Kas ir dzimumlocekļa vēzis?

Dzimumlocekļa vēzi medicīniski sauc arī par dzimumlocekļa karcinomu. Gandrīz 95 % gadījumu tā ir plakanšūnu karcinoma, t. i., ļaundabīgs audzējs. Atšķirībā no citiem vēža veidiem dzimumlocekļa vēzis sastopams samērā reti un ik gadu Vācijā skar tikai aptuveni dažus simtus vīriešu, galvenokārt vecumā no 60 gadiem. Vīriešiem, kas jaunāki par 40 gadiem, dzimumlocekļa vēzis sastopams vēl retāk.

Dzimumlocekļa vēzis var izpausties ar asiņošanu, ādas izmaiņām, bulku veidošanos, dzimumlocekļa sacietēšanu vai pietūkumu. Ja dzimumlocekļa vēzi diagnosticē agrīnā stadijā, to var izoperēt, un izārstēšanas prognozes ir labas, ja visas ļaundabīgās audzēja šūnas ir izņemtas. Savukārt, ja dzimumlocekļa vēzis tiek diagnosticēts stadijā, kad audzējs jau ir metastāzējis, ir jālieto paliatīvā ķīmijterapija, un prognoze pasliktinās atkarībā no audzēja stadijas.

Kā attīstās dzimumlocekļa vēzis?

Vairumā gadījumu dzimumlocekļa vēzis pieder pie plakanšūnu karcinomas. Šo ļaundabīgo audzēju izraisa ādas ārējā slāņa šūnu deģenerācija. Dzimumlocekļa vēzis īpaši bieži veidojas uz priekšādas un dzimumlocekļa. Ja audzējs netiek ārstēts, tas var izplatīties pat uz miesas dobuma, prostatas un/vai urīnizvadkanāla. Audzēja šūnas pa limfas sistēmu var migrēt uz cirkšņa limfmezgliem un iegurni. Vēlākā stadijā audzējs ar asins starpniecību var metastazēt arī uz citiem orgāniem, piemēram, plaušām vai skeletu.

Kādās audzēja stadijās iedala dzimumlocekļa vēzi?

Dzimumlocekļa vēzi klasificē saskaņā ar starptautisko TNM klasifikāciju (T=audzējs, N=limfmezglu iesaistīšanās, M=metastāzes). Tā apraksta attiecīgo vēža stadiju, pamatojoties uz starptautiski atzītiem standartiem. Papildus jautājumam par to, cik dziļi audzējs jau ir iespiests šūnu audos (infiltrācija), tiek noskaidrots arī tas, vai ir skarti limfmezgli un vai citos orgānos ir izveidojušās metastāzes:

• T1: audzējs ir virspusējs un tikai saistaudos.
• T2: audzējs ir skāris miesas šūnas.
• T3: audzējs ir skāris urīnizvadkanālu.
• T4: audzējs ir skāris blakus esošās struktūras, piemēram, prostatu.
• N0: limfmezgli joprojām ir bez audzēja.
• N1: audzējs līdz šim ir skāris tikai vienu limfmezglu un joprojām ir reģionāli ierobežots.
• N2: audzējs ir izplatījies uz vairākiem cirkšņa limfmezgliem.
• N3: audzējs ir izplatījies uz iegurņa limfmezgliem vai aug ārpus jau skartā limfmezgla.
• M0: audzējs vēl nav metastāzējis.
• M1: audzējs jau ir metastāzējis citos orgānos.

Kādi riska faktori veicina dzimumlocekļa vēža attīstību?

Ārsti vēl nav spējuši pienācīgi noskaidrot dzimumlocekļa vēža cēloņus. Tomēr viņi pieņem, ka dzimumlocekļa vēzi var veicināt šādi faktori:

• augsts vecums,
• Smēķēšana,
• slikta higiēna: jo īpaši ādas taukainais sebums (smegma) var veicināt dzimumlocekļa vēža attīstību,
• cilvēka papilomas vīruss (HPV) un dzimumorgānu kārpas, ko var izraisīt HPV,
• Priekšāda stenozi (fimozi), kas izraisa to, ka daļa priekšāda tauku vienmēr paliek starp dzimumlocekli un priekšādu un var izraisīt hronisku dzimumlocekļa infekciju,
• Gļotādas izmaiņas, piemēram, leikoplakija, kas ir bālgana gļotādas izmaiņa, var būt dzimumlocekļa vēža sākums.

Vīrieši, kas vecāki par 45 gadiem, var veikt ikgadēju prostatas vēža skrīninga pārbaudi. Pārbauda ne tikai prostatu, bet arī ārējos dzimumorgānus. Ja ir aizdomas par slimību, tiek nozīmētas papildu attēlveidošanas procedūras.

Kādi ir dzimumlocekļa vēža simptomi?

Tā kā tas parasti aug lēni, dzimumlocekļa vēzis nerada sāpes vai citus simptomus, īpaši slimības sākumā. Par dzimumlocekļa vēzi var liecināt šādi simptomi:

• pietūkuša vai sacietējusi priekšāda vai dzimumloceklis,
• nelielas čūlas vai mezgliņi uz dzimumlocekļa,
• Āda, kas viegli asiņo un nevēlas sadzīt

Ja šie simptomi pastiprinās, tas var nozīmēt, ka audzējs jau ir progresējošā stadijā. Ja audzējs jau ir skāris limfmezglus, to parasti var sajust cirkšņa rajonā.

Kā tiek diagnosticēts dzimumlocekļa vēzis?

Ārstējošais urologs vispirms izmeklēs pacienta slimības vēsturi. Pēc tam parasti veic rūpīgu dzimumlocekļa apskati, ieskaitot cirkšņa limfmezglu palpāciju. Ja ir aizdomas par dzimumlocekļa vēzi, tiek paņemts audu paraugs mikroskopiskai izmeklēšanai laboratorijā (biopsija). Ja biopsija liecina par dzimumlocekļa vēža klātbūtni, tiek veikti papildu izmeklējumi, lai noskaidrotu, cik lielā mērā vēzis jau ir izplatījies uz citiem orgāniem. Tiek izmantoti tādi attēlveidošanas izmeklējumi kā ultrasonogrāfija (sonogrāfija), magnētiskā rezonanse (MR) vai datortomogrāfija (CT). Ja ir aizdomas par vēzi plaušās, tiek veikts rentgena izmeklējums. Ja ir aizdomas par metastāzēm kaulos, ārsts veiks skeleta scintigrammu.

Kā tiek ārstēts dzimumlocekļa vēzis?

Dzimumlocekļa vēzi parasti ārstē tikai specializētos centros, jo tas ir diezgan rets vēža veids. Urologs centīsies pilnībā noņemt audzēja audus ar operācijas palīdzību. Ja audzējs vēl ir agrīnā stadijā, ar operācijas palīdzību var arī saglabāt dzimumlocekli un tā funkciju. Ja tas ir neliels karcinoms, to var iznīcināt arī ar lāzeru. Savukārt, ja tā ir dzimumlocekļa karcinoma, kas jau ir iekļāvusies dziļākos slāņos vai ir metastāzējusi citos orgānos, pacienta izārstēšanai var būt nepieciešama daļēja vai pilnīga dzimumlocekļa amputācija.

Ļoti progresējošā stadijā, kad pacientu vairs nav iespējams glābt, parasti izmanto apstarošanu vai ķīmijterapiju. Tās mērķis ir mazināt pacienta diskomfortu un sāpes (paliatīvā terapija).