Kas ir angioma?

Angioma ir asinsvadu anomālija, kurā skartie asinsvadi veido palielinātu iekšējo slāni. Slimība parasti ir iedzimta, bet diezgan retos gadījumos tā var attīstīties arī pieaugušā vecumā, veidojot tā sauktās hemangiomas. Dažiem cilvēkiem vecumdienās gandrīz vai pārklājas ar punktveida ādas šūnām. Angiomas var attīstīties uz sejas vai orgāniem un parasti izzūd pašas no sevis, tāpēc tās netiek uzskatītas par bīstamām. Ja angiomas ir neizskatīgas vai izraisa kairinājumu, tās var novērst ar lāzerterapiju vai ķirurģiski.

Kā veidojas angioma?

Ārstiem vēl nav skaidrs, kāpēc veidojas angiomas. Tomēr iespējami iedzimtības cēloņi, īpaši, ja tās rodas visā ķermenī. Lai gan angiomas parasti nekad netiek uzskatītas par bīstamām, tās dažkārt var slēpt nopietnas slimības, piemēram, aknu cirozi.

Kādi ir dažādi angiomu veidi?

Ārsti izšķir daudzus angiomu veidus, taču tās var iedalīt divās galvenajās grupās, pamatojoties uz to izcelsmi:

• Hemangiomas: Tie ir labdabīgi asinsvadu audzēji, kas vairumā gadījumu ir iedzimti un kurus sarunvalodā dēvē arī par asins sūkļiem vai zemeņu plankumiem. Tie īpaši bieži sastopami mutē, nierēs vai aknās un izzūd paši no sevis pirmajos dzīves gados pat bez terapijas.
• Asinsvadu malformācijas: apraksta anomālijas, kas izzūd pašas no sevis, līdzīgi kā hemangiomas. Visbiežāk sastopamais agiomas veids, kam var būt asinsvadu malformācija, ir arteriovenoza malformācija. Tā rodas starp artēriju un vēnu un rada augstu asiņošanas risku, kas var izraisīt asinsvada plīsumu. Arteriovenozai malformācijai var būt nopietnas sekas, īpaši smadzenēs. Arī tā sauktās kavernomas ir daļa no asinsvadu malformācijas. Kavernomas izraisa izmainītu vēnu uzkrāšanās, un tās ir labdabīgas. Pat neliels spiediens var izraisīt asiņošanu, un, ja tas netiek pamanīts, var izraisīt galvassāpes, paralīzi vai krampjus.

Kādus simptomus izraisa angiomas?

Ja smadzenēs rodas angiomas, var rasties šādi simptomi:

• Angiomas asinsizplūdums: tas rodas 2 līdz 4 % gadījumu un izpaužas kā neiroloģisks deficīts, samaņas zudums un/vai akūtas galvassāpes. Angiomas asinsizplūdums smadzenēs var apdraudēt dzīvību.
• Krampji: skābekļa trūkuma dēļ angioma var izraisīt krampjus.
• neiroloģiski traucējumi: ja angioma izraisa asins plūsmas traucējumus smadzenēs, tas var izraisīt redzes un/vai runas traucējumus, paralīzi, kā arī rakstura izmaiņas.

Ja angiomas atrodas citur, tās parasti neizraisa nekādus simptomus, bet var izaugt līdz dažu milimetru līdz dažu centimetru lielumam. Ja tās atrodas nelabvēlīgā vietā, angiomas var izraisīt kairinājumu. Īpaši tas attiecas uz gadījumiem, ja angioma atrodas ādas krokā vai padusē un berzi rada ne tikai citas ķermeņa daļas, bet arī apģērbs. Šis apstāklis var ne tikai paātrināt angiomas augšanu, bet arī izraisīt tādus simptomus kā sāpes, asiņošana vai iekaisums.

Kā tiek diagnosticētas angiomas?

Ja tās ir ādas angiomas, tās var diagnosticēt ar neapbruņotu aci. Tās ir redzamas kā mazi, plakani vai pacelti, sarkani mezgliņi un parasti ir nekaitīgas.

Ja tās atrodas citur, tās var diagnosticēt, izmantojot attēlveidošanas procedūras, piemēram, parādot artēriju ar kontrastvielu (angiogrāfija) vai magnētiskās rezonanses (MR) izmeklējumu. Daudzos gadījumos angiomas tiek diagnosticētas kā nejauši atklājumi, ja vien tās iepriekš nav izraisījušas simptomus.

Kā tiek ārstēta angioma?

Vairumā gadījumu angioma nav jāārstē, jo tā laika gaitā izzūd pati vai ir nekaitīga. Tomēr, tā kā angiomas bieži vien tiek uzskatītas par neglītu, tās var likvidēt ar lāzerapstrādi vai ķirurģiski. Ārstēšana ir atkarīga no angiomas lieluma un atrašanās vietas. Lai gan ādas angiomas bieži ārstē ar lāzerterapiju, angiomas pilnīgai izņemšanai no ādas izmanto ķirurģisku ārstēšanu. Šo lāzerapstrādi var veikt dermatologi, kas specializējušies hemagiomu ārstēšanā. Ja tiek apsvērta ķirurģiska izņemšana, pacients var konsultēties ar asinsvadu ķirurģijas speciālistu.

Ja tā ir kavernoma vai arteriovenoza malformācija, kas atrodas smadzenēs un izraisa neiroloģiskus simptomus, parasti tiek izmantota ķirurģiska izņemšana vai ārstēšana ar tā saukto neiroradioloģisko spirāles embolizāciju. Šīs procedūras laikā pacientam tiek ievadīta vispārējā anestēzija un attiecīgajā asinsvadā tiek ievadīts mikrokatetrs. Aneirisma tiek aizpildīta ar platīna spirālēm. Šo procedūru parasti veic neirologs, un tās priekšrocība ir tā, ka tā ir mazāk invazīva.

Ja angiomas izraisa asiņošanu vai mēdz veidot asins recekļus, atkarībā no to atrašanās vietas un lieluma tās var ārstēt ar medikamentiem, kas satur aktīvo vielu propranololu, vai ar aukstuma terapiju (krioterapiju) kā alternatīvu operācijai vai lāzerterapijai.

Kāda ir angiomas prognoze?

Mazākas hemangiomas parasti izzūd spontāni un sadzīst bez paliekošiem simptomiem, bet lielākas angiomas bieži var atstāt paplašinātus ādas asinsvadus, rētas, ādas krāsas izmaiņas un/vai plānāku ādu. Ja angiomas tiek diagnosticētas jau esoša asinsizplūduma dēļ un pēc tam tiek ārstētas, prognoze ir atkarīga no ārstēšanas laika. Ja asinsizplūdums (īpaši smadzenēs) ir bijis ilgstoši, var būt radušies neatgriezeniski bojājumi, kas jānovērtē neirologam.