Kas yra urotelinė papiloma?

Urotelinės papilomos dažniausiai yra gerybiniai šlapimo takų daugiasluoksnio dengiamojo audinio (urotelio) gleivinės augliai. Jos paprastai atsiranda ant galinės šlapimo pūslės sienelės arba ant šoninės šlapimo pūslės sienelės. Rečiau jie gali susidaryti ant šlapimo pūslės stogo, inkstų dubenėlyje ir (arba) šlapimtakiuose. Urotelinė papiloma gali tapti piktybiniu naviku. Urotelio papiloma dažniau nei vidutiniškai pasitaiko tarp 60 ir 70 metų amžiaus ir šia liga dažniau serga vyrai nei moterys.

Dėl ko susiformuoja šlapimo pūslės papiloma?

Urotelinė papiloma gali susiformuoti dėl įvairių egzogeninių nokautų. Tai, pavyzdžiui, deguto produktai, taip pat fenacetinabusas, benzidinas ir kancerogeninis skilimo produktas ß-naftalenas, kuris dar vadinamas anilinu . Be to, įtariama, kad šlapimo takų akmenligės (urolitiazės) ar tropinės ligos šistosomozės (schistosomiasis) lėtiniai uždegimai, pavyzdžiui, divertikulitas, šlapimo takų akmenligė, gali turėti įtakos šlapimo pūslės papilomos išsivystymui. .

Kaip išsivysto šlapimo pūslės papiloma?

Urotelinė papiloma susidaro iš dengiamųjų ląstelių. Jos savo ruožtu susideda iš stratum polygonale ir stratum basale. Pastarasis yra prie bazinės membranos, kurią sudaro lamina propria ir laisvas jungiamasis audinys. Todėl urotelinė papiloma yra hiperplazija (audinių padidėjimas), kilusi iš urotelio. Jei yra kelios urotelio papilomos, gydytojai tai vadina papilomatozė. Papilomos, kuriose yra daugiau nei septynios eilės ląstelių arba kuriose randama branduolio atipija (vadinamieji neįprastos formos, struktūros ar dydžio ląstelių branduoliai), priskiriamos papilominėms urotelio karcinomoms. Jų pasitaiko tik apie du procentus visų šlapimo takų navikų tipų. Panašiai kaip ir šlapimo pūslės papiloma , šlapimo pūslės karcinoma taip pat pasireiškia neskausminga hematurija, , t. y. šlapimo spalvos pakitimu dėl eritrocitų buvimo.

Urotelinė papiloma gali augti egzofitiškai arba endofitiškai. Egzofitinis augimas reiškia, kad auglys gali išaugti už paviršiaus ribų ir taip sukelti naviko augimą, pvz. Kita vertus, jei urotelio papiloma auga endofitiškai, tai reiškia, kad ji auga į vidų . Apskritai urotelinė papiloma nesiskiria nuo aplinkinio urotelio.

Į kokias formas skirstoma urotelinė papiloma?

Apskritai visų formų šlapimo pūslės navikai skirstomi į solidinius ir papilinės kilmės auglius. Beveik 95 proc. visų atvejų visi navikai yra kilę iš urotelio. Likę 5 proc. šlapimo pūslės navikų yra kilę iš plokščialąstelinių ir adenokarcinomų. Kaip ir kitų rūšių vėžio atveju, navikas klasifikuojamas pagal TNM klasifikaciją, nustatant naviko stadiją. Pagal ją apversta papiloma žymima "Ta" ir apibūdina neinvazinius papilinius navikus, kurie šioje stadijoje infiltruoja tik šlapimtakį. Kita vertus, aukštesnės stadijos navikas įsiskverbia ir į tuščiavidurių organų jungiamojo audinio sluoksnį (lamina propria), raumeninį ir (arba) riebalinį audinį.

Kokie yra urotelinės papilomos simptomai?

Sergant urotelio papiloma, pasireiškia neskausminga hematurija. Tai yra eritrocitų buvimas šlapime. Šlapimas gali būti raudonas, kruvinas arba spalvotas. Gydytojai tada vadina makrohematurija kraujo oksidaciją šlapimo pūslėje. Jei nėra matomų šlapimo spalvos pakitimų , gydytojai tai vadina mikroskopine hematurija.

Jei auglys jau susiaurina šlaplę, šlapimo pūslėje gali likti didesnis kiekis likutinio šlapimo. Tai savo ruožtu gali lemti ne tik padidėjusį norą šlapintis, bet ir padidėjusį polinkį į infekcijas. Šlaplės susiaurėjimas taip pat gali sukelti šiuos simptomus:

• Skausmas šlapinantis,
• susilpnėjusi šlapimo srovė arba šlapimo lašėjimas,
• Diskomfortas po lytinių santykių.

Ligai progresuojant, žmogus gali netyčia numesti svorio ir skųstis naktiniu prakaitavimu.

Kaip diagnozuojama urotelinė papiloma?

Paprastai, jei įtariama hematurija, naudojama šlapimo tyrimo juostelė. Jei ji patvirtina hematuriją, atliekama uretroskopija. Jos metu per šlaplę, taikant vietinę nejautrą, paimamas audinio mėginys (biopsija). Jei po biopsijos įtarimas dėl šlapimo pūslės papilomos pasitvirtina, atliekamos tolesnės vaizdinimo procedūros, pavyzdžiui, ultragarsinis tyrimas (sonografija), kompiuterinė tomografija (KT) ir (arba) magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Šie vaizdinimo metodai gali padėti nustatyti, kokiu mastu uroetelio papiloma jau išplitusi į aplinkinius audinius ir limfmazgius .

Kaip galima išvengti urotelio papilomos?

Urotelinės papilomos išsivystymo galima išvengti geriant daug skysčių ir vitamino A. Šiuo metu nėra diagnostinio testo, kuriuo būtų galima tiksliai nustatyti ligą atliekant šlapimo tyrimą . Todėl naudoti komercinį šlapimo testą kaip atrankinės patikros testą nepatartina. Jei kyla įtarimų dėl šlapimo pūslelinės papilomos arba jei pacientui pasireiškia šlapimo pūslelinės papilomos simptomai, juos turėtų išsiaiškinti specialistas.

Kaip gydoma urotelio papiloma?

Daugeliu atvejų urotelinę papilomą bandoma pašalinti chirurginiu būdu. Kaip alternatyva gali būti taikoma radioterapija. Kai kuriais atvejais taip pat gali būti tikslinga prieš operaciją sumažinti auglio dydį taikant radioterapiją arba chemoterapiją (neoadjuvantinė terapija). Norint chirurginiu būdu pašalinti urotelio papilomą, gali tekti iš dalies arba visiškai pašalinti šlaplę. Jei auglys yra didelis arba išplitęs, gali tekti pašalinti ir visą šlapimo pūslę.

Kokia yra priežiūra po urotelio papilomos?

Po gydymo būtina reguliariai tikrintis. Tai daroma siekiant kuo anksčiau nustatyti galimus recidyvus (pasikartojimus) . Patikros metu tiriamas paciento kraujas, taip pat atliekamas ultragarsinis tyrimas ir, jei reikia , kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija.

Urotelinės papilomos prognozė priklauso ne tik nuo lokalizacijos, bet ir nuo auglio išplitimo ir (arba) įsiskverbimo gylio.