Kas yra stemplės vėžys?
Stemplė yra raumeninis vamzdelis, jungiantis gerklę ir burną su skrandžiu. Stemplės vėžys visada pažeidžia vidinę vamzdžio sienelę, vadinamąją stemplės gleivinę. Ją sudaro plokščios ląstelės (epitelio ląstelės), kurios dėl naviko formavimosi pakinta. Gydytojai skiria stemplės adenokarcinomą ir plokščialąstelinę karcinomą. Adenokarcinomą sudaro liaukinės gleivinės ląstelės ir ja serga maždaug keturi-penki žmonės iš dešimties, kurie suserga stemplės vėžiu. Kita vertus, plokščialąstelinė karcinoma susidaro iš epitelio ląstelių ir ja suserga penki-šeši žmonės iš dešimties, sergančių stemplės vėžiu. Stemplės vėžys pasireiškia tik gana pažengusioje stadijoje, pavyzdžiui, atsiradus rijimo sunkumams, todėl ši liga yra ypač klastingas vėžys.
Kas skatina stemplės vėžio vystymąsi?
Stemplės vėžio vystymuisi ypač palankūs rūkymas, gausus alkoholio vartojimas ir dažnas labai karštų (65 °C ar karštesnių) gėrimų vartojimas, nes jie gali sukelti vadinamąją refliukso ligą. Rūgščios skrandžio sultys patenka į stemplę ir pažeidžia jos gleivinę. Tačiau nitrozaminų, kurių yra daugelyje maisto produktų, vartojimas taip pat skatina stemplės vėžio vystymąsi.
Lėtinis rėmuo ilgainiui taip pat prisideda prie gleivinės ląstelių pokyčių apatiniame stemplės gale. Taip pat tikimybę susirgti stemplės vėžiu gali padidinti nutukimas, augliai burnos ir (arba) kaklo srityje, radiacija kaklo ir (arba) krūtinės srityje arba dalinis įėjimo į skrandį uždarymas. Tačiau daugeliu atvejų stemplės vėžiu susergama ir be šių minėtų rizikos veiksnių.
Kokie yra stemplės vėžio simptomai?
Daugeliu atvejų stemplės vėžys simptomus sukelia tik pažengusios stadijos. Visų pirma rijimo sunkumai ir dažnas rijimas gali rodyti susiaurėjusią stemplę. Tačiau rijimo sunkumai nėra neįprasti, ypač vyresnio amžiaus žmonėms. Be to, apetito praradimas, svorio kritimas, taip pat vėmimas (taip pat ir krauju) ir kraujas išmatose (deguto spalvos išmatos) taip pat gali būti stemplės vėžio simptomai. Jei įtariamas stemplės vėžys, reikėtų kreiptis į gastroenterologą. Jis arba ji specializuojasi virškinamojo trakto ligų srityje.
Kaip diagnozuojamas stemplės vėžys?
Stemplės vėžys yra reta liga, dėl kurios Vokietijoje nesiūloma atlikti atrankinės patikros. Tačiau žmonės, turintys padidėjusią riziką susirgti stemplės vėžiu, turėtų pasikonsultuoti su gydytoju, ar jiems reikėtų reguliariai tikrinti stemplę ir skrandį.
Pacientams, kuriems įtariamas stemplės vėžys, gydytojas pirmiausia surinks ligos istoriją. Po to atliekama fizinė apžiūra, kurios metu gydytojas patikrina, ar limfmazgiai nėra padidėję, ar galima apčiuopti mazgus. Kadangi stemplę iš išorės galima apžiūrėti tik ribotai, paprastai atliekama stemplės endoskopija. Jei įtarimas pasitvirtina, atliekami tolesni tyrimai naviko stadijai nustatyti. Tai endoskopinis ultragarsinis tyrimas, taip pat kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tyrimas.
Jei gydytojas įtaria, kad vėžys jau išplitęs į gerklas ar bronchus, atliekama bronchoskopija arba laringoskopija. Šie tyrimai yra panašūs į gastroskopiją.
Kokia tikimybė pasveikti nuo stemplės vėžio?
Kaip ir kitų vėžio rūšių atveju, tikimybė pasveikti nuo stemplės vėžio priklauso nuo to, kokios stadijos navikas buvo diagnozuotas. Kadangi stemplės vėžys paprastai aptinkamas tik pažengusios stadijos, naviką chirurginiu būdu galima pašalinti tik maždaug 40 proc. sergančiųjų. Nepaisant geresnių gydymo galimybių, penkerių metų išgyvenamumas diagnozavus stemplės vėžį yra tik 15-20 proc.
Kaip gydomas stemplės vėžys?
Stemplės vėžio gydymas priklauso ne tik nuo tikslios naviko vietos, bet ir nuo vėžio ląstelių išplitimo į kitas kūno dalis. Be to, reikia atsižvelgti į bendrą paciento sveikatos būklę ir kitas ligas.
Pavyzdžiui, jei tai lokalus navikas, augantis stemplės gleivinėje, paprastai pakanka endoskopinio gydymo. Jei navikas išplitęs ir jau įaugęs giliai į stemplės gleivinę, paprastai būtina operacija. Šios operacijos metu pašalinama dalis stemplės ir, jei reikia, skiriama chemoterapija arba spindulinės terapijos ir chemoterapijos derinys. Jei vėžys jau metastazavo, gali būti skiriama chemoterapija, radioterapija arba vaistai, kurie pratęsia paciento gyvenimą ir sumažina skausmą. Jei paciento stemplė dėl naviko jau taip susiaurėjusi, kad nebeįmanoma valgyti, gydytojas taip pat gali ištempti stemplę (bugienažas). Tai reiškia, kad į stemplę įkišamas metalinis vamzdelis (stentas), kad kelias maistui liktų atviras.
Reabilitacija po vėžio gydymo
Daugeliui stemplės vėžiu sergančių pacientų po sėkmingo gydymo reikia ir toliau reguliariai lankytis pas gydytoją. Ši priežiūra po vėžio gydymo skirta ne tik tam, kad pakankamai anksti būtų aptiktas naujas navikas, bet ir tam, kad pacientas būtų palaikomas keičiant mitybą, taip pat prireikus gali būti suteikta psichologinė pagalba. Susirgusieji taip pat gali pasinaudoti tiksline reabilitacija, kuri taip pat suteikia paramą grįžtant į darbą ir kasdienį gyvenimą.