Kas ir acu vēzis?

Acu vēzis ir diezgan rets vēzis, kas var parādīties visās acs daļās.

Acu vēzis var attīstīties arī zīdaiņiem un maziem bērniem, un šajā vecuma grupā visbiežāk sastopamais audzēja veids ir retinoblastoma.

Savukārt pieaugušajiem bieži attīstās tā sauktā horoidālā melanoma.

Dažiem acu vēža veidiem ir iedzimti cēloņi, bet citi attīstās ārēju faktoru, piemēram, pārmērīgas saules gaismas, ietekmē.

Acu vēzis jāārstē agrīnā stadijā, kas bieži vien izrādās sarežģīti, jo vēzis ilgstoši ir bez simptomiem un tāpēc ilgi netiek atklāts. Tāpēc ir ieteicamas regulāras profilaktiskās pārbaudes pie oftalmologa. Ārstēšana un prognoze ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas, tā lieluma un veida.

Kādi ir dažādi acu vēža veidi?

Trīs visbiežāk sastopamie acu vēža veidi ir šādi

• Horeoidālā melanoma: to sauc arī par uveālo melanomu, un tas ir viens no visbiežāk sastopamākajiem acu vēža veidiem pieaugušajiem. Horoidālo melanomu izraisa nekontrolēta pigmenta šūnu proliferācija dzīslenē.
• retinoblastoma: gandrīz tikai bērniem līdz piecu gadu vecumam un attīstās vai nu vienā acī (vienpusēja retinoblastoma), vai abās acīs (abpusēja retinoblastoma). Retinoblastoma aug ļoti ātri, un to izraisa nekontrolēta tīklenes šūnu dalīšanās. Audzējs vispirms aug acs stiklveida ķermenī un pēc tam pa redzes nervu izplatās uz smadzenēm. Lai gan retinoblastoma ir viens no visbiežāk sastopamajiem acu vēža veidiem bērniem Vācijā, tā veido tikai divus procentus no visiem bērnu vēža veidiem, tāpēc ir diezgan reta vēža forma.
• Acu plakstiņu audzējs: var būt labdabīgs vai ļaundabīgs. Labdabīgs plakstiņu audzējs var izpausties kā kārpas vai tauku nogulsnes, savukārt bazālo šūnu karcinoma ir ļaundabīgs un agresīvs acu vēža veids. Acu plakstiņu audzējus parasti izraisa UV starojums, un vidēji bieži tie skar cilvēkus ar ļoti gaišu ādu.

Kādi ir acu vēža simptomi?

Daudzos gadījumos acu vēzis ilgu laiku nerada nekādus simptomus. Īpaši tas attiecas uz retinoblastomu. Tikai tad, kad audzējs kļūst lielāks vai skar citas acs daļas, var parādīties tādi simptomi kā redzes pasliktināšanās vai aklums. Retinoblastomas gadījumā bieži gadās, ka, nonākot noteiktā gaismā, piemēram, fotoaparāta zibspuldzes gaismā, acu zīlītes iedegas baltā krāsā (leikokorija). Tautas valodā to sauc arī par "kaķa aci", kas var liecināt par to, ka aiz lēcas attīstās audzējs.

Turklāt žilbšana var liecināt par to, ka audzējs ir attīstījies tīklenes centrā. Taču arī bieži sastopami acu iekaisumi var liecināt par paaugstinātu intraokulāro spiedienu. Turklāt varavīksnenes krāsas izmaiņas, kā arī redzes pasliktināšanās var liecināt par acs vēzi. Ieteicams, lai šīs pazīmes pārbaudītu oftalmologs. Jo agrāk tiek diagnosticēts acu vēzis, jo lielākas izredzes izārstēties.

Kā tiek diagnosticēts acu vēzis?

Acu vēzi diagnosticē, veicot oftalmoskopiju. Acu izmeklē ar apgaismotu oftalmoskopu, un to var papildināt ar ultraskaņas izmeklējumu. Lai diagnosticētu patoloģiskas izmaiņas acs dobumā un galvaskausā, var pasūtīt arī magnētiskās rezonanses tomogrāfiju (MRT) vai datortomogrāfiju. Ja tiek konstatēts, ka acs vēzis jau ir progresējošā stadijā, var nozīmēt arī papildu izmeklējumus, piemēram, muguras smadzeņu šķidruma, kaulu vai kaulu smadzeņu un krūškurvja rentgena izmeklēšanu.

Ja tā ir retinoblastoma, kas var būt iedzimta, tiks izmeklēti arī vecāki un brāļi un māsas. Šādā gadījumā ģenētiskais tests var sniegt informāciju par iedzimto risku.

Kā tiek ārstēts acu vēzis?

Ārstēšanas veids ir atkarīgs no acs vēža formas, kā arī no tā lieluma un atrašanās vietas. Lai pilnībā iznīcinātu audzēju, ārstam ir divas ārstēšanas iespējas:

• 1. ķirurģiska audzēja izņemšana kopā ar aci (enukleācija),
• 2. acs ābola saglabāšanas terapija, kuras laikā tiek saglabāta acs un līdz ar to arī redze, bet ļaundabīgā audzēja augšana tiek apturēta. To var veikt, piemēram, ar apstarošanu un/vai ķīmijterapiju.

Ja audzējs ir mazāks un atrodas aizmugurējā polā un aud tīklenes perifērijā, var veikt tā saukto lāzerkoagulāciju. Tā ietver lāzera staru novirzīšanu uz zīlīti un audzēja audu iznīcināšanu. Ārstēšanu veic anestēzijas apstākļos.

Ir iespējama arī audzēja apledošana (kriokoagulācija). Ledošanas laikā audzējs tiek lokalizēts ar metāla zondi un iesaldēts. Tā kā audzēja šūnas jutīgi reaģē uz aukstumu, šīs procedūras laikā tās tiek iznīcinātas. Tomēr apledošanas trūkums ir tāds, ka tiek zaudēta liela daļa veselās tīklenes. Turklāt uz laiku var pietūkt plakstiņi un konjunktīvas.

Ja ir vidēja lieluma audzējs, to var apstrādāt ar aplikatoru vispārējā anestēzijā. Ārsts vispirms atgrūž konjunktīvu un pēc tam piešuj aplikatoru pie sklēras. Pēc noteiktas apstarošanas devas aplikatoru ķirurģiski noņem. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no audzēja lieluma. Ārstēšanas priekšrocība ir tā, ka starojums iedarbojas uz audzēju, bet veselie audi tiek saudzēti. Tomēr ir iespējams, ka procedūras laikā var rasties lēcas duļķošanās vai var tikt bojāta tīklene vai redzes nervs.

Kā alternatīvu staru terapijai var veikt arī tā saukto perkutāno staru terapiju. Šajā gadījumā acs tiek turēta pozīcijā ar vakuuma kontaktlēcām un apstarota. Šāda veida ārstēšana parasti ilgst vairāk nekā piecas nedēļas un ietver piecus seansus nedēļā. Ja ārstēšanu izmanto īpaši maziem bērniem, to var veikt arī anestēzijā.