Skydliaukės vėžys

Skydliaukės vėžys (skydliaukės karcinoma) yra gana retas vėžys, kuriuo kasmet suserga maždaug keturi iš 100 000 Vokietijos gyventojų. Moterys serga tris kartus dažniau nei vyrai. Tačiau skydliaukės vėžys pastebimas tik tada, kai navikas jau būna išplitęs metastazėmis. Būtent dėl to skydliaukės vėžys yra toks klastingas. Gydytojai skiria keturis skydliaukės vėžio tipus, iš kurių trys turi gerų galimybių būti išgydyti, o ketvirtasis tipas yra sunkiai išgydomas.

Kaip vystosi skydliaukės vėžys

Skydliaukės vėžį sukelia išsigimusios skydliaukės ląstelės. Taip atsitinka, pavyzdžiui, dėl genetinių pokyčių, dėl kurių kadaise buvusios sveikos ląstelės virsta vėžinėmis ir nekontroliuojamai auga. Šio proceso metu sveikas audinys yra išstumiamas, o kai kuriais atvejais vėžinės ląstelės nebeatlieka savo pradinės funkcijos, pavyzdžiui, skydliaukės hormonų gamybos.

Keturi skydliaukės vėžio tipai

Keturi skydliaukės vėžio tipai skiriami pagal skirtingus skydliaukės ląstelių tipus:

• papilinė skydliaukės karcinoma: tai dažniausiai pasitaikantis skydliaukės vėžio tipas, sudarantis apie 80 proc. atvejų, kuriuo serga daugiau moterų nei vyrų. Papilinei skydliaukės karcinomai būdingos į karpas panašios išaugos, vadinamosios papilos. Papilinė skydliaukės karcinoma dažnai pažeidžia kaklo limfmazgius, nes dažnai sukelia limfogenines metastazes, t. y. vėžio ląstelių plitimą per limfinę sistemą.
• folikulinė skydliaukės karcinoma: pasitaiko maždaug 10 proc. skydliaukės vėžio atvejų, todėl tai antra pagal dažnumą skydliaukės vėžio forma, kuria dažniausiai serga moterys. Folikulinei skydliaukės karcinomai būdingos pūslinės struktūros (folikulai), kurios susidaro skydliaukėje. Folikulinės skydliaukės karcinomos vėžio ląstelės dažnai plinta per kraują (hematogeninės metastazės), todėl dažnai pažeidžiamos ir smegenys ar plaučiai.
• anaplastinis skydliaukės vėžys: pasitaiko maždaug 5 proc. visų atvejų ir yra rečiausias skydliaukės vėžio tipas, kuriuo serga ir vyrai, ir moterys. Dėl greito ir agresyvaus augimo anaplastinė skydliaukės karcinoma yra sunkiai išgydoma, todėl ja sergančiųjų gyvenimo trukmė yra labai maža. Vis dėlto šio tipo skydliaukės karcinomos simptomai pasireiškia po trumpo laiko, pavyzdžiui, asimetriškas kaklo srities patinimas, kurį gali lydėti odos paraudimas, rijimo sunkumai ir (arba) švokštimas.
• medulinė skydliaukės karcinoma (vadinamoji C ląstelių karcinoma): Kaip ir anaplastinė skydliaukės karcinoma, ji pasitaiko maždaug 5 proc. visų atvejų tiek vyrams, tiek moterims. Tačiau, skirtingai nuo kitų trijų tipų, medulinė skydliaukės karcinoma atsiranda ne iš hormonus gaminančių skydliaukės ląstelių, o iš vadinamųjų C-ląstelių, kurios gamina hormoną kalcitoniną. Kalcitoninas atlieka svarbų vaidmenį reguliuojant fosfatų ir kalcio pusiausvyrą. Sergant meduline skydliaukės karcinoma yra kalcitonino perprodukcija ir dėl to sumažėja kalcio kiekis kraujyje. Dėl to gali atsirasti jutimo sutrikimų, taip pat raumenų mėšlungis, pavyzdžiui, rankų dilgčiojimas. Tačiau tipiškas medulinės skydliaukės karcinomos požymis yra ir stiprus viduriavimas, kurį sukelia vadinamosios vazoaktyviosios medžiagos, kurias gamina navikas.

