Kas ir balsenes karcinoma?

Balsenes karcinomu sarunvalodā dēvē arī par balsenes vēzi, un tā raksturo ļaundabīgu audzēju balsenē. Balsenes vēzis ir viena no visbiežāk sastopamākajām rīkles zonas audzēju slimībām Vācijā, kas skar galvenokārt vīriešus vecumā virs 50 gadiem. Atkarībā no audzēja atrašanās vietas var rasties dažādi simptomi. No audzēja atrašanās vietas ir atkarīgs arī attiecīgais terapijas veids.

Kā attīstās balsenes karcinoma?

Balsenes karcinoma ir ļaundabīga audzēja forma, kurā veselās šūnas iznīcina balsenes balsenes karcinomas infiltrācija. Gariņa karcinoma progresējošā stadijā var izplatīties ar metastāzēm arī citās ķermeņa daļās. Balsene kā rīkles orgāns atdala traheju un barības vadu. Balss tiek veidota ar balsenes palīdzību.

Kādi riska faktori veicina balsenes karcinomas attīstību?

Iespējams, ka smēķēšana ir viens no galvenajiem balsenes karcinomas attīstības riska faktoriem, tāpēc statistiski arvien vairāk ar šo slimību slimo sievietes. Taču arī regulāra alkohola lietošana palielina balsenes karcinomas risku. Tāpēc pacientiem, kuri gan smēķē, gan lieto alkoholu, ir lielāka iespēja saslimt ar balsenes karcinomu.

Papildus šiem diviem riska faktoriem balsenes karcinomas attīstību var veicināt arī vīrusi. Citi riska faktori ir piesārņotāji, piemēram, azbests, arsēns, hroms, niķelis un benzpirēns. Zinātniekiem ir arī aizdomas, ka balsenes vēža attīstību var veicināt iedzimta nosliece.

Kādi ir balsenes vēža veidi?

Ārsti izšķir dažādus balsenes karcinomas veidus atkarībā no tā, kurā balsenes daļā audzējs ir izveidojies:

• Supraglotikai raksturīgais karcinoms: atrodas virs balss locītavas līmeņa un veido vairāk nekā 30 % no visiem balsenes karcinomas gadījumiem. Šo vēzi parasti diagnosticē tikai tad, kad kakla limfmezglos jau ir izveidojušās metastāzes. Tās parasti var sajust kakla ārējā pusē.
• Balsenes karcinoma: to sauc arī par balss saišu karcinomu, jo tā skar balss locītavas līmeni (tur atrodas balss saites un zvaigžņveida skrimšļi). Vairāk nekā 65 % no visiem balsenes karcinomas gadījumiem ir balsenes karcinoma, taču parasti to diagnosticē agrīnā stadijā, jo ir manāmi sākotnējie simptomi.
• Subglotiskā karcinoma: atrodas zem balss locītavas līmeņa un veido mazāk nekā 1 % no visiem balsenes karcinomas gadījumiem

Kādi ir balsenes karcinomas simptomi?

Balsenes vēža simptomi ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas. Bieža rīkles šķaudīšana vai ilgstošs aizsmakums var būt pirmās brīdinošās balsenes vēža pazīmes. Atkarībā no audzēja veida var atšķirt arī citus diezgan nespecifiskus balsenes karcinomas simptomus:

• Supraglotikliskās karcinomas simptomi var būt rīšanas grūtības un nepatīkama svešķermeņa sajūta kaklā, ko pavada sāpes. Sāpju sajūta var būt tik spēcīga, ka tā izstaro ausīs. Tikai tad, ja audzējs ir skāris arī balss krokas, var rasties aizsmakums.
• Glottiskā karcinoma simptomi ir pastāvīgs aizsmakums, ko pavada asa vai aizdusaina balss skaņa, nepatīkama skrāpēšana kaklā, bieža rīkles šķaudīšana un/vai hronisks klepus. Attīstītā stadijā var rasties elpošanas grūtības ar dzirdamām elpošanas skaņām. Var rasties arī elpas trūkums (aizdusa).
• Subglotiskā karcinoma simptomi attīstās salīdzinoši vēlu, kad audzējs jau ir sasniedzis noteiktu izmēru, kas var izraisīt elpošanas grūtības. Balss krokas iespējamā fiksācija, ko izraisa audzējs, var izraisīt arī aizsmakumu.

Cilvēkiem vajadzētu vērsties pie ausu, deguna un rīkles speciālista, ja pēkšņi parādās aizsmakums, kas ilgst ilgāk nekā divas līdz trīs nedēļas. Tas var būt balss locītavas zonas audzēja simptoms.

Kā tiek diagnosticēts balsenes vēzis?

Ja ir aizdomas par balsenes karcinomu, vispirms tiek izmeklēta balsene, piemēram, veicot laringoskopiju vai laringoskopiju. Veicot tiešo laringoskopiju, ar lāpstiņu un nelielu lukturīti pārmeklē balseni, lai konstatētu jebkādas izmaiņas. Veicot netiešo laringoskopiju, ārsts izmanto spoguli un palielināmo stiklu, lai tuvāk aplūkotu balss krokas un to kustīgumu, kā arī citas balsenes daļas.

Mikrolaringoskopija nodrošina precīzāku balsenes apskates veidu. Procedūra notiek anestēzijas apstākļos un ļauj ārstam paņemt audu paraugu (biopsiju), ko pēc tam izmeklē laboratorijā. Kad ir pieejami biopsijas rezultāti, ārsts var noteikt galīgo balsenes vēža diagnozi. Diagnozi apstiprina arī asins analīžu rezultāti.

Kā tiek ārstēts balsenes karcinoms?

Ārstēšanas metode ir atkarīga no audzēja veida, tā lieluma, vēža stadijas un pacienta vispārējā veselības stāvokļa. Kopumā var apsvērt šādas ārstēšanas iespējas:

• Ķirurģiska operācija: var ietvert daļēju izņemšanu (daļēja balsenes izņemšana) vai pilnīgu balsenes izņemšanu (laringektomija). Balsenes laringektomijas gadījumā patstāvīga elpošana vairs nav iespējama, tāpēc pacientam pēc operācijas ir nepieciešama mākslīga elpošanas atvere (traheostoma).
• Apstarošana un ķīmijterapija: parasti tiek izmantotas vēža agrīnā stadijā vai arī tiek izmantotas pacientiem, kuru vispārējais veselības stāvoklis neļauj veikt operāciju.

Kāda ir balsenes vēža prognoze?

Balsenes vēzis ir viens no visbiežāk sastopamajiem rīkles audzējiem. Tāpat kā citu vēža veidu gadījumā, jo vēlāk audzējs tiek diagnosticēts, jo mazākas izredzes izārstēties. Tomēr nāves gadījumu skaits no šīs slimības ir ierobežots. No balsenes vēža mirst tikai aptuveni 1,5 procenti no visiem pacientiem vīriešiem, bet no sievietēm - tikai viens procents.