Kas yra gerybinis smegenų navikas?
Gerybiniu smegenų naviku vadinama centrinės nervų sistemos liga. Šios ligos priežastys vis dar neaiškios, tačiau, palyginti su kitais vėžiniais susirgimais, ji pasitaiko gana retai, išskyrus vaikus, kur smegenų auglys yra antras pagal dažnumą. Gerybiniu smegenų augliu gali sirgti įvairaus amžiaus žmonės, nors sunkių atvejų gali pasitaikyti ypač vaikystėje arba vyresnio amžiaus žmonėms. Be chirurginio gydymo, gerybiniai smegenų navikai taip pat gali būti gydomi spinduline terapija arba chemoterapija.
Kokiai formai priklauso gerybinis smegenų auglys?
Gerybinis smegenų navikas priklauso vadinamiesiems pirminiams smegenų navikams, kurie išsivysto tiesiogiai iš smegenų dangalų arba smegenų medžiagos ląstelių. Gydytojai šią smegenų naviko formą dar vadina pačių smegenų naviku. Kalbant apie pirminį galvos smegenų naviką, taip pat išskiriama, ar navikas atsiranda centrinėje nervų sistemoje, t. y. galvos ir nugaros smegenyse, ar periferinėje nervų sistemoje. Pastarasis atvejis, pavyzdžiui, kai navikas yra kilęs iš galvinio nervo.
PSO atskirus galvos smegenų navikus dar skirsto į atitinkamus audinių tipus:
- Ependimoma: susiformuoja iš ląstelių, išklojančių vidines smegenų kameras.
- Glioma: atsiranda iš centrinės nervų sistemos atraminių ląstelių, pavyzdžiui, astrocitoma, oligodendroglioma arba glioblastoma.
- Meningioma: išsivysto iš smegenų dangalų.
Šis skirstymas yra labai svarbus ne tik gydant, bet ir prognozuojant smegenų naviką.
Kas sukelia smegenų naviką?
Pirminių smegenų navikų išsivystymo priežastys vis dar beveik nežinomos. Jei sergančiajam nepavyksta rasti jokios naviką sukeliančios priežasties, gydytojai kalba apie sporadinį smegenų naviką. Sporadinį smegenų naviką reikia skirti nuo smegenų navikų, kuriuos lemia genetinės priežastys. Smegenų navikai gali išsivystyti dėl tam tikrų paveldimų ligų, pavyzdžiui, neurofibromatozės, tuberozinės sklerozės, von Hippel-Lindau sindromo arba Li-Fraumeni sindromo. Tačiau šios paveldimos ligos pasitaiko itin retai ir tik nedaugelis smegenų auglių gali būti susiję su šiomis ligomis.
Kokie yra smegenų auglio simptomai?
Smegenų auglys dažnai pasireiškia galvos skausmais, pykinimu ir (arba) vėmimu. Tačiau jutimo sutrikimai ir (arba) traukuliai taip pat nėra neįprasti smegenų auglio atveju. Ankstyvosiose stadijose sergantieji dažnai kenčia nuo gana nespecifinių simptomų. Augant augliui, esami simptomai stiprėja ir netgi atsiranda naujų, kurie gali skirtis priklausomai nuo vietos. Dauguma visų pacientų dažnai skundžiasi šiais simptomais:
- Regos sutrikimais, tokiais kaip juoda dėmė (regos lauko praradimas) arba vaizdų padvigubėjimas,
- Paralyžius, atskirų galūnių tirpimas, kalbos sutrikimai,
- hormoniniai sutrikimai,
- Atminties sutrikimai,
- psichologinis poveikis, pavyzdžiui, depresija ar nerimas,
- Asmenybės pokyčiai
Kaip diagnozuojamas smegenų auglys?
Jei įtariamas smegenų auglys, kreipkitės į neurologijos specialistą. Išsamios anamnezės metu jis pirmiausia paklaus apie jūsų simptomus ir ligos istoriją. Tada jis pradės neurologinį tyrimą, kurio metu patikrins raumenų refleksus, taip pat raumenų jėgą ir koordinaciją. Be to, bus tikrinama galvinių nervų funkcija. Čia tikrinama, ar pacientas gali muistytis. Taip pat galima apšviesti akis, kad būtų patikrintas vyzdžių refleksas.
Be šių tyrimų, atliekamos ir kitos vaizdavimo procedūros, pavyzdžiui, kompiuterinė tomografija (KT) ir (arba) magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Taip pat galima atlikti elektroencefalografiją (EEG) ir (arba) nervinio skysčio tyrimą. Jei šie tyrimai patvirtina įtarimą dėl smegenų naviko, gydytojas paims audinio mėginį (biopsiją).
Kraujo tyrimas taip pat gali suteikti informacijos apie tai, ar yra smegenų auglys. Šiuo tikslu kraujo rodikliuose ieškoma vadinamųjų naviko žymenų. Tai medžiagos, kurias išskiria naviko ląstelės. Kraujo tyrimu taip pat galima nustatyti genetinius pokyčius, vadinamąsias genetines anomalijas.
Kaip gydomas smegenų auglys?
Galvos smegenų naviko gydymas pritaikomas atsižvelgiant į konkretų atvejį. Dažniausios gydymo procedūros yra chirurgija, spinduliavimas arba chemoterapija. Visi trys gydymo būdai yra pritaikomi prie atitinkamo naviko ir prireikus gali būti derinami tarpusavyje. Procedūros pasirinkimas ypač priklauso nuo audinio tipo, taip pat nuo ląstelių pokyčių bei molekulinių biologinių savybių ir naviko stadijos.
Atliekant operaciją, smegenų auglį galima visiškai pašalinti arba sumažinti jo dydį, pavyzdžiui, sumažinti kaukolės spaudimo keliamą diskomfortą. Tačiau operacija taip pat gali būti taikoma siekiant sustabdyti naviko sukeltą smegenų skysčio nutekėjimą. Kita vertus, spinduliavimu siekiama specialiai sunaikinti smegenų auglio ląsteles. Kai kurių tipų smegenų auglių atveju radioterapija yra vienintelė gydymo galimybė. Chemoterapija, kaip ir radioterapija, skirta smegenų naviko ląstelėms sunaikinti arba bent jau sustabdyti jų dauginimąsi. Chemoterapija taip pat gali būti taikoma siekiant sumažinti naviko dydį prieš operaciją. Gydytojai tai vadina neoadjuvantine chemoterapija. Adjuvantinė chemoterapija taikoma tada, kai chemoterapija taikoma po chirurginio smegenų auglio pašalinimo. Jos tikslas - sunaikinti likusias naviko ląsteles.
Kokia yra gerybinio smegenų auglio prognozė?
Prognozė priklauso nuo ligos eigos ir naviko tipo, jo vietos bei išsivystymo stadijos diagnozės nustatymo metu. Orientuotis galima pagal PSO sukurtą navikų sunkumo klasifikaciją. Gerybinis smegenų navikas priklauso pirmajai vystymosi stadijai. Dėl palyginti lėto augimo gerybinis smegenų navikas turi labai geras gijimo perspektyvas.