Kas ir dzimumšūnu audzējs vīriešiem?

Šis audzējs visbiežāk sastopams jauniem vīriešiem, un tā izplatība pieaug rietumu industrializētajās valstīs. Histoloģiski dzimumšūnu audzēji tiek iedalīti seminomās un neseminomās. Aptuveni 95 % slimo vīriešu audzēji rodas sēklinieku dziedzerī, tikai aptuveni 5 % audzēju galvenokārt atrodas ekstragonādiski. Šā iemesla dēļ katram vīrietim ar neskaidru primāro audzēju ir jāiekļauj diferenciāldiagnoze Sēklinieku audzējs, precīzāk - ekstragonadālais dzimumšūnu audzējs .

Cik bieži dzimumšūnu audzējs rodas vīriešiem?

Vācijā katru gadu tiek diagnosticēti aptuveni 4000 jaunu gadījumu. Vīriešu dzimumšūnu audzēju īpatsvars ir 1,5 %, un tas ir ļoti mazs, salīdzinot ar visiem vēža veidiem, tomēr tas ir visbiežāk sastopamais audzējs, kas rodas vecumā no 20 līdz 45 gadiem. Pēdējos gados saslimstība ar šo audzēju ir palielinājusies, sasniedzot 10/100 000 vīriešu. Aptuveni 1-2 % pacientu ir abpusēja saslimšana . Vidējais slimības sākuma vecums ir 38 gadi, un katru gadu Vācijā no šīs slimības mirst aptuveni 150 slimnieku.

Kādiem riska faktoriem ir nozīme dzimumšūnu audzēju rašanās gadījumā vīriešiem?

Ir zināmi tikai daži riska faktori dzimumšūnu audzēja attīstībai. Tomēr saskaņā ar pašreizējiem zinātnes sasniegumiem vides ietekmei vai dzīvesveidam nav nozīmes. Turpmāk uzskaitīti zināmie riska faktori:

• Liels augstums virs jūras līmeņa,
• sēklinieku vēzis ģimenes anamnēzē,
• ģenētiska nosliece,
• Sēklinieku intraepiteliālā neoplāzija,
• Interfilialitāte,
• Klinefeltera sindroms.

Kādi ir dzimumšūnu audzēja simptomi vīriešiem?

Sākumā skartā persona pamana nesāpīgu sēklinieka pietūkumu, palielināšanos vai sacietēšanu. Tikai nedaudzi pacienti ziņo par sūdzībām, piemēram, sēklinieku sāpēm, tas bieži noved pie nepareizas epididimīta diagnozes. Tikai izņēmuma gadījumos progresējošas slimības gadījumā tiek ziņots par muguras sāpēm, svara zudumu, aizdusu, galvassāpēm vai hipertireozi.

Kā tiek diagnosticēts dzimumšūnu audzējs vīriešiem?

Ja ir aizdomas par dzimumšūnu audzēju, lai noteiktu galīgo diagnozi, izmanto dažādas izmeklēšanas procedūras .

Anamnēze un fiziskā izmeklēšana

Detalizētā sarunā ārstam pastāsta par visām iepriekšējām slimībām un sūdzībām. Pēc tam tiek veikta zaļa fiziskā izmeklēšana. Pēc tam tiek ņemts asins paraugs, lai laboratorijā meklētu specifiskus audzēja marķierus.

Ultrasonogrāfija

Ar ultrasonogrāfijas izmeklējuma palīdzību var noteikt sēklinieku audzēju un iespējamās metastāzes, kas var būt izveidojušās, nesāpīgā un bez apstarošanas . Izmeklēšanas galvenais mērķis ir noskaidrot, vai audzējs jau nav izplatījies uz citiem orgāniem.

Datortomogrāfija

Pateicoties datortomogrāfijai, ir iespējams noskaidrot audzēja lielumu un precīzu atrašanās vietu, kā arī to, vai metastāzes nav izplatījušās uz krūtīm vai vēderu. Tā kā mazākas metastāzes nevar ticami noteikt, pēc dažiem mēnešiem ir svarīgi atkārtot datortomogrāfijas izmeklējumu.

