Kas ir labdabīgas meningiomas?
Ar terminu "labdabīgas meningiomas" apzīmē labdabīgus smadzeņu audzējus, kas skar cietās apvalka plēves. Labdabīgas meningiomas attīstās no mīksto smadzeņu apvalka šūnām un veidojas galvenokārt pieaugušā vecumā. Sievietes, sākot no 5. dzīves desmitgades, ar šo slimību slimo biežāk nekā vidēji bieži. Slimība skar sievietes apmēram divreiz biežāk nekā vīriešus, bet reti sastopama pirms 40 gadu vecuma.
Gandrīz 25 % no visiem centrālās nervu sistēmas audzējiem ir labdabīgas meningiomas, kas parasti rodas atsevišķos gadījumos. Atšķirībā no ļaundabīgajām meningiomām labdabīgās meningiomas ir izteikti izteiktas un nepāraug blakus esošajos smadzeņu audos. Atkarībā no audzēja smaguma pakāpes un ārstēšanas veida izredzes izveseļoties ir labas vai sliktas. Jebkurā gadījumā pēc audzēja ķirurģiskas izņemšanas ir ieteicama rehabilitācija.
Kādi ir dažādi labdabīgo meningiomu veidi?
Pasaules Veselības organizācija (PVO) attiecībā uz labdabīgām meningiomām izšķir divas pakāpes:
- PVO I pakāpe: meningiomas veido vairāk nekā 85 % no visām labdabīgajām meningiomām, kuras parasti var pilnībā izoperēt un kurām ir labvēlīga prognoze
- PVOII pakāpes meningiomas: atipiskas meningiomas veido aptuveni 10 % no visām labdabīgajām meningiomām, kurām ir palielināts augšanas potenciāls un kurām ir augsts recidīvu biežums pat pēc veiksmīgas audzēja pilnīgas izņemšanas. Tāpēc atipiska meningioma pēc operācijas regulāri jānovēro.
Trešā PVO pakāpe ir anaplastiska meningioma, kas ir diezgan reta un raksturo ļaundabīgu meningomu audzēju. Audzēja klasifikācija šajā shēmā ir svarīga gan ārstēšanai, gan prognozei.
Kas izraisa meningiomas veidošanos?
Meningiomu izraisa noteikta veida šūnu deģenerācija. Precīzi šīs deģenerācijas iemesli joprojām nav skaidri, taču ārsti pieņem, ka meningiomas attīstību varētu veicināt ģenētiska nosliece. Citi riska faktori ir jonizējošais starojums, tāpēc bērniem, kuri ir ārstēti ar staru terapiju vēža dēļ, ir lielāka tendence saslimt ar meningiomu.
Kādus simptomus var izraisīt labdabīga meningioma?
Tā kā lielākā daļa labdabīgo meningiomu aug diezgan lēni, slimība kādu laiku var noritēt bez simptomiem. Tikai slimības attīstības beigās var parādīties tādi simptomi kā galvassāpes vai, vēl sliktāk, krampji. Simptomus var izskaidrot ar to, ka audzējs, kas kļuvis diezgan liels, spiež uz citiem smadzeņu reģioniem vai nervu struktūrām. Papildus diviem jau minētajiem simptomiem var rasties arī šādas nespecifiskas sūdzības:
- Reibonis,
- Paralīze,
- Ožas sajūtas zudums
- Vemšana,
- Redzes traucējumi līdz pat acu muskuļu paralīzei,
- Elpošanas un/vai apziņas traucējumi,
- Asinsspiediena paaugstināšanās ar vienlaicīgu sirdsdarbības samazināšanos,
- Sāpes un/vai jušanas traucējumi,
- Gaitas traucējumi
- Diskomforts, ejot uz tualeti
Dažādu simptomu parādīšanās un intensitāte ir atkarīga no tā, kurā smadzeņu daļā audzējs ir iespiests.
Kā diagnosticē labdabīgu meningiomu?
Ja audzējs ir bez simptomiem, to parasti atklāj nejauši. Tas var notikt, piemēram, izmantojot parastās attēlveidošanas procedūras - datortomogrāfiju (CT) vai magnētisko rezonansi (MR). Turklāt var veikt smadzeņu asinsrites mērījumus un ņemt audzēja audu paraugu (biopsiju). Meningiomām parasti ir plakana vai mezglaina forma, un tās parasti atrodas galvaskausā. Mazāk nekā desmit procenti no visiem galvas smadzeņu audzējiem aug muguras smadzeņu kanālā vai uz muguras smadzeņu ādas.
Kā tiek ārstēta labdabīga meningioma?
Ja slimība neizraisa nekādus simptomus, ārstēšana sākumā nav nepieciešama. Tas pats attiecas arī uz asimptomātiskām nelielām meningiomām, kuras tikai regulāri jāpārbauda, izmantojot datortomogrāfiju vai magnētisko rezonansi. Tomēr, ja labdabīga meningioma izraisa simptomus, parasti jācenšas audzēju ķirurģiski noņemt. Ja audzēja smaguma pakāpe saskaņā ar PVO ir I, pilnīga ķirurģiska izņemšana parasti ir iespējama bez problēmām. Ja audzējs ir ļoti vaskulārs, asinsvadus var slēgt, izmantojot tā saukto embolizāciju, kas novērš pārmērīgu asins zudumu. Ja meningiomu nav iespējams pilnībā noņemt ķirurģiski, pēc operācijas atlikušās audzēja šūnas iznīcina ar staru terapijas palīdzību.
Kāda ir labdabīgas meningiomas prognoze?
Pilnīgas izārstēšanas prognoze vienmēr ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes. Pirmās smaguma pakāpes audzēja gadījumā ir labas izredzes, ka audzēju var pilnībā izoperēt, kas arī palielina pilnīgas izārstēšanas izredzes. II tipa meningioma rada risku, ka pat pēc veiksmīgas operācijas audzējs pēc kāda laika atkal ataugs un būs nepieciešama vēl viena operācija. III tipa ļaundabīgs smadzeņu audzējs ir bīstams, jo tas var metastazēt, un tā izārstēšanas iespējas ir ļoti mazas. Vispārējais piecu gadu izdzīvošanas rādītājs menigeomas gadījumā ir aptuveni 90 %. Tomēr neatkarīgi no tā, vai izārstēšanas izredzes ir labas vai sliktas, meningeomas ārstēšanai vienmēr jāseko rehabilitācijai.
Kā izskatās meningeomas rehabilitācija?
Rehabilitācija meningiomas gadījumā var būt gan ambulatora, gan stacionāra. Parasti pacientiem pēc labdabīgas meningiomas operācijas jāveic neiroloģiskā rehabilitācija. Šeit galvenā uzmanība tiek pievērsta smadzeņu audzēja izraisītajiem traucējumiem. Tie var būt, piemēram, garīgās attīstības traucējumi, kustību traucējumi, līdzsvara vai runas sajūtas traucējumi un pat paralīze.