Kas ir Bartonella?
Bartonella ir baktēriju ģints nosaukums. Lielākā daļa no tām ir parazītiskas baktērijas, t. i., tādas, kas eksistē saimnieka šūnā (t. i., intracelulāras). Parasti kā saimnieka šūnas darbojas endotēlija šūnas vai eritrocīti, t. i., eritrocīti. Bartonellas var pārnēsāt vairāki kukaiņi un izraisīt dažādas infekcijas slimības cilvēkiem vai citiem mugurkaulniekiem. Cilvēkiem šīs dažādās slimības formas tiek apvienotas ar nosaukumu bartoneloze. Bartonella tika nosaukta peruāņu mikrobiologa Alberto Leonardo Bartona vārdā.
Kādas ir Bartonella baktēriju īpašības?
Bartonellas sastopamas pavedienu, stienīšu vai pilienu veidā, un to izmērs ir no 0,5 līdz 0,6 x 1,0 mikrometra. Bartonella pieder pie gramnegatīvajām baktērijām un nav obligāti intracelulāras. Tas nozīmē, ka tās dzīvo arī ārpus šūnām, t. i., tās var kultivēt, piemēram, uz barotnes. Tomēr tam ir nepieciešams hemīns - virkne sarežģītu savienojumu, kas sastāv no dzelzs jona un hlorīda jona.
Kādas infekcijas var izraisīt Bartonella?
Cilvēki ar novājinātu imūnsistēmu biežāk slimo ar bartonellu infekcijām (bartonelozi). Tas īpaši attiecas uz bērniem un vecākiem cilvēkiem. Bartonella, ko parasti pārnēsā kukaiņi, var izraisīt dažādas retas slimības, piem:
- Bartonella alsatica:var izraisīt endokardītu.
- Bartonellabacilliformis:var izraisīt tā saukto karrifūgu slimību, t. i., Oroya drudzi un Verruga peruana.
- Bartonella clarridgeiae:var izraisīt tā saukto kaķu skrāpējumu slimību.
- Bartonellaelizabethae:var izraisīt endokardītu.
- Bartonellagrahamii:var izraisīt limfadenopātiju vai retinītu.
- Bartonellahenselae:var izraisīt tā saukto kaķu skrāpējumu slimību, bacilāro angiomatozi, bacilāro peliozi, bakteriēmiju vai endokardītu.
- Bartonella koehlerae:var izraisīt endokardītu.
- Bartonellaquintana:var izraisīt piecu dienu drudzi, bacilāro angiomatozi, hronisku bakteriēmiju vai endokardītu.
- Bartonella rochalimae:var izraisīt bakteriēmiju, drudzi vai splenomegāliju.
- Bartonella tamiae:var izraisīt bakteriēmiju, drudzi, mialģiju vai eksantēmu.
- Bartonella vinsonii arupensis:var izraisīt endokardītu vai drudžainu slimību.
- Bartonellavinsonii berkhoffii:var izraisīt endokardītu.
- Bartonella washoensis:var izraisīt miokardītu vai meningītu.
Kā var inficēties ar Bartonella?
Bartonella baktērijas uz cilvēkiem pārnēsā pārnēsātājs. Tas ir iespējams šādos veidos:
- galvenokārt ar blusām un/vai apģērba utīm,
- ar smilšu mušām,
- saskarē ar blusām inficētiem dzīvniekiem, piemēram, dzīvnieku kodumu vai skrāpējumu rezultātā,
- ar ērcēm,
- ar adatu kodumiem.
Kādus simptomus izraisa Bartonella?
Bartonella infekcija var izraisīt dažādas slimības un simptomus. Tā sauktās kaķu slimības gadījumā, ko var pārnest ar blusas kodumu, kaķa kodumu vai kaķa skrāpējumu, pēc aptuveni nedēļas pārnešanas vietā veidojas papula, kas tālākā gaitā attīstās par pustulu. Imunokompromitētām personām var attīstīties drudzis un/vai reta acu slimība, un/vai kaulu, aknu vai liesas infekcija.
Saskaņā ar jaunākajiem gadījuma ziņojumiem, ko sniegusi pētnieku grupa, kas veica PĶR un DNS sekvencēšanu, dažādi Bartonella patogēni var izraisīt hronisku intravaskulāru infekciju, kas var ilgt vairākus mēnešus vai gadus. Iespējama arī neiropsihisku simptomu attīstība (Balakrishnan et al. 2016).
Kādas komplikācijas var rasties Bartonella infekcijas rezultātā?
Bartonella infekcija var izraisīt šādas komplikācijas:
- Sirds iekšējās gļotādas iekaisums (endokardīts),
- infekcijas izraisīta asinsvadu slimība (bazilārā angiomatozi),
- Retinīts,
- Epilepsija,
- aseptisks meningīts,
- Aknu un liesas palielināšanās vai pietūkums (hepatosplenomegālija),
- Tonsilīts,
- Smadzeņu arterīts,
- Smadzeņu audu iekaisums (encefalīts)
Kā tiek diagnosticēta Bartonella infekcija?
Bartonellu infekciju var diagnosticēt ar tiešu patogēna noteikšanu vai ar netiešu patogēna noteikšanu. Tiešai noteikšanai ir nepieciešama asins kultūra, tomēr tās trūkums ir tas, ka tā ir pozitīva tikai 25 % gadījumu, pat izmantojot tā saukto īpašo procedūru . Tomēr tiešu noteikšanu var veikt arī ar PCR testu vai šūnu taukskābju profilu. Savukārt netiešo patogēna noteikšanu veic ar seroloģisko noteikšanu, izmantojot imunofluorescenci. Parasti seroloģiskie testi uzrāda augstu IgG titru pret Bartonella. Tomēr ģints specifiskas antivielas ir iespējams noteikt tikai pie . Dažādu Bartonella patogēnu diferenciācija nav iespējama.
Kā tiek ārstēta Bartonella infekcija?
Veseliem cilvēkiem ar neskartu imūnsistēmu pat akūtas saslimšanas laika gaitā izzūd pašas no sevis, un parasti nav nepieciešama antibiotiku terapija. Tā tas ir, piemēram, nekomplicētas Bartonella henselae infekcijas gadījumā. Līdz šim nav medicīnisku pētījumu, kas pierādītu, ka antibiotiku pievienošana saīsinātu slimības ilgumu.
Tomēr, ja tā ir komplicēta Bartonella infekcija, kas skar, piemēram, centrālo nervu sistēmu, antibiotikas ir jāizraksta. Saskaņā ar pašreizējām vadlīnijām ieteicamais ārstēšanas periods ir vismaz četras līdz sešas nedēļas. Cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu papildus var lietot vietējās pretsāpju zāles (analgētiķi) un vietējo siltumu . Turklāt var lietot pretiekaisuma līdzekļus. Tomēr jāizvairās no kortizona, t. i., tā sauktajiem steroīdiem, jo tie var veicināt fistulu veidošanos.