Kas ir B šūnu limfoma?

B šūnu limfoma ir ļaundabīga slimība, kas skar limfātisko sistēmu un pieder ne-Hodžkina limfomu virsgrupai. Limfātiskā sistēma ir atbildīga par specifisko aizsardzību pret patogēniem un sastāv no limfocītiem, tā sauktajām baltajām asins šūnām. B-šūnu limfomas gadījumā B-limfocīti var veicināt dažādu limfomu attīstību, kas tiek grupētas kopā ar slimību B-šūnu limfomu. Tā kā B šūnu limfoma attīstās ātri un agrīnā stadijā izkliedē limfomas šūnas organismā, tā ir viena no agresīvajām limfomām, kas nedaudz biežāk sastopama vīriešiem nekā sievietēm.

Kas izraisa B šūnu limfomas attīstību?

B šūnu limfoma var veidoties vienas B šūnas kļūdainas šūnu dalīšanās dēļ, ja vien šī kļūda netiek nekavējoties novērsta. Lai gan vairums šūnu dalīšanās kļūdu izraisa meitas šūnas neizdzīvošanu, ir arī kļūdas, kas dod meitas šūnai priekšrocības. Tas veicina nekontrolētu tās B limfocīta šūnas augšanu, kurā kļūda radusies vispirms.

Kādas ir B šūnu limfomu formas?

B šūnu limfomas parasti izšķir šādas indolentas (maz ļaundabīgas) un agresīvas (ļoti ļaundabīgas) formas:

• indolentas B šūnu limfomas:
• hroniska limfocītiskā leikēmija (CLL),
• Ekstranodālā MALT limfoma,
• Folikulārā limfoma,
• Matu šūnu leikēmija,
• Mantijas šūnu limfoma,
• Marginālās zonas limfoma,
• Multiplā mieloma,
• Limfoplazmatiskā limfoma,

• agresīvā B šūnu limfoma:
• analplastiskās, imūnblastiskās vai limfoblastiskās limfomas,
• Burkita limfoma,
• Difūza lielo B šūnu limfoma (DLBCL)

Kādi ir B šūnu limfomas simptomi?

B šūnu limfoma var izpausties kā limfmezglu palielināšanās vai limfmezglu pietūkums. Limfmezgli kakla rajonā vai krūškurvja rajonā (tā sauktajā mediastinumā) tiek skarti daudz biežāk nekā limfmezgli, kas atrodas zem diafragmas. Tomēr gan limfmezglu palielināšanos, gan limfmezglu pietūkumu var izraisīt citi medicīniski traucējumi. Tā kā tie parasti nav jutīgi pret spiedienu un kļūst sāpīgi tikai tad, kad tie ārkārtīgi strauji aug, B šūnu limfomu parasti diagnosticē vēlu.

Ja B šūnu limfoma jau ir izplatījusies uz kaulu smadzenēm, tas var izraisīt normālas asins veidošanās kavēšanu. Tas notiek aptuveni 10 % no visām pirmreizēji diagnosticētajām slimībām. Pacienti tad sūdzas par nogurumu vai vispārēju mazkustīgumu, ko izraisa sarkano asinsķermenīšu samazināšanās (tā sauktā anēmija). Ja samazinās arī trombocītu skaits (trombocitopēnija), tas var palielināt asiņošanas risku, savukārt balto asinsķermenīšu trūkums (leikocitopēnija) palielina infekciju risku. Turklāt var būt nevēlams svara zudums, regulāri atkārtojošās drudža un nakts svīšanas epizodes.

Kā tiek diagnosticēta B šūnu limfoma?

Pēc anamnēzes paņemšanas ārsts veiks fizikālo izmeklēšanu, kurā galvenā uzmanība tiek pievērsta noklausīšanai, palpācijai, kā arī taustīšanai, lai atklātu iespējamo B šūnu limfomu. Pēc tam veic asins analīzes un kakla, krūškurvja, vēdera un iegurņa datortomogrāfiju (CT). CT var kombinēt ar tā saukto pozitronu emisijas tomogrāfiju (=PET). Šī izmeklējuma laikā pacientam injicē radioaktīvi iezīmētu cukuru. Tas uzkrājas metaboliski aktīvajos audos un pēc tam to var attēlot ar kameru.

B šūnu limfomu var noteikt jau pēc asins analīzes rezultātiem, ja šūnas jau ir apmetušās un savairojušās kaulu smadzenēs. Šādā gadījumā tās izspiež normālu asins veidošanos un veicina izmainītu asins ainu. Lielajā asins analīzē var precīzi noteikt, kuras leikocītu formas ir samazinājušās. Ja ir palielināts limfmezgls un tas neatrodas nelabvēlīgā vietā, ārsts var no tā paņemt arī audu paraugu. Kvalificēts hematopatologs, kurš specializējas imūnsistēmas un asins sistēmas ļaundabīgo slimību diagnostikā, var sniegt atzinumu par limfomas veidu, izmantojot imunoloģiskos izmeklējumus.

Kā tiek ārstēta B šūnu limfoma?

Tā kā B šūnu limfoma ir agresīva, strauji augoša limfoma, tā jāārstē tūlīt pēc diagnozes noteikšanas. Ārstēšana jāveic pieredzējušiem hematoloģijas un onkoloģijas speciālistiem. B šūnu limfomu parasti galvenokārt ārstē ar imunoķīmijterapiju, tā saukto R-CHOP. Šajā gadījumā laboratorijā no šūnu līnijas izgatavotas antivielas (monoklonālās antivielas) tiek kombinētas ar vienu vai vairākiem ķīmijterapeitiskiem medikamentiem (citostatiskajiem līdzekļiem). Laboratorijā ražotās antivielas (anti-CD20 antivielas) tiek apzīmētas ar R R-CHOP terapijas nosaukumā (rituximab), savukārt CHOP apzīmē ķīmijterapiju. Katrs burts apzīmē zāles:

• C: ciklofosfamīds
• H: doksorubicīns
• O: vinkristīns
• P: prednizons

Parasti R-CHOP terapiju veic ar divu vai trīs nedēļu intervālu, vidēji sešus kursus.

Kāda ir B šūnu limfomas prognoze?

Pēdējos gados B šūnu limfomas ārstēšana ir nepārtraukti uzlabojusies, un šobrīd ir sasniegts 80 % izārstēšanas rādītājs. Tomēr priekšnoteikums tam ir, lai ārstēšana tiktu veikta atbilstoši ārsta norādījumiem plānotajās devās un bez kavēšanās. Tas, vai pēc veiksmīgas ārstēšanas B šūnu limfoma attīstīsies atkārtoti (recidīvs), ir atkarīgs gan no pacienta vecuma, gan vispārējā veselības stāvokļa.