Kas ir Bartonella quintana patogēns?
Bartonella quintana patogēns ir no Bartonella ģints un ir gramnegatīva baktērija. Šī baktērija tiek uzskatīta par tranšeju drudža ierosinātāju un ir izplatīta visā pasaulē. Par baktērijas patogēna rezervuāru tiek uzskatīti cilvēki, bet retāk arī suņi. Bartonella quintana patogēnu pārnēsā drēbju utis (Pediculus humanus corporis), kā arī utis ar izkārnījumiem no cilvēka uz cilvēku. Cilvēki, bet retāk arī suņi, ir B. quintana patogēna rezervuārs.
Kādas ir Bartonella quintana patogēna īpašības?
Bartonella quintana patogēns ir stieņveidīga, mikroaerofīliska baktērija, kas ģenētiski parādās uz adhēzijas molekulu virsmas, tā saukto vomp. Tās genoms satur aptuveni 1700 gēnu un sastāv no 1,58 miljoniem bāzes pāru. Attiecībā uz augšanas apstākļiem B. quintana ir diezgan prasīgs mikroorganisms. Optimālus augšanas apstākļus patogēns sasniedz atmosfērā, kas bagāta ar oglekļa dioksīdu, un ar asinīm bagātinātā barotnē. Tas ir jutīgs pret augstu un zemu temperatūru un dezinfekcijas līdzekļiem.
Kā tiek pārnests Bartonella quintana patogēns?
Baktērija tiek pārnesta uz cilvēkiem, inficētu blusu ekskrementiem nokļūstot nobrāztās ādas vietās vai konjunktīvas zonā. Bartonella quintana infekcija bieži izraisa tranšeju drudzi, kas pašlaik ir endēmisks Meksikā, Eritrejā, Tunisijā, Polijā un bijušās Padomju Savienības valstīs. Taču ir arī tranšeju drudža gadījumi Amerikas Savienotajās Valstīs, jo īpaši starp bezpajumtniekiem.
Kuras grupas ir īpaši pakļautas riskam?
Pirmā Bartonella quintana infekcija tika dokumentēta Pirmā pasaules kara laikā. Tolaik Eiropā ar tranšeju drudzi bija saslimuši vairāk nekā viens miljons karavīru. Pa to laiku baktērija ir pazīstama visā pasaulē. Sekojošas cilvēku grupas ir īpaši pakļautas riskam inficēties ar šo patogēnu :
- Cilvēki ar zemu sociālo statusu,
- Cilvēki, kas cieš no alkohola atkarības,
- Bezpajumtnieki
Lai inficētos ar vīrusu, izšķiroša nozīme ir ne higiēniski apstākļi, kā arī daudzu cilvēku kopdzīve noslēgtā telpā, jo tas atvieglo inficēto utīšu pārnēsāšanu.
Kāda ir Bartonella quintana infekcijas gaita?
Bartonella quintana patogēns pēc primārās inficēšanās ātri izzūd no asinsrites , bet pēc dažām dienām uzbrūk asinsvadu iekšējam šūnu slānim (endotēlija šūnām) un eritrocītiem (eritrocītiem). Patogēna vairošanās šūnās izraisa kodola atipiju. Tā ir šūnu kodolu ar neparastu formu, izmēru un struktūru parādīšanās. Kodola atipija kavē apoptozi, t. i., kontrolētu šūnu nāvi, izmantojot signalizācijas ceļus. Bartonella quintana infekcijas gadījumā šādā veidā izdalās proiekaisuma citokīni un vienlaikus stimulē asinsvadu augšanu.
Kādi ir Bartonella quintana infekcijas simptomi?
Bartonella quintana patogēni galvenokārt izraisa tranšeju drudzi cilvēkiem. Tas izraisa šādus simptomus:
- Drudža lēkmes, kas ilgst no 3 līdz 5 dienām,
- Drebuļi,
- Muskuļu sāpes,
- Sāpes locītavās (artralģija),
- Galvassāpes,
- vispārēja vājuma sajūta un miegainība,
Tranšejas drudža inkubācijas periods ir līdz piecām nedēļām.
Slimība izārstējas pēc viena līdz diviem mēnešiem, bet bieži atkārtojas līdz pat desmit gadiem pēc pirmās saslimšanas.
Kādas infekcijas var izraisīt Bartonella quintana patogēns?
Bartonella quintana patogēns var izraisīt ne tikai tranšeju drudzi, bet arī baciļveida angiomatozi, jo īpaši cilvēkiem ar pazeminātu imunitāti. Tā ir infekcioza asinsvadu slimība. Turklāt B. quintana var izraisīt hronisku bakteriēmiju , kas, savukārt, bieži izraisa kultūratkarīgu endokradītu.
Kā tiek diagnosticēts Bartonella quintana patogēns?
Bartonella quintana patogēnu nosaka vai nu seroloģiski, t. i., ar imunofluorescences metodi, vai ar PCR testu. Turklāt principā ir iespējams izveidot patogēna kultūru, izmantojot asins vai šūnu kultūras. Tomēr šī procedūra ir ļoti laikietilpīga un dārga. Ja ir bakteriēmija, to var diagnosticēt, izmantojot asins uztriepi.
Kā ārstē Bartonella quintana patogēnu?
Infekcijas, piemēram, tranšejas drudzi vai bakteriēmiju, ko izraisa Bartonella quintana patogēns, vienmēr ārstē ar antibiotikām. Šajā gadījumā terapija var atšķirties šādi:
- tranšejas drudža un/vai hroniskas bakteriēmijas gadījumā: doksiciklīns kopā ar gentamicīnu,
- endokardīta gadījumā: doksiciklīns kopā ar gentamicīnu,
- baciļu angiomatozes gadījumā: eritromicīns vai doksiciklīns; alternatīvi var apsvērt arī ceftriaksonu un fluorhinolonus
Svarīgi, lai terapija ilgtu vairākas nedēļas vai mēnešus.
Ārstēšana ar antibiotikām ir tik svarīga arī tādēļ, lai novērstu endokardīta attīstību.
Kā var novērst inficēšanos ar Bartonella quintana?
Lai novērstu Bartonella quintana infekciju, Jums vajadzētu:
- izvairīties no saskares ar cilvēka ķermeņa utīm. Kontakts ar utīm galvenokārt notiek pārpildītos dzīves apstākļos, kā arī ierobežotas piekļuves higiēnas līdzekļiem dēļ.
- nedalīties drēbēs, gultas veļā un/vai dvieļos ar cilvēkiem, kuriem var būt ķermeņa utis.
- Apģērbu vai gultas veļu, kas var būt inficēta ar ķermeņa utīm, jāmazgā temperatūrā virs 55 °C un jāžāvē lielā karstumā. Šādā veidā var iznīcināt utis un iespējamās oliņas.