Dr. Koimbra kopš 2002. gada pēta ārstēšanas protokolu ar īpaši augstām D vitamīna devām, pastāvīgi to pilnveidojot un veiksmīgi piemērojot vairākiem tūkstošiem pacientu.

 Viss sākās ar nejaušu atklājumu, ka, lietojot lielākas D vitamīna devas Parkinsona slimības pacientiem, kuriem bija arī vitiligo un psoriāze, ādas bojājumi dzīvoja. Pēc tam Dr. Koimbra iedziļinājās D vitamīna fundamentālajos pētījumos un veicasavus pētījumus. Viņš atklāja, ka pastāv daudzas ģenētiskas mutācijas, kas var izraisīt D vitamīna izmantošanas traucējumus organismā. Cilvēkiem ar šiem izmantošanas traucējumiem ir ievērojams hormonāli aktīva D vitamīna (kalcitriola) deficīts. Pat ja asinīs vai taukaudos ir pietiekams daudzums prehormona D3 vitamīna (holekalciferola), viņi nevar saražot pietiekamu daudzumu aktīvā D vitamīna (kalcitriola). Tomēr, tā kā D vitamīnam cita starpā ir būtiska nozīme imūnsistēmas regulēšanā, ilgstošs tā trūkums izraisa autoimūnās slimības.
Pakāpeniski Dr. Koimbra atklāja, kā aprēķināt individuāli nepieciešamo D vitamīna dienas devu, neradot nopietnas blakusparādības. Lai pacientiem pielāgotu optimāli efektīvu dienas devu bez blakusparādībām, ārstēšanas sākumā jāveic trīs līdz četras asins analīžu un urīna pārbaudes. Cita starpā tiek mērīts parathormona (PTH) līmenis, kas ir D vitamīna optimālās efektivitātes un drošības rādītājs.

Lai izvairītos no nieru bojājuma, pacientiem jāievēro diēta ar zemu kalcija saturu: Lielas D vitamīna devas un PTH līmeņa pazemināšanās izraisa pārmērīgu kalcija uzņemšanu ar pārtiku. Turklāt, lai nodrošinātu kalcija izvadīšanu caur nierēm, dienā nepieciešams izdzert vismaz 2,5 litrus šķidruma. Svarīga Coimbras protokola sastāvdaļa ir arī regulāra fiziskā slodze. Tas novērš kaulu vielas noārdīšanos un stimulē jaunu smadzeņu šūnu veidošanos. Lai novērstu hormonālās stresa reakcijas, tiek uzsvērta relaksācija un garīgais līdzsvars.

Coimbra protokolu papildina dažādu vitamīnu, minerālvielu un mikroelementu kombinācija, kas nodrošina optimālu D vitamīna metabolisma darbību. Tomēr aptuveni 90 % no efekta nodrošina optimālā individuālā D vitamīna deva. Saskaņā ar pašreizējām aplēsēm terapija jāturpina visu mūžu. Līdz šim ir iegūta līdz pat 15 gadu ilga pieredze. Dr. Koimbra un viņa komanda līdz šim ir ārstējuši vairāk nekā 5000 pacientu. Tiek lēsts, ka visā pasaulē ar Koimbras protokolu ārstēto pacientu skaits ir gandrīz 20 000 (visu sertificēto ārstu aptauja visā pasaulē no 02/2017).

Coimbras protokols novērš visu autoimūno reakciju pamatcēloņus, tāpēc tas ir efektīvs visu zināmo autoimūno slimību gadījumā. Dr. Coimbras klīnikā visbiežāk ārstētās slimības ir multiplā skleroze (visi kursi), reimatoīdais artrīts, spondiloartrīts, psoriāze, vitiligo, Krona slimība, čūlainais kolīts un lupus. Dr. Coimbra arī fibromialģiju un CFS (hroniska noguruma sindromu) klasificē kā autoimūnās slimības un vairāk nekā 90 % gadījumu panāk pilnīgu remisiju.

Vairāk informācijas var atrast šeit:  Intervija ar Dr. Koimbruhttp://www.vitamind.net/interviews/coimbra-ms-autoimmun/

  ĀRSTĒŠANAS PROCEDŪRA AR KOIMBRAS PROTOKOLU

Lai tiktu iekļauts protokolā, viena gada laikā ir jāveic četras asins un urīna pārbaudes un tikšanās ar apmācītu protokola ārstu:

Vispirms tiek ņemta pamata asins aina, lai pārbaudītu nieru, vairogdziedzera, aknu un citu faktoru veselību. Turklāt tiek noteikts parathormona, kalcija un citu asins komponentu bāzes līmenis, kas nepieciešams, lai noteiktu optimālo D vitamīna dienas devu. Šos izmeklējumus var veikt arī ģimenes ārsts uz vietas; sarakstu ar nepieciešamajām asins vērtībām protokolējošais ārsts izsniedz pacientam pirms ārstēšanas sākuma, kad tiek pierakstīts uz pieņemšanu.