Be medulinės skydliaukės karcinomos, kitos trys skydliaukės karcinomos rūšys kyla iš vadinamųjų tirocitų. Tirocitai yra hormonus gaminančios skydliaukės ląstelės. Papilinė, taip pat folikulinė skydliaukės karcinoma yra vadinamasis "diferencijuotas" vėžys. Tai reiškia, kad vėžio ląstelės panašios į sveikus tirocitus ir toliau gamina skydliaukės hormonus. Kita vertus, analplastinė skydliaukės karcinoma yra "nediferencijuota". Tai reiškia, kad vėžio ląstelės prarado bet kokį panašumą į tirocitus ir taip pat nebegamina skydliaukės hormonų.

Skydliaukės gumbas=skydliaukės karcinoma?

Priešingai nei čia išvardyti keturi skydliaukės karcinomos tipai, skydliaukėje galima išskirti gumbelį. Vokietijoje maždaug vienam iš keturių žmonių per gyvenimą bus diagnozuotas mazgelis skydliaukėje. Tačiau daugeliu atvejų tai nėra skydliaukės karcinoma, o veikiau gerybinis auglys. Nors skydliaukės mazgelis taip pat gali nekontroliuojamai augti, jis nesiskverbia į aplinkinius audinius, todėl labai skiriasi nuo piktybinio naviko (skydliaukės karcinomos).

Kokie yra skydliaukės vėžio simptomai?

Daugeliu atvejų skydliaukės karcinoma ankstyvosiose vėžio stadijose yra sunkiai pastebima, nes iš pradžių nesukelia jokių simptomų. Greičiau skydliaukės vėžys paprastai aptinkamas atsitiktinai, pavyzdžiui, ultragarsinio tyrimo metu. Pirmieji simptomai atsiranda, kai skydliaukės vėžys jau yra metastazavęs ir spaudžia trachėją ar stemplę. Tai gali lydėti šie simptomai:

• nuolatinis kriokimas, kurį sukelia gerklų nervų pažeidimas
• Hornerio sindromas, kai vienos akies vyzdys yra susiaurėjęs (miozė), akies obuolys įdubęs (enopthalmus), o viršutinis vokas nukritęs (ptozė)
• Kvėpavimo sunkumai, kuriuos sukelia trachėjos viduje esančio naviko dydis
• Rijimo sunkumai dėl naviko spaudimo stemplėje

Kaip diagnozuojamas skydliaukės vėžys?

Įtarus skydliaukės vėžį, gydytojas pirmiausia surinks paciento ligos istoriją. Po to atliekama fizinė apžiūra, kurios metu kruopščiai apčiuopiama skydliaukė, kaklo sritis ir limfmazgiai, ieškant įtartinų pakitimų. Kraujo tyrimo metu nustatomas skydliaukės hormonų T3, T4, taip pat hormono TSH (skydliaukę stimuliuojančio hormono) ir galbūt kalcitonino kiekis kraujyje. Jei šie rodikliai nukrypsta nuo normos, paprastai atliekamas ultragarsinis tyrimas. Padidėjęs kalcitonino kiekis paprastai rodo medulinę skydliaukės karcinomą.

Kaip gydoma skydliaukės karcinoma?

Gydymo būdas priklauso nuo skydliaukės karcinomos tipo, taip pat nuo to, kiek toli organizme yra pažengusios metastazės. Iš esmės galima operacija, kurios metu skydliaukė iš dalies arba visiškai pašalinama (tiroidektomija). Diferencijuotos skydliaukės karcinomos atveju gali būti taikomas gydymas radioaktyviuoju jodu. Spinduliuotė iš išorės, taip pat chemoterapija paprastai nėra labai veiksminga, todėl taikoma tik išimtiniais atvejais.