Kas ir adenoma?

Adenoma ir labdabīgs veidojums, kas tomēr var attīstīties par vēzi. Termins "adenoma" cēlies no sengrieķu vārda "dziedzeris" (aden) un vārda daļas -ma, kas nozīmē "audzējs" vai "izplūdums". Attiecīgi arī adenoma rodas no dziedzera audu augšējā šūnu slāņa (labdabīga epitēlija jaunveidojums), piemēram, vairogdziedzera, bet principā tā var skart jebkuru orgānu. Tomēr visbiežāk adenoma veidojas no kuņģa un zarnu trakta gļotādas un parādās, piemēram, polipu veidā. Ja rodas vairākas adenomas, ārsti to sauc par adenomatozi.

Kādas ir adenomas formas un kādus simptomus tās var izraisīt?

Ārsti izšķir šādas adenomas, kas atkarībā no to attīstības vietas var izraisīt arī dažādus simptomus:

• Kuņģa un zarnu trakta adenoma: parādās kā iekšējs izliekums zarnā. Kuņģa un zarnu trakta adenoma var kļūt par ļaundabīgu audzēju.
• Simptoms: asinis izkārnījumos.

• Mandeļu adenoma: tā galvenokārt skar adenoīdus, ko sauc arī par polipiem.
• Simptomi: Apgrūtināta elpošana; paaugstināta uzņēmība pret rīkles, deguna, ausu zonas infekcijām
• Hipofīzes adenoma: labdabīgs audzējs, kas attīstās no adenohipofīzes audiem un ir samērā bieži sastopams prolaktinomas formā. Hipofīzes adenoma var izraisīt pārmērīgu viena vai vairāku priekšējās hipofīzes daivas hormonu sekrēciju.
• Simptomi: atkarīgi no tā, kuri hormoni tiek pārmērīgi izdalīti. Piemēram, sievietēm prolaktinoma var izraisīt menstruāciju neregularitāti, neauglību, krūšu augšanu un/vai piena plūsmu. Vīriešiem prolaktinoma bieži vien ir pamanāma ar dzimumtieksmes traucējumiem un diezgan reti - ar krūšu palielināšanos un/vai sāpēm.

• Nieru adenoma: ar šo terminu vispārīgi apzīmē labdabīgus epitēlija veidojumus nierēs, kas ražo hormonus. Tās atšķir no ļaundabīgās nieru šūnu karcinomas.
• Simptomi: var izpausties dažādos veidos atkarībā no hormonu produkcijas

• Vairogdziedzera adenoma: pieder pie visbiežāk sastopamajiem vairogdziedzera audzējiem un vidēji biežāk skar sievietes nekā vīriešus. Vairogdziedzera adenoma ir folikulārā epitēlija audzējs, kurā var veidoties hormonu pārpalikums.
• Simptomi: Sirdsklauves, trīce; svīšana, nevēlama svara zudums, tieksme pēc ēdiena

• Prostatas adenoma (saukta arī par labdabīgu prostatas hiperplāziju BPH): bieži sastopama vīriešiem pēc 50 gadu vecuma. Prostatas adenoma izraisa prostatas palielināšanos un nospiež urīnizvadkanālu.
• Simptomi: bieža vēlme urinēt; aizkavēta urinēšana; urīna atlikuma sajūta

• Olnīcu adenoma: atkarībā no lieluma adenomu izņem ar laparoskopijas palīdzību vai ķirurģiski, atdalot skarto olnīcu. Parasti no 40 gadu vecuma tiek izņemts arī olvads, bet pēc menopauzes - dzemde, kā arī olnīcas un abi olvadi.
• Simptomi: parādās tikai tad, ja olnīcu adenoma sava lieluma dēļ izspiež citus orgānus un var izpausties kā pilnuma sajūta, zarnu un urīnpūšļa defekācijas traucējumi, kā arī sāpes muguras lejasdaļā vai vēderā. Ja adenoma ražo hormonus, var rasties arī asiņošana ārpus menstruācijām.

• Hepatocelulārā adenoma: var rasties sievietēm ilgstošas perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas dēļ, ja ir ģenētiska nosliece uz to. Hepatocelulāro adenomu ieskauj ārēja kapsula, tā attīstās atsevišķi vai grupās, parasti aknu labajā daivā, un var izaugt līdz vairāku centimetru lielumam.
• Simptomi: stipras sāpes vēderā adenomas nekrozes vai asiņošanas dēļ; desmitā daļa asiņojumu var apdraudēt dzīvību

• Krūtsgala adenoma: labdabīgs audzējs, kas rodas krūtsgala(mammillas) rajonā. Krūtsgala adenoma parasti ir makroskopiski izspiesta.
• Simptomi: sāpīgi reaģē uz spiedienu un mēdz viegli asiņot, kad to pieskaras.

• Fibroadenoma: ir visbiežāk sastopamais labdabīgā krūts audzēja veids, kas galvenokārt rodas vecumā no 20 līdz 40 gadiem un gandrīz nekad nedegenerē.
• Simptomi: fibroadenomu var sajust krūtī kā mezgliņu, to var kustināt, un tā ir viegli atšķirama no apkārtējiem krūts audiem.

Kā tiek diagnosticēta adenoma?

Atkarībā no slimības veida adenomu var diagnosticēt rutīnas vai agrīnās diagnostikas izmeklējuma laikā. Tas attiecas, piemēram, uz kuņģa un zarnu trakta adenomu, ko atklāj, veicot kolonoskopiju un tai sekojošu mikroskopisko izmeklēšanu. Savukārt fibroadenomas diagnozi nosaka, veicot ultrasonogrāfisko izmeklēšanu (sonogrāfiju) vai punkciju.

Ja adenoma ražo arī hormonus, piemēram, hipofīzes adenoma, tos var noteikt ar asins analīzi, un pēc tam audzēju var meklēt ar datortomogrāfijas (CT) vai magnētiskās rezonanses (MR) palīdzību. Ja ir aizdomas, ka audzējs ražo augšanas hormonus, jāveic arī provokācijas tests (glikozes slodzes tests).

Kā tiek ārstēta adenoma?

Atkarībā no adenomas formas un simptomiem, ko tā izraisa, nepieciešamības gadījumā var veikt operāciju. Tā tas ir, piemēram, nieru adenomas vai rīkles mandeļu gadījumā, kas parādās agrā bērnībā. Ir iespējams noņemt rīkles mandeles, veicot adenotomiju vai ķirurģiski, izmantojot lāzeru vai skrāpēšanas nazi. Arī vairogdziedzera adenomu parasti izņem ķirurģiski vai iznīcina ar radioaktīvā joda terapiju.

Jebkurā gadījumā adenomas ārstēšanas mērķis vienmēr ir pilnīga audzēja izņemšana. Augšanas hormonu producējošu audzēju gadījumā to var veikt arī ar medikamentiem. Ir iespējams arī lietot medikamentus audzēja izmēra samazināšanai pirms operācijas, ja adenoma joprojām ir pārāk liela vai ja to ir grūti atdalīt no blakus esošajiem audiem. Ja nav iespējama ne operācija, ne medikamentu terapija, var apsvērt arī staru terapiju.