didesnę riziką susirgti skrandžio ligomis. Tai apima ne tik skrandžio opas, bet ir retesnes ligas, pavyzdžiui, autoimuninį gastritą. Tačiau skrandžio vėžiui išsivystyti svarbų vaidmenį atlieka ir genetiniai veiksniai, kurių nereikėtų nuvertinti.

J

ei vienas iš šeimos narių jau serga šia liga, dažnai ja suserga ir kiti šeimos nariai, o tam paaiškinti be genetinio polinkio gali pasitarnauti ir mitybos įpročiai.

Kokie

būdingi skrandžio vėžio simptomai?

Skrandžio

vėžys paprastai simptomus sukelia gana vėlai, todėl paprastai anksti nėra diagnozuojamas. Jei vis dėlto atsiranda nespecifinių simptomų, dauguma pacientų juos aiškina jautriu skrandžiu. Tai yra šie simptomai

• staigus nenoras valgyti tam tikro maisto
• jautri reakcija į maisto produktus, kurie anksčiau buvo gerai toleruojami,
• Rėmuo, apetito stoka, pilnumo jausmas ir (arba) pykinimas, kurie atsiranda dėl to, kad skrandžio karcinoma yra skrandžio išeinamojoje angoje ir taip blokuoja maisto patekimą link žarnyno,
• Svorio mažėjimas,
• Skausmas ir (arba) spaudimo jausmas viršutinėje pilvo dalyje; pažengusiose stadijose karcinoma gali būti jaučiama net viršutinėje pilvo dalyje,
• Vandens kaupimasis pilve (ascitas), kurį sukelia pilvaplėvėje esantis navikas,
• Nuovargis, apatija ir (arba) pablogėjęs darbingumas,
• Kraujas vemiant ir (arba)
• juodos išmatos,

Jei skrandžio karcinoma jau yra išsivysčiusi su metastazėmis, gali sutrikti ir kepenų veikla. Tai reiškia, kad raudonieji kraujo kūneliai nebeišsiskiria su tulžimi ir nusėda odoje, todėl gali pagelsti gleivinės ir oda (vadinamoji gelta).

M

oterys gali skųstis skausmu lytinių santykių metu arba kraujavimu iš makšties, kurį galima paaiškinti tuo, kad karcinoma jau yra metastazavusi į kiaušides.

Kaip diagnozuojamas skrandžio vėžys?

Gydantis gydytojas, surinkęs anamnezę

, palpuos pilvą, ar nėra padidėjusių limfmazgių. Jei įtariamas skrandžio vėžys, stemplė, skrandis ir viršutinė plonosios žarnos dalis paprastai ištiriama nuodugniau, atliekant endoskopiją. Jei šio tyrimo metu aptinkamas įtartinas navikas, gydytojas paima audinio mėginį, kuris laboratorijoje ištiriamas dėl naviko ląstelių buvimo.

P

rireikus taip pat gali būti paskirtas kraujo ir (arba) išmatų tyrimas.

Tačiau, norint galutinai patvirtinti skrandžio vėžio diagnozę, bus atliekamas ultragarsinis tyrimas, kaulų scintigrafija, kompiuterinė tomografija arba pilvo ar krūtinės ląstos rentgenograma. Tai taip pat leidžia gydytojui nustatyti bet kokias metastazes, kurios jau gali būti susiformavusios, pavyzdžiui, plaučiuose, dubenyje ar kauluose. Galiausiai taip pat bus nustatytas tikslus naviko tipas ir jo stadija.

Ši informacija labai svarbi priimant sprendimą dėl tolesnio gydymo

.

Jei skrandžio vėžys diagnozuojamas pirmoje stadijoje, tikimybė pasveikti yra 70-80 proc. Tuo tarpu ketvirtoje stadijoje jos yra mažesnės nei 5 proc.

T

ačiau net ir šiose vėlyvosiose stadijose yra gyvenimą pratęsiančių ir skausmą malšinančių gydymo būdų.

Kokius

skrandžio vėžio tipus galima išskirti

?

Skrandžio vėžys,

be piktybiškumo, taip pat skirstomas į keturis vadinamuosius laipsnius (nuo G1 iki G4) pagal tai, kiek jis išplitęs į kitas kūno dalis ir limfmazgius. Be naviko dydžio, svarbų vaidmenį čia vaidina ir tai, ar vėžys jau turi metastazių, ar ne.

J

ei tai aukšta stadija, vėžys jau yra labai pažengęs.

Kaip gydomas skrandžio vėžys?

Skrandžio vėžys paprastai visiškai pašalinamas chirurginiu būdu. Jei skrandžio vėžys diagnozuojamas ankstyvoje stadijoje ir dar nėra išplitęs į skrandžio gleivinę, gydytojai gali atlikti minimaliai invazinę procedūrą, vadinamą rakto skylutės operacija. Šiuo atveju navikas pašalinamas per mažus pjūvius odoje gastroskopijos metu. Vėlesnėje stadijoje, jei yra tik mažesnis navikas, chirurginiu būdu pašalinama dalis skrandžio ir artimiausi limfmazgiai arba visiškai pašalinamas skrandis (gastrektomija).

T

uomet chirurgas suformuoja pakaitinį skrandį per plonosios žarnos atkarpą.

Skirtingai

nuo kitų vėžio rūšių, spindulinis gydymas ir (arba) chemoterapija skrandžio vėžio atveju yra sėkmingi tik iš dalies.

T

ačiau abu gydymo metodai gali būti taikomi kaip pagalbiniai, pavyzdžiui, siekiant sumažinti naviko dydį ir taip palengvinti operaciją.

K

it

omis

dienomis po operacijos pacientas maitinamas per skrandžio vamzdelį ir pamažu pratinamas prie pakeistos mitybos. Taikant reabilitacijos priemones, kurios vykdomos ambulatoriškai arba stacionare, pacientas mokosi susidoroti su savo liga. Gali būti taikomi alternatyvūs gydymo metodai, pavyzdžiui, akupunktūra, ypač pykinimo simptomams gydyti. Priklausomai nuo skrandžio vėžio sunkumo, kai kuriuos pacientus taip pat reikia maitinti dirbtinai.

T

okiu atveju įvedamas vadinamasis PEG vamzdelis.

Jei skrandžio vėžys diagnozuojamas tik terminalinėje stadijoje, dažnai taikoma antikūnų terapija, kad būtų stabdomas naviko augimas. Kitos paliatyvios priemonės gali pailginti paciento gyvenimą ir užtikrinti, kad jis gyventų be skausmo.

a