Kas ir aknu karcinoma?

Aknu karcinomu sarunvalodā sauc arī par aknu vēzi, un tā ir aknu šūnu ļaundabīga slimība. Vācijā aknu karcinomu uzskata par salīdzinoši retu audzēja slimību, kas vidēji biežāk nekā caurmērā skar vīriešus vecumā virs 70 gadiem un sievietes vecumā virs 72 gadiem. Ārsti aknu karcinomu var saukt arī par primāro aknu vēzi, jo tās izcelsme ir aknās. Hepatocelulārā karcinoma (HCC) ir visbiežāk sastopamais primārā aknu vēža veids. Par sekundāro aknu vēzi ārsti runā tad, ja aknās ir apmetušies meitas audzēji (tā sauktās metastāzes) no citiem ļaundabīgiem audzējiem. Tā tas var būt, piemēram, zarnu vēža vai kuņģa vēža gadījumā. Primārie un sekundārie aknu karcinomi atšķiras viens no otra pēc to norises un ārstēšanas.

Kāda ir aknu funkcija?

Aknas (hepars) ir smagākais cilvēka orgāns un tiek uzskatītas par lielāko dziedzeri cilvēka organismā. Tās atrodas vēdera augšdaļas labajā pusē, tieši zem diafragmas, un tās aizsargā apakšējās ribas. Aknas ir centrālais vielmaiņas orgāns, un tās pilda tādus svarīgus uzdevumus kā žults ražošana, kas nepieciešama tauku sagremošanai, vai kalpo kā organisma detoksikācijas centrs, kurā tiek sadalītas kaitīgās vielas, piemēram, narkotikas vai alkohols.

Kā attīstās aknu vēzis?

Lielākā daļa aknu vēža (HCC) gadījumu Vācijā ir saistīti ar tā saukto sašaurināto aknu (aknu cirozi). Ar aknu cirozi apzīmē aknu audu rētainu pārbūvi, kas var attīstīties ilgstoša aknu bojājuma un/vai aknu iekaisuma (hepatīta) rezultātā un arī izraisa aknu šūnu iznīcināšanu. Mazāk nekā 20 % no visiem aknu vēža gadījumiem aknu ciroze nav konstatēta.

Aknu ciroze un aknu vēzis galvenokārt rodas šādu iemeslu dēļ:

• hroniska alkohola lietošana: regulāra alkohola lietošana var izraisīt hronisku aknu audu iekaisumu (alkoholisko hepatītu), kas savukārt var būt aknu cirozes un aknu vēža cēlonis.
• hroniskas vīrusu infekcijas, īpaši ar C hepatīta vai B hepatīta vīrusiem: B hepatīta vīrusi izplatās ar ķermeņa šķidrumiem un izraisa aknu iekaisumu (hepatītu), hroniskas B hepatīta infekcijas sastopamas galvenokārt Āzijā un Āfrikā, savukārt hroniskas C hepatīta infekcijas ir izplatītas, īpaši ASV, Eiropā un Japānā.
• Aroda faktori: Dažām profesiju grupām ir paaugstināts risks saslimt ar vēzi. Galvenokārt tās ir profesijas, kurās ir paaugstināts risks inficēties ar B un C hepatītu, piemēram, medicīnas darbinieki, kuri biežāk saskaras ar ķermeņa šķidrumiem. Vakcinācija, piemēram, pret B hepatīta infekciju, var samazināt risku.
• taukaina aknu slimība, ko izraisa liels liekais svars (aptaukošanās) un/vai 2. tipa cukura diabēts: Pelējuma toksīns aflatoksīns, ko var saturēt, piemēram, piesārņoti graudaugu produkti, arī var veicināt aknu karcinomas attīstību. Tomēr aflatoksīns galvenokārt sastopams tropu un subtropu valstīs ar siltu un mitru klimatu. Papildus aflatoksīnam arī aptaukošanās un cukura diabēts var ievērojami palielināt HCC risku.
• Medikamenti: Ja dzimumhormoni, piemēram, perorālie kontracepcijas līdzekļi vai anaboliskie steroīdi muskuļu veidošanai, tiek lietoti ilgāku laiku, tie var izraisīt aknu bojājumus un veicināt aknu audzēju augšanu.
• ģenētiskie faktori: Dažādas iedzimtas vielmaiņas slimības var palielināt aknu vēža risku. Pirmām kārtām tās ir tā sauktās dzelzs uzkrāšanās slimības (hemohromatozes), kad paaugstinātas dzelzs uzsūkšanās dēļ organisms ir gandrīz pārslogots ar dzelzi.

Kādus simptomus var izraisīt aknu karcinoma?

Agrīnās stadijās aknu vēzis parasti izraisa maz simptomu, tāpēc aknu vēzi parasti atklāj tad, kad audzējs jau ir sasniedzis noteiktu izmēru. Šajā stadijā var parādīties šādi diezgan nespecifiski simptomi.

• spiediena sajūta labajā vēdera augšdaļā,
• nevēlams svara zudums,
• acu un ādas dzeltēšana,
• vēdera apkārtmēra palielināšanās ūdens aiztures dēļ (vēdera pilieni, ascīts).

Kā diagnosticē aknu karcinomu?

Vispirms ārstējošais ārsts paņems anamnēzi, jautājot par iepriekšējām slimībām, dzīvesveida paradumiem un sūdzībām. Ārsts arī pajautās, vai pacients regulāri lieto medikamentus. Pēc tam fizikālās izmeklēšanas laikā tiek palpēts vēdera dobums. Turklāt laboratoriskie izmeklējumi var sniegt informāciju par iespējamiem aknu bojājumiem.

Ja šie izmeklējumi apstiprina aizdomas par esošo aknu karcinomu, tiek veiktas turpmākas attēlveidošanas procedūras. Var izmantot trīsfāžu kontrasta pastiprināta šķērsgriezuma attēlveidošanas procedūru, bet var arī paņemt audu paraugu (aknu biopsiju).

Kā var ārstēt aknu karcinomu?

Atkarībā no audzēja lieluma aknu karcinomu parasti pilnībā likvidē, veicot operāciju. Ja audzējs jau ir ievērojami izplatījies vai ja tas ir aknu cirozes pēdējās stadijas gadījums, var apsvērt arī aknu transplantāciju. Tomēr pacientam parasti ir ilgi jāgaida, jo nav pieejams piemērots donora orgāns.

Alternatīvas aknu karcinomas ārstēšanas metodes ir tā sauktā transarteriālā ķīmijembolizācija (TACE). Pēc ķīmijterapijas līdzekļa ievadīšanas audzēja šūnu asinsapgāde tiek slēgta ar gēla putām vai mazām metāla spirālēm. Tomēr audzēju var iznīcināt ar karstumu, izmantojot tā saukto radiofrekvences blāciju (RFA) vai mikroviļņu ablāciju (MWA). Tomēr šo pielietošanas metodi var veikt tikai audzējiem, kuru izmērs nepārsniedz 5 cm.