Kas ir angiomiksoma?

Angiomiksoma ir reti sastopams mīksto audu audzējs, kas var attīstīties galvenokārt ap dzimumorgāniem, stumbrā vai uz galvas un kakla. Ārsti izšķir virspusējas un agresīvas angiomiksomas. Tā kā angiomiksomas parasti aug lēni un neizplatās uz citām ķermeņa daļām, šo slimību neuzskata par vēzi.

Parasti angiomiksomas ir labdabīgas. Tomēr ir arī neliels skaits ļaundabīgu gadījumu. Vidēji lielākajai daļai pacientu angiomiksoma attīstās līdz 34 gadu vecumam. Lai gan angiomiksoma parasti neizraisa nekādus simptomus, to lielākoties izņem ķirurģiski, kaut vai tikai estētisku apsvērumu dēļ. Īpaši agresīvām angiomiksomām ir augsts recidīvu biežums pat pēc veiksmīgas izņemšanas, tāpēc var tikt lietota hormonu vai ķīmijterapija.

Kā attīstās angiomiksoma?

Angiomiksoma attīstās no noteikta veida šūnas, ko sauc par miksoīdu šūnu. Miksoīdās šūnas ir tāda veida šūnas, kas sastopamas saistaudos un, domājams, tur orgānus un citas ķermeņa struktūras to vietā. Termins "myxoma" attiecas uz diezgan retu, labdabīgu audzēju, kuram ir tikai neliela asinsvadu apgāde. Ārsti izšķir virspusēju un agresīvu angiomiksomu. Virspusēju angiomiksomu izraisa dabiski ādā sastopamu gļotādu pārprodukcija. Tomēr precīzs agresīvās angiomiksomas cēlonis ārstiem joprojām nav zināms.

Kādi ir dažādi angiomiksomas veidi?

Ārsti izšķir divus angiomiksomas veidus:

• virspusēja angiomiksoma: šī angiomiksomas forma atrodas tuvu ādas virsmai, tātad tieši uz ādas vai tieši zem ādas virsmas un parasti ir redzama ar neapbruņotu aci. Vairumā gadījumu tā rodas uz stumbra, ķermeņa apakšējās daļās, dzimumorgānos vai galvas vai kakla rajonā. Īpaši liela iespēja saslimt ar virspusēju angiomiksomu ir cilvēkiem vidējā vecumā vai gados vecākiem cilvēkiem, kuriem ir tendence augt lēni.
• agresīvā angiomiksoma: šī angiomiksomas forma iebrūk dziļākās audu struktūrās un var izplatīties arī uz apkārtējiem audiem. Agresīvā angiomiksoma īpaši bieži sastopama starp kājām (starpenē), bet arī slimnieka iegurņa zonā, t. i., vēdera lejasdaļā un gūžas kaulu iekšpusē. Lielākajai daļai sieviešu reproduktīvā vecumā rodas agresīva angiomiksoma, kas ātri aug, bet parasti nav ļaundabīga.

Kādi ir angiomiksomas simptomi?

Skartās sievietes bieži sūdzas par sāpēm vai spiediena sajūtu ap angiomiksomu. Tomēr daudzi cilvēki vispār neizjūt nekādus simptomus. Tomēr angiomiksomas var radīt estētiskas problēmas, jo īpaši galvas un kakla rajonā, tāpēc tās bieži tiek ķirurģiski izņemtas, lai gan medicīniski tās ir nekaitīgas.

Kā tiek diagnosticēta angiomiksoma?

Angiomiksomas diagnosticēšana var būt sarežģīta, jo tas ir reti sastopams audzējs, ko bieži var sajaukt ar citām slimībām. Īpaši virspusējās angiomiksomas var izskatīties līdzīgas cistām, tāpēc ārstam diagnozes apstiprināšanai jāveic biopsija.

Daudzi pacienti diagnozi saņem drīzāk kā nejaušu atradumu, piemēram, ja viņi ir jāoperē citas slimības dēļ un angiomiksoma tiek atklāta operācijas laikā. Kopumā angiomiksomu ir iespējams atklāt ar ultrasonogrāfijas, datortomogrāfijas (CT) vai magnētiskās rezonanses (MR) izmeklējumu. Pēc tam audu parauga noņemšana var nodrošināt precīzu diagnozi.

Kā tiek ārstēta angiomiksoma?

Ja virspusēja angiomiksoma nerada estētiskas problēmas, to var neārstēt. Tomēr, ja tā atrodas galvas vai kakla rajonā, to var ķirurģiski izoperēt līdzīgi kā agresīvu angiomiksomu. Tomēr pilnīga audzēja ķirurģiska izņemšana atkarībā no tā atrašanās vietas var būt sarežģīta, tāpēc dažiem pacientiem tiek izmantota arī hormonu terapija. Tā kā dažu angiomiksomu augšanas pamatā ir hormoni, hormonu terapija var attiecīgi neitralizēt angiomiksomas izplatīšanos. Hormonu terapijai parasti ir šādi divi mērķi:

• 1. pilnībā apturēt angiomiksomas hormonu ražošanu vai
• 2. novērst angiomiksomas hormonu augšanu un dalīšanos.

Vairumā gadījumu hormonu terapija ietver goserelīnu un tamoksifēnu. Šos divus farmaceitiskos līdzekļus lieto arī kā ķīmijterapijas sastāvdaļu.

Papildus angiomiksomas ārstēšanai hormonu terapiju var veikt arī pirms angiomiksomas ķirurģiskas izņemšanas. Tas galvenokārt tiek darīts, lai atvieglotu liela audzēja izņemšanu. Taču hormonu terapiju iesaka arī angiomiksomas ķirurģiskas tālākas ārstēšanas laikā, lai samazinātu risku, ka audzējs varētu atkārtoties tajā pašā vietā. Īpaši virspusēju angiomiksomu recidīvu biežumu ar to var ievērojami samazināt. Tomēr, tā kā hormonu terapija ir salīdzinoši jauns terapeitiskais līdzeklis, hormonu preparātu lietošanas ilgums vēl nav izpētīts. Daudzām pacientēm audzēja augšana atgriezās pēc hormonu terapijas pārtraukšanas. Agresīvām angiomiksomām tas notiek jau pēc sešiem mēnešiem.

Kāda ir angiomiksomas prognoze?

Ja angiomiksomu nav izdevies pilnībā izoperēt, pastāv liela varbūtība, ka audzējs tajā pašā vietā atkārtosies (augsts recidīva risks). Šis risks ir salīdzinoši augsts gandrīz 30% no visām agresīvajām angiomiksomām pat pēc pilnīgas audzēja izņemšanas. Vidēji pēc aptuveni sešiem mēnešiem angiomiksoma atkal veidojas tieši tajā pašā vietā. Vairumā gadījumu angiomiksomu pēc tam atkal izņem ķirurģiski, jo angiomiksomas parasti veidojas tikai vienu reizi. Hormonu terapija vai ķīmijterapija var samazināt jauna augļa rašanās risku.