Kas ir glioma?
Ar terminu glioma apzīmē smadzeņu audzēja veidu, kas veidojas no nervu audu balsta šūnām (gliālajām šūnām). Atkarībā no tā, no kādām gliālajām šūnām veidojas glioma, gliomas iedala šādos dažādos audzēju veidos:
- Astrocitomas: zvaigznes formas šūnas ar dažkārt gariem šūnu procesiem, kas ir vienas no visbiežāk sastopamākajām gliomām, kas veido vairāk nekā 60 %,
- Oligodendrogliomas: Tās ir šūnas ar īsiem procesiem, kas veido 10 procentus no visām gliomām,
- Ependimomas: smadzeņu kambari, kas veido 5 līdz 10 procentus no visām gliomām,
- Jauktās gliomas: piemēram, oligoastrocitomas, kas veido 5 līdz 10 % no visām gliomām.
Gliomu var vai nu ķirurģiski izoperēt, vai ārstēt ar staru terapiju un/vai ķīmijterapiju. Izredzes izārstēties atšķiras atkarībā no gliomas veida. Mazāk ļaundabīgas (zemas pakāpes) gliomas var izārstēt, bet citas ir neārstējamas. Glioma ir visizplatītākais primārā smadzeņu audzēja veids, kas katru gadu skar vidēji piecus līdz sešus no 100 000 cilvēku. Daži gliomu audzēju veidi attīstās bērnībā, bet citi audzēju veidi attīstās tikai pieaugušā vecumā.
Kādi ir dažādi gliomas veidi?
Gliomas, tāpat kā citus smadzeņu audzējus, Pasaules Veselības organizācija (PVO) klasificē tā sauktajās audzēju pakāpēs atkarībā no to augšanas un prognozes:
- I. Pilocistiskā astrocitoma; tie ir labdabīgi un lēni augoši audzēji, kuriem parasti ir laba prognoze un kurus var izoperēt
- II pakāpe: Difūzā astrocitoma (fibrilārā, gemistocītiskā, piloiksoīdā, protoplazmatiskā); oligodendroglioma; oligoastrocitoma; audzēji, kuriem ir augsts risks atkārtoties pēc veiksmīgas ārstēšanas (recidīva) un kuri var attīstīties par ļaundabīgiem audzējiem,
- III. pakāpe: Anaplastiskā astrocitoma; anaplastiskā oligodendroglioma; anaplastiskā oligoastrocitoma; ir ļaundabīgi audzēji, kuriem papildus ķirurģiskai ārstēšanai nepieciešama apstarošana un/vai ķīmijterapija,
- IV. Glioblastoma: ir ļoti ļaundabīgi audzēji, kas strauji aug un kam ir nelabvēlīga prognoze. Glioblastomas parasti nav izārstējamas pat ar pieejamām ārstēšanas metodēm - ķirurģisku operāciju, apstarošanu un/vai ķīmijterapiju.
Visbiežāk sastopamā ir glioblastoma, kam seko dažādas astrocitomas formas. Oligodendroglioma ir visretākā smadzeņu audzēja forma. Zemas pakāpes gliomas biežāk sastopamas bērniem un jaunākiem pieaugušajiem, savukārt pieaugušajiem un gados vecākiem cilvēkiem biežāk attīstās augstas pakāpes gliomas.
Kas izraisa gliomu?
Ārsti joprojām nav vienisprātis par smadzeņu audzēju cēloņiem. Tomēr viņi pieņem, ka glioma var attīstīties ģenētisku faktoru dēļ. Tie galvenokārt ir neirofibromatoze I vai tuberozā skleroze. Taču gliomas augšanu var veicināt arī, piemēram, staru terapija, kas veikta, lai ārstētu iepriekšēju vēzi.
Smadzeņu audzējus izraisa traucēta fizioloģiska šūnu dalīšanās, kas ikdienā notiek vielmaiņas aktivitāšu veidā katrā šūnā un arī ģenētiskajā materiālā - DNS. Ja šo procesu laikā DNS tiek bojāta, var veidoties mutācijas vai bojāti DNS posmi. Rezultātā šīs deģenerētās šūnas var nekontrolēti vairoties, radot slimus audus (neoplāzija).
Kādi ir gliomas simptomi?
Glioma, tāpat kā daudzi citi smadzeņu audzēji, izpaužas diezgan vēlu. Kādi simptomi parādās un cik izteikti tie ir, vienmēr ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas. Sākumā glioma var izpausties kā pastāvīgi atkārtojošās galvassāpes, reibonis, slikta dūša un vemšana. Tomēr atkarībā no atrašanās vietas tā var izraisīt arī uzvedības un jušanas traucējumus, piemēram, tirpšanu, kā arī redzes un runas traucējumus. Turklāt var pat rasties krampji, kas liecina par pieaugošu intrakraniālo spiedienu.
Kā tiek diagnosticēta glioma?
Gliomu diagnosticē, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MR). Lai gliomu varētu noteikt vēl precīzāk, tiek veikta arī audu izmeklēšana (biopsija). Tā kā glioma sastāv no tā sauktajām gliālajām šķiedrām, tās audu paraugā var noteikt, izmantojot gliālo šķiedru proteīna (GFAP) krāsu. Šādā veidā ir iespējams atšķirt arī citus smadzeņu audzējus, jo tie katrs satur atšķirīgas olbaltumvielas.
Kā tiek ārstēta glioma?
Ārstēšanas veids vienmēr ir atkarīgs no attiecīgās gliomas smaguma pakāpes, tās lieluma un lokalizācijas. Kopumā gliomu var ārstēt ar ķirurģisku operāciju, apstarošanu un/vai ķīmijterapiju. Līdztekus šīm ārstēšanas metodēm pacients saņem arī psiholoģisko aprūpi.
Izvēloties piemērotu ārstēšanas metodi, ārsts vienmēr izvērtēs riskus un ieguvumus. Parasti ārsts vienmēr centīsies pilnībā izoperēt audzēju. Svarīgākā pēcoperatīvā ārstēšana parasti ir staru terapija. Alternatīvi var izmantot sistēmisku medikamentozo terapiju, kurā galvenā loma ir vielām no citostatisko un antiangioģenēzes jomas.
Ja ir glioblastoma, to var ārstēt, izmantojot tā sauktos audzēju ārstējošos laukus (TTF). Izmantojot šo ārstēšanas metodi, pacientam tiek uzlikts apvalks, caur kuru tiek ģenerēti magnētiskie lauki. Šie magnētiskie lauki kavē audzēja šūnu augšanu. Audzēju ārstējošo lauku efektivitāte jau ir pierādīta medicīniskos pētījumos, tāpēc tā vienmēr būtu jāapsver kā glioblastomas ārstēšanas iespēja.
Kādas ir iespējas izārstēt gliomu?
Papildus audzēja smagumam prognoze ir atkarīga arī no pacienta vecuma un vispārējā veselības stāvokļa. Tiesa, pilnīgas izārstēšanas izredzes samazinās, pieaugot vecumam un slimības stāvoklim. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs pēc diagnozes noteikšanas ir aptuveni 20 % neatkarīgi no attiecīgās personas dzimuma. Veiksmīgai ārstēšanai, īpaši ļaundabīgo gliomu gadījumā, vienmēr ir svarīga agrīna diagnostika un atbilstošas ārstēšanas uzsākšana, jo šāda veida audzēji vienmēr aug ātri.