Ar noteiktajām pamatvērtībām pacients dodas uz pirmo tikšanos ar protokola ārstu (Vācijā diemžēl pašlaik diemžēl vēl joprojām ir juridiski noteikts, ka ārstēšanas sākumā ir jānotiek personīgai tikšanās reizei, pēc tam ir iespējama arī "attālināta ārstēšana" pa tālruni vai Skype). Viņš nosaka sākotnējo D vitamīna devu, pamatojoties uz pacienta personīgajiem parametriem, un sniedz detalizētu informāciju par uzturu, dzeršanu, sportu, stresa profilaksi un papildu uzturvielām.

Agrākais pēc sešām nedēļām un vēlākais pēc 2-4 mēnešiem tiek veikta atkārtota asins analīzes un 24 stundu dzeršanas pārbaude. D vitamīna dienas deva tiek koriģēta atkarībā no asins un urīna rezultātiem. Var apspriest nepieciešamās izmaiņas uzturā vai uztura bagātinātāju pielāgošanu.

Pēc diviem līdz trim mēnešiem tiek veikta jauna pārbaude un, ja nepieciešams, deva tiek koriģēta vēlreiz. Tas pats notiek pēc sešiem mēnešiem. Tad tiek noteikta galīgā deva. Līdz tam laikam vajadzētu būt sasniegtai pilnīgai D vitamīna iedarbībai, tostarp atbrīvošanai no recidīviem un nesen radušos simptomu mazināšanās sākumam.

Pēc gada veic vēl vienu pārbaudi, lai pārliecinātos. Dažreiz deva atkal ir jāpielāgo, jo organisms tikai tagad ir sasniedzis visu aktīvo vielu galīgo līdzsvaru. Lielākajai daļai pacientu nepieciešamas lielākas dienas devas, jo PTH līmenis bieži vien atkal sāk paaugstināties.

Kad visi rādītāji ir "zaļajā zonā" un slimības aktivitāte vairs nav konstatējama, ar divu gadu starplaiku notiek tikai kontroles vizītes. saskaņā ar pašreizējām zināšanām individuālā D vitamīna deva jālieto visu atlikušo mūžu, kā arī jāturpina ievērot nepieciešamā diēta, dzeršanas instrukcijas un fiziskās aktivitātes, lai izvairītos no blakusparādībām.

APTUVENĀS IZMAKSAS

Pašlaik veselības apdrošināšanas kompānijas nekompensē ārstēšanos ar Koimbras protokolu. Tādēļ izmaksas ir jāsedz privāti, taču tās ir pieņemamās robežās. Sākotnējā anamnēze, turpmākās konsultācijas ar ārstu un nepieciešamie izmeklējumi saskaņā ar GOÄ (Gebührenordnung für Ärzte) tiek apmaksāti kā privāti medicīnas pakalpojumi. Parasti par vienu stundu tiek iekasēti aptuveni 150,- līdz 200,- euro.

Pirmā vizīte ir salīdzinoši ilga, un tā ilgst 90-120 minūtes: Tajā tiek detalizēti pārrunāti ārstēšanas pamati, izskaidrots, kā ārstēšana darbojas, kā arī izskaidrotas nepieciešamās dzīvesveida korekcijas. Tiek veikta arī pašreizējā vispārējā veselības stāvokļa pārbaude un līdzšinējā slimības procesa rūpīga anamnēze. Protokola ārsts pašlaik ārstē, pamatojoties uz WMA Helsinku deklarācijas 37 juridisko pamatu, t. i., stingri ārstēšanas pētījuma ietvaros. Tas aizsargā pacientu un precīzi reglamentē, kuri galvenie dati par ārstēšanu un tās gaitu ir jāreģistrē.

Kontroles apmeklējumi ir daudz īsāki un līdz ar to lētāki. Šeit īsi tiek pārrunāta un reģistrēta iepriekšējā norise, un pēc tam, pamatojoties uz asins un urīna vērtību analīzi, tiek koriģēta D vitamīna dienas deva.

Izmaksas par asins un urīna analīzēm pagaidām veselības apdrošināšanas sabiedrības nekompensē. Šeit ir jārēķinās ar aptuveni 80-95 eiro par katru.

