Kas yra vulvos vėžys?
Vulvos karcinoma yra retas išorinių moters lytinių organų piktybinis vėžys. Vulvos vėžys paprastai kyla iš odos plokščiojo epitelio, tačiau retais atvejais jis gali kilti ir iš Bartolinio liaukų, esančių prie įėjimo į makštį, klitorio ar šlaplės. Anksčiau vulvos karcinoma dažniau sirgo vyresnio amžiaus moterys, tačiau dabar šia liga suserga vis daugiau jaunų moterų. Žmogaus papilomos virusai (ŽPV) dažnai gali atlikti lemiamą vaidmenį išsivystant vulvos karcinomai. Vulvos vėžys yra ketvirtas pagal dažnumą moterų lytinių organų vėžys. Kur išsivysto vulvos vėžys?
Vulvos vėžys gali išsivystyti bet kurioje moters lytinių organų srityje. Tačiau dažniausiai jis išsivysto priekinės vulvos srityje, todėl gali būti tarp mažųjų lytinių lūpų, t. y. srityje tarp klitorio ir šlaplės, arba ant paties klitorio. Be to, kai kurie vulvos vėžio atvejai gali būti randami didžiųjų lytinių lūpų pusėje, t. y. netoli išeinamosios angos (tarpvietės) arba ties užpakaliniu makšties įėjimu.
Kokie yra skirtingi vulvos karcinomos tipai?
Gydytojai skiria šiuos vulvos karcinomos tipus:
- lengvą preliminarią vulvos karcinomą: paprastai ją sukelia žmogaus papilomos viruso (ŽPV) infekcija,
- invazinė vulvos karcinoma: jai būdingos naviko ląstelės, kurios jau yra įaugusios į aplinkinius audinius,
Kokie yra vulvos vėžio simptomai?
Iš pradžių vulvos karcinoma pasireiškia gana nespecifiniais simptomais, tokiais kaip deginimo pojūtis šlapinantis, niežulys ar nedidelis odos pažeidimas. Jei yra matomų odos pokyčių, jie gali rodyti preliminarią vulvos vėžio stadiją. Jei vulvos vėžys pažeidžia gretimus tuščiavidurius organus, pavyzdžiui, žarnų ar šlapimo pūslės išeinamąją angą arba makštį, gali atsirasti ne tik skausmas lytinių santykių ar šlapinimosi metu, bet ir kraujavimas.
Kaip galima išvengti vulvos vėžio?
Kol kas nėra atrankinės patikros testo, kuriuo būtų galima iš anksto diagnozuoti ligą. Tačiau atliekant kasmetinę ginekologinę patikrą apžiūrimas gimdos kaklelis ir paimamas Pap tepinėlis. Dėl šios priežasties patartina reguliariai lankytis atrankinėse patikrose. Kadangi žmogaus papilomos virusai (ŽPV) dažnai gali prisidėti prie vulvos vėžio išsivystymo, skiepai nuo ŽPV gali būti naudingi.
Kaip diagnozuojamas vulvos vėžys?
Vulvos vėžys gali būti diagnozuotas atsitiktinai, pavyzdžiui, ginekologinės apžiūros metu. Jei šios apžiūros metu nustatoma, kad vulvos srities audiniai yra pakitę, atliekamas išsamus tyrimas. Jei įtariama karcinoma, bus paimtas audinio mėginys (biopsija) ir ištirtas laboratorijoje.
Jei tyrimo metu nustatoma, kad liga jau yra labiau pažengusi, nes karcinoma jau išplitusi, pavyzdžiui, už vulvos gleivinės ribų, taikomos įprastinės vaizdinimo procedūros. Be ultragarsinio tyrimo, ginekologas taip pat gali atlikti kompiuterinę tomografiją (KT) arba magnetinio rezonanso tomografiją (MRT). Be to, siekiant įvertinti ligos stadiją, gali būti veidrodiniu būdu tiriami ir gretimi organai, pavyzdžiui, šlapimo pūslė ir tiesioji žarna. Taip pat svarbu išsiaiškinti, ar pažeisti limfmazgiai. Tai galima padaryti apčiuopiant limfmazgius arba atliekant kompiuterinės tomografijos ar magnetinio rezonanso tyrimą.
Kaip gydomas vulvos vėžys?
Lengvų ikivėžinių vulvos pakitimų atveju gydymas paprastai iš karto nebūtinas. Ginekologas turėtų reguliariai tikrinti pažeistus odos plotus, o pacientė turėtų stebėti, ar neatsiranda naujų simptomų. Tačiau jei tai yra invazinė vulvos karcinoma, gydytojas paprastai liepia auglį kuo išsamiau pašalinti chirurginiu būdu. Tuomet vulva rekonstruojama taikant plastines procedūras. Jei navikas yra ypač didelis, prieš operaciją taip pat gali būti taikoma kombinuota spindulinė chemoterapija, kad karcinoma sumažėtų.
Jei vulvos karcinoma jau išplitusi į kitus organus, išgydyti dažnai nebeįmanoma. Pirmiausia reikia palengvinti pacientės simptomus. Prireikus gali būti skiriama chemoterapija.
Kokia yra vulvos vėžio priežiūra po operacijos?
Pirmuosius penkerius metus po operacijos kelerius metus kasmet atliekami kontroliniai tyrimai. Po šeštųjų metų pakanka vienos kontrolinės apžiūros per metus. Kontrolinių tyrimų metu pacientė pirmiausia apžiūrima fiziškai. Po to atliekamas vaizdinis tyrimas. Jei aptinkama pakitimų, ginekologas paima įtartino audinio mėginį (biopsiją).
Kitos tikslinės palaikomosios priemonės (palaikomasis gydymas) gali padėti sušvelninti kitus galimus šalutinius poveikius. Tai, pavyzdžiui, vulvos būklės pokyčiai, makšties susiaurėjimas, gleivinės uždegimas ir (arba) limfedema.
Kokia yra vulvos vėžio prognozė?
Prognozė priklauso nuo įvairių veiksnių. Be vulvos karcinomos dydžio, lemiamą reikšmę turi ir tai, iki kokio gylio navikas jau įaugęs į po juo esančius audinius. Pasveikimo galimybės taip pat priklauso nuo to, ar pažeisti kirkšnies ir (arba) dubens limfmazgiai. Jei pažeisti limfmazgiai, prognozė yra daug blogesnė. Jei vėžys jau metastazavęs į kitus organus, o taip paprastai būna pažengusios stadijos arba pasikartojančio naviko atveju, vulvos vėžys yra nepagydomas.
Po sėkmingo gydymo daugelis pacientų skundžiasi, kad nebegali tinkamai kontroliuoti šlapimo ir (arba) išmatų išsiskyrimo. Tokiu atveju gydytojai kalba apie šlapimo nelaikymą, kuris gali atsirasti daugiausia dėl to, kad vulva anatomiškai yra arti šlapimo pūslės ir žarnyno. Todėl gydytojai rekomenduoja tikslines dubens dugno treniruotes, kurias gali atlikti, pavyzdžiui, kineziterapeutas.