Kas ir Citrobacter?
Citrobacter spp. pieder pie gramnegatīvu, anaerobu, anaerobu stieņveidīgu baktēriju ģints, kas ir no enterobaktēriju dzimtas. Šīs baktērijas var augt caur citrātiem, un tām ir aizvien lielāka nozīme hospitālo infekciju attīstībā. Tas attiecas uz slimībām, ko pacienti iegūst medicīnisku procedūru rezultātā, piemēram, slimnīcās vai aprūpes namos. Werkmann un Gillen pirmo reizi aprakstīja Citrobacter 1932. gadā.
Ar ko ir raksturīgas Citrobacter?
Citrobacter baktēriju šūnas ir kustīgas, jo tām ir bārkstiņas, t. i., karodziņi. Citrobacter kā fakultatīvi anaerobie patogēni izmanto dažādus organiskos savienojumus kā būvmateriālu un enerģijas avotu. Savu nosaukumu tās ieguvušas no tā, ka tās ir vienīgais enerģijas avots, kas var augt tikai ar citronskābes anjonu, tā saukto citrātu. Tās pieder Enterobacteriaceae ģintij, oksidāzes tests ir negatīvs, bet katalāzes tests pozitīvs. Citrobaktērijas ir sastopamas gandrīz visos biotopos . Papildus augsnei baktērijas var atrast arī ūdenī, notekūdeņos, kā arī cilvēka kuņģa-zarnu trakta zarnu florā.
Kuras Citrobacter sugas ir atšķirīgas?
Citrobacter pieder pie enterobaktērijām, kuras veido liela gramnegatīvo baktēriju grupa. Tās ietver šādas ģintis, no kurām dažām ir nozīme slimību attīstībā:
- Enterobacter,
- Escherichia,
- Klebsiella,
- Proteus mirabilis,
- Raoultella,
- Salmonella,
- Serratia,
- Shigella,
- Yersinia
Cita starpā izšķir šādas Citrobacter sugas:
- Citrobacter amalonaticus,
- Citrobacter braakii,
- Citrobacter farmeri,
- Citrobacter freundii,
- Citrobacter gillenii,
- Citrobacter koseri,
- Citrobacter murliniae,
- Citrobacter rodentium,
- Citrobacter sedlakii,
- Citrobacter werkmanii,
- Citrobacter youngae
Cilvēkiem smagas infekcijas var izraisīt īpaši Citrobacter freundii, Citrobacter koseri un Citrobacter braakii.
Kādas infekcijas var izraisīt Citrobacter?
Citrobacter baktērijas sastopamas cilvēka normālajā zarnu florā un parasti nav patogēnas, t. i., patogēnas. Tomēr atsevišķos gadījumos šīs baktērijas var izraisīt urīnceļu infekcijas, asins saindēšanos (sepsi), kā arī brūču infekcijas un elpceļu infekcijas, tādējādi tās var izpausties kā ārpus zarnu infekcijas, t. i., slimības ārpus zarnām. Ar Citrobacter baktērijām jo īpaši mēdz saslimt pacienti ar novājinātu imūnsistēmu . Taču Citrobacter ir arī aizvien lielāka nozīme tā saukto stacionāro infekciju (hospitālo infekciju) attīstībā. Izņēmuma gadījumos Citrobacter baktērijas var izraisīt meningītu un/vai sepsi zīdaiņiem.
Kādi ir Citrobacter infekciju simptomi?
- Citrobacter infekcijas uz ādas var atgādināt osteomielīta infekcijas un izraisīt apsārtumu, pietūkumu, kā arī lokālas sāpes un/vai strutas ,
- Citrobacter infekcijām, kas izraisa pneimoniju, raksturīgs augsts drudzis, apgrūtināta elpošana, klepus ar vai bez krēpām, vispārēja vājuma sajūta (astēnija) un vispārējā stāvokļa pasliktināšanās,
- Citrobacter infekcijām, kas izraisa urīnceļu infekcijas, ir raksturīgas sāpes urinējot (strangūrija), bieža vēlme urinēt (pollakiūrija), sāpes iegurņa un/vai jostas rajonā, strutains urīns un/vai asinis urīnā (hematūrija), drudzis,
- Citrobaktēriju infekcijām, kas izraisa sepsi, raksturīgs drudzis virs 38 °C, sāpes ekstremitātēs, vispārējs nespēks, drebuļi un/vai apjukums . Ja sepse saasinās, var būt arī asinsspiediena pazemināšanās.
- Citrobaktēriju infekcijas, ko izraisa C. koseri, bieži izraisa meningītu, jo īpaši jaundzimušajiem , ko bieži pavada nekrotizējošs encefalīts (visu smadzeņu audu vai to daļu iekaisums) un/vai smadzeņu abscesi.
Kā diagnosticē Citrobacter infekciju?
Ja ir aizdomas par Citrobacter infekciju, tiek veiktas dažādas analīzes, lai diagnosticētu baktēriju organismā . Papildus ādas uztriepes noņemšanai šīs diagnostikas metodes ietver urīna analīzi vai urīna kultūru, kā arī asins analīzi, asins kultūru un krēpu pārbaudi. Bioķīmiskie un/vai molekulārie testi var apstiprināt Citrobacter infekcijas diagnozi.
Kā tiek ārstētas Citrobacter infekcijas?
Citrobacter baktēriju izraisītu infekciju gadījumā var tikt nozīmētas šādas zāles:
- Cefotaksīmu un ceftriaksomu vai ciprofloksacīnu un levofloksacīnu, kas ir īpaši efektīvi pret Citrobacter koseri baktērijām,
- Aminoglikozīdi, hinoloni, ertapenēms, imipenēms vai meropenēms, ko izmanto Citrobacter freundii patogēnu ārstēšanā.
Tā kā Citrobacter baktērijas var attīstīt rezistenci pret penicilīniem un dažādām ?-laktāmu antibiotiku kombinācijām, pirms ārstēšanas ir svarīgi veikt jutības testu. Pašlaik ir vairāki baktēriju celmi, kuriem ir rezistence pret antibiotikām (multirezistence). To gadījumā līdz šim vienīgā efektīvā aktīvā viela ir kolistīns. Kolistīns ir pieejams tikai ar ārsta recepti, un ārstam jāpārbauda pacienta vispārējais stāvoklis, lai ārstēšanas laikā novērstu iespējamu toksisku efektu rašanos.
Kā es varu inficēties ar Citrobacter baktēriju?
Pārnēsāšana ar Citrobacter parasti notiek tieša vai netieša kontakta ceļā ar inficētiem priekšmetiem vai cilvēkiem. Slimnīcās tas notiek saskarē ar medicīnas personālu, piemēram, caur rokām, ja tās nav pareizi dezinficētas . Taču inficēšanās iespējama arī ar diagnostikas instrumentiem vai parastiem priekšmetiem vai virsmām. Arī māte var inficēt bērnu dzemdību laikā. Taču inficēšanās iespējama arī ar inficētu pārtiku.
Kā jūs varat pasargāt sevi no Citrobacter infekcijas?
Lai vismaz slimnīcā izvairītos no Citrobacter baktēriju pārnešanas, jāievēro šādi noteikumi:
- stingri ievērot profilaktiskos pasākumus, lai izvairītos no inficēšanās, piemēram, pareizi lietojot dezinfekcijas līdzekļus, rūpīgi mazgājot rokas un uzkopjot vidi,
- ātri atpazīt iespējamo infekciju un kontrolēt tās uzliesmojumu,
- ātri ārstēt iespējamo infekciju, pareizi lietojot antibiotikas,