D vitamīna un uztura bagātinātāju izmaksas svārstās no 70 līdz 100 eiro mēnesī.

Ko pacienti var sagaidīt pirmajos mēnešos?

Atkarībā no sākotnējās situācijas ir nepieciešamas dažas nedēļas, lai asinīs veidotos pietiekams D vitamīna līmenis. Kad šis līmenis ir sasniegts, lielākā daļa pacientu ziņo par enerģijas un modrības pieaugumu, uzlabotu miegu un atveseļošanos. Daudzi jau pēc dažām nedēļām novēro arī pozitīvas garastāvokļa izmaiņas, citējot kādu MS pacientu: "Pēkšņi pēc gadiem ilgas mazenerģiskas, nomāktu garastāvokļa maiņas manī atkal ir uzspīdējusi saule"

Tie, kuri cieš no urīnpūšļa disfunkcijas, kas bieži vien ir saistīta ar MS, dažkārt ārstēšanas sākumā cīnās ar palielinātu dzeramo dzērienu daudzumu. Parasti pēc dažām nedēļām šajā gadījumā vērojams sākotnējs uzlabojums: No vienas puses, organismam rodas nedaudz vairāk slāpju, kas atvieglo pastāvīgu dzeršanu. No otras puses, urīnpūslis zināmā mērā pielāgojas lielākam urīna daudzumam, tāpēc urīna nesaturēšana vairs nepasliktinās. Vairākiem pacientiem pēc dažiem mēnešiem, tiklīdz sākas galvas un muguras smadzeņu un muguras smadzeņu bojājumu dzīšanas process, ievērojami uzlabojas urīna nesaturēšana un urīnpūšļa spasticitāte.

 Bieži vien pēc šīs jaunās enerģijas fāzes paiet vēl divi līdz trīs mēneši, līdz sākas citas pārmaiņas. Organisms sāk atrast jaunu hormonālo līdzsvaru. Šajā laikā reizēm var parādīties ādas plankumi vai garastāvokļa svārstības, līdzīgi kā tas notiek pubertātes laikā. Dažkārt jau sākas iepriekšējo simptomu izmaiņas, bet tās vēl nav stabilas. To var izjust kā "augšup un lejup": Simptomi uz dažām dienām uzlabojas, tad atkal pasliktinās, vecie simptomi no iepriekšējiem recidīviem var atkal uzliesmot vieglākā formā (bet nekad tik smagi, kā recidīva laikā).  Neilgi pēc tam parasti ir skaidri manāms vispārējās pašsajūtas uzlabojums un stabila iepriekšējo simptomu dziedināšana.  Kāds pieredzējis ārsts, kurš strādā sāpju terapijas protokolā, man šo procesu izskaidroja kā sava veida "dziedinošas sāpes": No fundamentāliem pētījumiem mēs zinām, ka D vitamīns veicina jaunu smadzeņu un nervu šūnu veidošanos un var labot mielīna bojājumus. Tomēr tas īslaicīgi var izraisīt traucējumus impulsu pārraidē, kas līdztekus veco simptomu paasinājumam var izraisīt arī vieglas sāpes (vilkšanu, dedzināšanu u. c.). Es par to esmu domājis kā par "kabeļu maršruta maiņu" un "vadu atkārtotu izolēšanu", kas, kā rāda pieredze, var izraisīt elektrotīkla darbības pārtraukumu uz stundām.... 

"Augšup un lejup" process nenotiek visiem pacientiem. Īpaši tiem, kuriem ir bijuši nelieli ierobežojumi, loģiski, ka arī "dziednieciskās sāpes" vai simptomu reaktivācija ir mazāka.  Ja šāds posms sākas, tas parasti ir starp 3. - 4. mēnesi un apstājas parasti pēc diviem līdz trim mēnešiem.

Tas ir brīdis, kad D vitamīns sasniedz pilnu iedarbību, imūnsistēma ir līdzsvarota un sākas remisija. Autoimūnā slimība ir apstājusies, turpmāka slimības progresēšana nenotiek, jaunu recidīvu nav, un sākas stabila augšupejoša tendence. Šis brīdis tiek sasniegts aptuveni starp 6. - 8. ārstēšanas mēnesi, atkarībā no pareizas devas atrašanas un pavadošā ārsta pieredzes, izņēmuma gadījumos tas var ilgt līdz pat gadam. No šī brīža pēdējo 12 - 24 mēnešu laikā radušies bojājumi tiek stabili dziedēti ar D vitamīna un citu līdzfaktoru iedarbību. Tāpēc šajā laikā radušies simptomi regulāri izzūd.