Kas ir Bacteroides fragilis?
Bacteroides fragilis pieder ģintij Bacteroides, saukta arī par Bacteroidaceae. Šī ir anaeroba, gramnegatīva, pleomorfaina nūjiņbaktērija, kas pieder pie normālas izkārnījumu floras. Tā ir atbildīga par tipisko fekāliju smaku, kas rodas no sadalīšanās produktiem . Baktērija nevar veidot sporas, tā ir izturīga pret žulti un vairojas tikai bezskābekļa apstākļos.
Kādas ir Bacteroides fragilis patogēna īpašības?
Bacteroides fragilis patogēns ir endosporu veidojošs bacilis, kas var būt gan kustīgs, gan nekustīgs . Patogēna DNS sastāv no 40 līdz 48 % slāpekļa bāzes citozīna-guanīna. Turklāt šūnas sieniņa satur sfingolipīdus, kā arī diaminopimeļskābi ar papildu peptdoglikānu. B. fragilis ir īsa stienīša formas ar mainīgu izmēru. Katalāzes testā patogēns parasti ir negatīvs, nerada pigmentu un nereducē nitrātus.
Kur cilvēka organismā sastopami Bacteroides fragili patogēni?
patogēni sastopami cilvēka normālajā zarnu florā. Tādējādi Bacteroides fragilis baktērijas galvenokārt sastopamas resnajā zarnā. Patogēnu kolonizācija cilvēka kuņģa un zarnu traktā notiek agrīnā jaundzimušā vecumā ar mātes starpniecību, bet arī ar citu aprūpētāju starpniecību, ar kuriem bērns mijiedarbojas. Tomēr patogēns neizraisa komplikācijas, ja vien gļotāda ir neskarta. Tomēr, ja pacienta imūnsistēma ir novājināta vai gļotāda ir bojāta operācijas rezultātā , patogēns var izraisīt infekcijas. Epidemioloģisks anaerobo infekciju pētījums Grieķijā parādīja, ka pacientiem, kuriem tikai nesen veikta operācija, ir lielāka iespēja saslimt ar B. fragilis ierosinātāju izraisītu infekciju.
Kādas infekcijas var izraisīt Bacteroides fragilis?
Bacteroides fragilis izraisītas infekcijas parasti ir jauktas infekcijas ar aerobiem. To vidū ir, piemēram, stafilokoku patogēni, kas patērē skābekli un tādējādi rada optimālu vidi Bacteroides fragilis. Tā kā baktērija ir daļa no normālās floras, baktērijas izraisītās infekcijas ir tā sauktās endogēnās infekcijas. Tās ir infekcijas, ko izraisa patogēns , kas ir daļa no pacienta floras, un tās īpaši uzliesmo , kad organisma aizsargspējas ir novājinātas. Tas ir gadījums, piemēram, operācijas vai slimības rezultātā. Taču arī traumas rezultātā patogēns var iekļūt asinsritē vai apkārtējos audos. Jaunākajos pētījumos arī pieņemts, ka B. fragilis patogēns var izraisīt infekciju arī ginekoloģisko operāciju un dzemdību laikā. Tāpēc pacientiem, kuriem tiek veiktas ginekoloģiskas vai kuņģa un zarnu trakta operācijas, profilakses nolūkos parasti tiek lietots metronidazols. Lai gan patogēna rezistence ir iemesls bažām, rezistence pret metronidazolu pagaidām nav pamatota.
Ja Bacteroides fragilis patogēns iekļūst asinsritē vai apkārtējos zarnu floras audos, tas var izraisīt šādas slimības:
- Perforācijas infekcija,
- Brūču infekcijas, kas var rasties ar nekrotizējošiem abscesiem,
- Apendicīts (apendiksa iekaisums),
- Peritonīts,
- Retroperitoneālie abscesi,
- Asinsrites invāzija, kas var izraisīt asins saindēšanos (sepsi).
Kā tiek diagnosticēta Bacteroides fragilis izraisīta infekcija?
Bacteroides fragilis patogēna izraisītu infekciju var diagnosticēt, piemēram, ar tiešu kultūras patogēnu noteikšanu. Šim nolūkam ir svarīgi, lai pacienta paraugs tiktu turēts bezskābekļa apstākļos un analizēts , jo pretējā gadījumā Bacteroides fragilis iet bojā. Turklāt diagnostikā var veikt gāzu hromatogrāfiju, lai noteiktu organiskās skābes. . Šīs skābes ir Bacteroides fragilis patogēna izraisītās mabolisma aktivitātes galaprodukts. Ja baktērija tiek atklāta, izmantojot Grama krāsojumu , patogēns uzrāda negatīvu uzvedību.
Kā tiek ārstēta Bacteroides fragilis patogēna izraisīta infekcija?
Ja ar šo patogēnu inficētas infekcijas dēļ attīstās nekrotizējoši abscesi, tie ir ķirurģiski jāatdala. Bacteroides fragilis var ārstēt ar skābekļa padevi un papildu drenāžu. Ja patogēns ir perforējis orgānus , nepieciešama slēgšana vai drenāža. Baktēriju var ārstēt farmaceitiski ar šādiem līdzekļiem , kurus parasti lieto anaerobu izraisītu infekciju gadījumā:
- Metronidazolu,
- Klindamicīns,
- Cefalosporīni: īpaši efektīvi ir cefoksitīns un cefotetāns,
- Karbapenēmus,
- Pret beta-laktamazēm rezistentas,
- Penicilīni, kurus var lietot arī kombinācijā ar beta-laktamāzes inhibitoriem vai klavulānskābi,
- Piperacilīns
Atkarībā no infekcijas vietas antibiotiku izvēle ir atšķirīga. Jaunākās zāles ir fluorociklīna antibiotika eravaciklīns vai antibiotika tazobaktāms/ceftolozāns. Attiecībā uz pēdējo ir pieejami pētījumu rezultāti no Japānas kombinācijā ar metronidazolu. Šīs zāles uzrādīja labu reakciju uz Bacteroides fragilis patogēnu.
Kāda ir prognoze pēc Bacteroides fragilis izraisītas infekcijas?
Ja Bacteroides fragilis patogēns var izraisīt bakteriēmiju ( baktēriju klātbūtne asinsritē), ja to neārstē. Bakteriēmija 30,7 procentos gadījumu vienmēr izraisa pacienta mirstību . Tomēr pat pēc ārstēšanas mirstības risks no bakteriēmijas joprojām ir 19 procenti. Turklāt pētījumi liecina, ka resnās zarnas bakteriālajai florai var būt svarīga loma kolorektālā vēža attīstībā. Pacientiem, kuri slimo ar Bacterioides fragilis patogēnu izraisītu infekciju, ir arī lielāks risks saslimt ar kolorektālo vēzi. Vēl viens iemesls bažām ir multirezistentu B. fragilis patogēnu izraisītu infekciju attīstība, kas apgrūtina ārstēšanu un pacienta pilnīgu izveseļošanos .