Audu paraugs

Šis audu paraugs ir neaizstājams audzēja klasificēšanai. Tas ir, lai noteiktu audzēja ļaundabīgumu un īpašības. Tas ļauj izstrādāt mērķtiecīgu ārstēšanu. Parasti šo audu paraugu ņem, kad izņem sēklinieku ar ļaundabīgo audzēju.

Kā tiek ārstēts dzimumšūnu audzējs vīrietim?

Ja ir steidzamas aizdomas par dzimumšūnu audzēju, sēklinieku atsedz, veicot ķirurģisku procedūru. Pēc tam patologs, pamatojoties uz saldētā griezuma izmeklējumu, intraoperācijas laikā pieņem lēmumu, vai visa slimā sēklinieka sēklinieks ir jāizņem. Neatkarīgi no audzēja stadijas sēklinieka izņemšana ir pirmā ārstēšanas izvēle. Vienlaikus tiek veikta arī otras sēklinieka sēklinieka biopsija, taču 95 % vīriešu ir skarts tikai viens sēklinieks. Ja tiek izņemta viena sēklinieka sēklinieks , pacientam ir maz vai nav blakusparādību. Pēc ķirurģiskas izņemšanas, pateicoties histoloģiskajam izmeklējumam, var lemt par turpmāko terapiju .

Seminomas

Ja semenomas gadījumā ir metastāzes, pēc skartās sēklinieka daļas izņemšanas var būt nepieciešams izmantot ķīmijterapiju. Ja ir tikai mazākas metastāzes vēdera limfmezglos, var veikt staru terapiju vai ķīmijterapiju. Ja vēdera dobumā ir lielākas metastāzes, ir būtiski izmantot ķīmijterapiju. ?

Pat ja diagnozes noteikšanas brīdī nav izveidojušās metastāzes, pēc operācijas var veikt vienreizēju staru terapijas vai ķīmijterapijas kursu. Tomēr mūsdienās biežāk ir jāizgaida un regulāri jānovēro slimības gaita.

Neseminomas

Neseminomu gadījumā, ja ir metastāzes, vairumā gadījumu ir nepieciešama ķīmijterapija, kas sastāv no vairākiem terapijas cikliem. Limfmezglu audu primāra ķirurģiska izņemšana no vēdera dobuma aizmugurējās daļas mūsdienās tiek veikta tikai tad, ja skartajos limfmezglos var pieņemt teratomas audus. Tas ir tāpēc, ka ir zināms, ka šie audi ir rezistenti pret ķīmijterapiju.

Kā tiek novērots dzimumšūnu audzējs vīrietim?

Izmeklējumu veids un arī pēcoperācijas aprūpes intensitāte ir atkarīga no izmantotās terapijas un prognozes.

Pēcdzimumšūnu audzēja pēcoperācijas aprūpē jāņem vērā šādi aspekti:

• Visbiežāk recidīvi rodas pirmajos divos gados pēc terapijas beigām, tāpēc galvenais mērķis ir spēt agrīni atklāt recidīvu un to ārstēt,
• pat pēc vairāk nekā pieciem gadiem pēc terapijas beigām var rasties tā sauktie vēlie recidīvi, tāpēc atlikušajā pacienta dzīves laikā ir ieteicama ikgadēja novērošana,
• Pēc limfmezglu ķirurģiskas izņemšanas recidīvi ir reti.

Kāda ir vīriešu dzimumšūnu audzēju prognoze?

Savlaicīgi diagnosticējot un savlaicīgi uzsākot ārstēšanu , vairāk nekā 95 % slimnieku var izārstēt. Šā iemesla dēļ dzimumšūnu audzēji ir viens no tiem vēža veidiem, kam ir vislabākās izārstēšanas iespējas. Audzēja slimības atkārtošanās vai progresēšana ir atkarīga no histopatoloģiskajiem riska faktoriem, metastāžu klātbūtnes un histoloģiskajiem atradumiem. Izšķiroša nozīme ir arī audzēja marķieru līmenim asinīs .