Kas ir Dercuma slimība?
Dercuma slimība ir pazīstama arī kā adipositas dolorosa un raksturo ļoti retu hronisku aptaukošanās formu. Slimība atšķiras no parastās aptaukošanās ar taukaudu raksturu un sāpīgumu. Dercuma slimības gadījumā zemādas saistaudos veidojas sāpīgas taukaudu nogulsnes, ko sauc par lipomām. Ja tās saglabājas vismaz trīs mēnešus, to parasti sauc par Dercuma slimību. Šīs slimības gadījumā pārsvarā tiek skartas kājas un rokas, kā arī ķermeņa zona, iegurņa zona un sēžamvieta.
Sievietēm vecumā no 25 līdz 40 gadiem ir lielāka iespēja saslimt ar šo slimību nekā vidēji, un daudzi pacienti jau nāk no aptaukojušās ģimenes. Par Dekrēma slimības cēloni bieži tiek uzskatīts arī alkoholisms. Līdz šim medicīnas zināšanas par precīziem slimības cēloņiem un piemērotu ārstēšanas metodi vēl nav pilnībā noskaidrotas. Tāpēc Dekrēma slimības ārstēšanai parasti tiek izmantota sāpju terapija.
Kādi ir Dekruma slimības cēloņi?
Dercuma slimības cēloņi joprojām nav zināmi. Tomēr ārsti pieņem, ka slimība attīstās ģenētiskas dispozīcijas dēļ. Turklāt slimības izraisīšanā var būt nozīme arī imunoloģiskiem procesiem, kā arī C18 taukskābju sintēzes traucējumiem, vairogdziedzera darbības traucējumiem un/vai nervu sistēmas darbības traucējumiem. Pagaidām nav pārliecinošu zinātnisku pētījumu, kas pierādītu šīs teorijas, jo tā ir ļoti reta klīniskā aina.
Kādas ir dažādas Dērkuma slimības formas?
Dercuma slimību var iedalīt šādos trīs veidos:
- I tips: tā sauktais juxtaartikulārais tips, kas saistīts ar sāpīgiem tauku spilventiņiem uz gurniem vai ceļgaliem.
- II tips: tā sauktais difūzais, ģeneralizētais tips, kas saistīts ar sāpīgu taukaudu veidošanos dažādās ķermeņa daļās.
- III tips: tā sauktais mezglainais tips, saukts arī par lipomatozi, kas saistīts ar sāpīgu lipomu veidošanos ar vai bez vienlaicīgas aptaukošanās (adipozitātes).
Kā var novērst Dercuma slimību?
Piemērotu profilakses pasākumu slimības novēršanai nav. Tomēr ir jāizvairās no liekā svara.
Kādi ir Dercuma slimības simptomi?
Daudzi pacienti, kas slimo ar Dercuma slimību, ir aptaukoti. Tomēr slimība var skart arī cilvēkus ar normālu svaru. Tipiskas Dercuma slimības pazīmes ir zemādas taukaudu nogulsnes. Tie galvenokārt veidojas uz šādām ķermeņa daļām:
- augšdelma iekšpusē,
- augšstilba ārējā un iekšējā puse,
- elkoņos,
- ceļgalos,
- uz vēdera,
- uz sēžamvietas
Slimnieki sūdzas par kņudinošām vai dedzinošām sāpēm, kas rodas, pat nedaudz nospiežot uz tauku slāņiem. Ārsti to sauc par hiperalģēziju. Laika gaitā šīs sāpes var pastiprināties un ievērojami pasliktināt pacienta dzīves kvalitāti.
Kad sūdzību dēļ ir jākonsultējas ar ārstu?
Sāpes taukaudos var liecināt par Dērkuma slimību, un tās ātri jānoskaidro ārstam. Tomēr ārsta konsultācija ir nepieciešama vēlākais tad, ja augošie taukaudi rada ierobežojumus balsta un kustību aparātā vai citas sūdzības. Bieži pacientiem slimības dēļ var rasties arī psiholoģiskas sūdzības, kuras būtu jānovēro kopā ar terapeitu. Ideālā gadījumā terapeits ir ciešā kontaktā ar ārstējošo ārstu.
Kā tiek diagnosticēta Dercuma slimība?
Dercuma slimību parasti diagnosticē, veicot smalkos taukaudu izmeklējumus. Dažos gadījumos var veikt arī magnētiskās rezonanses (MR) izmeklējumu, kas var sniegt diagnostisku informāciju par slimību. Diagnozi nosaka ģimenes ārsts vai speciālists.
Kā tiek ārstēta Dercuma slimība?
Dercuma slimības ārstēšana joprojām ir ļoti neapmierinoša un lielākoties ir tikai simptomātiska, t. i., apkarojot simptomus. Piemēram, tiek nozīmēti pretsāpju remdējoši analgētiskie līdzekļi. Iespējama arī infūzija ar anestēzijas līdzekli lidokaīnu. Tā rezultātā pacients parasti paliek bez sāpēm vairākas dienas vai nedēļas, dažos gadījumos pat vairākus mēnešus. Tomēr, tā kā šai terapijai ir dažas blakusparādības, to nevar lietot pastāvīgi. Sāpju mazināšanos var panākt arī ar lidokaīna plāksteriem vai krēmiem vājinātā formā.
Medikamentu vietā pacients var izmantot arī liposakciju vai taukaudu ķirurģisku izņemšanu (izgriešanu). Tomēr abas šīs procedūras ir saistītas ar augstu atkārtošanās risku (augsts recidīvu biežums). Dercuma slimību ārstē speciālists, kura specialitāte ir taukaudu slimības. Atsevišķus slimības simptomus var ārstēt dažādi speciālisti, piemēram, gastroenterologi vai dermatologi. Veselīgam dzīvesveidam un diētas izmaiņām, lai samazinātu svaru, jākonsultējas ar uztura speciālistu.
Tā kā Dercuma slimība ir hroniska slimība, pacientam nepieciešama ārstēšana visu mūžu. Daudzos gadījumos ir nepieciešama arī psiholoģiskā terapija, jo pacienti ne tikai cieš no dažkārt ļoti stiprām sāpēm, bet arī apzinās, ka viņu slimība nav izārstējama.
Kādi ir Decruma slimības riski?
Ārkārtējas taukaudu uzkrāšanās dēļ Dekrēma slimība var izraisīt kustību ierobežojumus, kā arī locītavu problēmas. Daudzi pacienti cieš arī no miega traucējumiem vai atmiņas vai koncentrēšanās traucējumiem, depresijas vai trauksmes. Samērā reti tā var izraisīt arī paātrinātu sirdsdarbību, ko pavada elpas trūkums, diabēta attīstību un muskuļu vājumu vai sāpes.