Kas ir hipofīzes audzējs?
Hipofīzes audzējs ir hipofīzes audzējs. Vairumā gadījumu tie skar hipofīzes priekšējo daivu un ir labdabīgas formas. Tomēr vairumā gadījumu tie ir jāoperē, jo vieta smadzenēs ir diezgan ierobežota un apkārtējos audos var rasties milzīgi funkcionāli traucējumi. Pagaidām precīzs audzēja attīstības cēlonis joprojām ir pilnīgi neskaidrs. Liela daļa hipofīzes audzēju rodas saistībā ar iedzimtu slimību - MEN-1 sindromu. Pārsvarā slimo pieaugušie un diezgan reti bērni.
Cik bieži rodas hipofīzes audzējs?
Šāda veida audzēji nav izplatīti lielā skaitā, tikai aptuveni 1 - 4 cilvēki no 100 000 Vācijā ir skarti. Vidējais diagnosticēšanas vecums ir no 30 līdz 45 gadiem.
Kādi ir hipofīzes audzēja simptomi?
Hipofīzes audzējs var izraisīt dažādus simptomus. Tas ir atkarīgs no tā, kur tieši atrodas audzējs, cik liels tas ir un vai tas ražo hormonus. Hipofīzes audzējs ārkārtīgi izjauc hormonu līdzsvaru, ja tas ražo hormonus. Kāds un vai audzējs vispār ražo hormonus, ir atkarīgs no tā, no kādām šūnām tas radies. Tomēr hipofīzes audzēji var izraisīt vispārējus simptomus, jo tie izspiež tiešā tuvumā esošos audus un ierobežo to funkcionalitāti. Piemēram, rodas noteiktu hormonu deficīts, jo ir traucēta normāla hormonu ražošana. Vairumā gadījumu hormonu līmenis pakāpeniski samazinās, un rodas šādi simptomi:
- Vājuma sajūta,
- Slikta pašsajūta,
- Asinsrites problēmas,
- Libido un seksuālo funkciju traucējumi.
Turklāt var rasties redzes traucējumi un redzes lauka traucējumi, jo hipofīzes audzējs nospiež redzes nervu, kas atrodas tieši blakus hipofīzei.
Tāpat kā jebkurš cits audzējs galvā, tas var izraisīt tādus simptomus kā epilepsijas lēkmes un galvassāpes .
Kā tiek diagnosticēts hipofīzes audzējs?
Vispirms ārsts jautās par sūdzībām, simptomiem un pamatslimībām. Ārsts arī pajautās par jūsu pašreizējo medikamentu lietošanas režīmu, kas ir svarīgi diagnozes noteikšanai. Pēc tam tiks veikta fiziskā izmeklēšana. Ar radioloģisko izmeklējumu, piemēram, magnētiskās rezonanses vai datortomogrāfijas, palīdzību var padarīt redzamu hipofīzes dziedzeri un kaulaino struktūru ap to. Ar noteiktiem redzes izmeklējumiem var noskaidrot, vai ir kādi redzes traucējumi. Lai noteiktu hormonu koncentrāciju asinīs, izmanto asins analīzes. Priekšējā hipofīzes dziedzera funkciju pārbauda ar atbilstošiem funkcionālajiem testiem. Šim nolūkam pacientam tiek ievadīti noteikti hormoni, un pēc tam tiek izmērīts, vai un kā organisms uz tiem reaģē.
Kā tiek ārstēts hipofīzes audzējs?
Atkarībā no audzēja lieluma tiek izvēlēta terapija. Vislabākais, protams, ir tad, ja audzēju un tā audus var pilnībā un pilnībā noņemt. Vairumā gadījumu vielmaiņa var normalizēties un simptomi izzūd. Vairumam aprakstīto simptomu un sūdzību ir pieejami medikamenti . Tos lieto īpaši tad, ja audzēju nevar pilnībā noņemt . Taču šādos gadījumos apsver arī staru terapiju .
Ķirurģiska izņemšana ir iespējama, ja audzējs ir līdz 1 cm liels, izmantojot transsfenoidālu pieeju, t. i., caur degunu . Ja audzējs ir lielāks par 1 cm, parasti izvēlas transkraniālo pieeju, t. i., caur galvaskausu.
Ja pacients atsakās no operācijas vai ja audzējs jau ir pieaudzis tik ļoti, ka mēģinājums to izņemt ķirurģiski varētu ievainot blakus esošos smadzeņu audus, var izvēlēties staru terapiju. Tomēr šo ārstēšanas metodi izmanto arī tad, ja operācija nesniedz vēlamos rezultātus. Veicot staru terapiju, jāņem vērā, ka hormonu līdzsvars atjaunojas un neitralizējas daudz lēnāk nekā pēc audzēja izņemšanas. Taču ilgtermiņā hormonu līdzsvars atkal izlīdzināsies. Parasti pacienti pēc hipofīzes audzēja izņemšanas paliek slimnīcā aptuveni 6 dienas, bet stingra gultas režīms nav obligāts.
Kāda ir hipofīzes audzēja prognoze?
Kamēr hipofīzes audzējs nerada sūdzības vai simptomus, ārstēšana nav absolūti nepieciešama. Ārsti pēc tam ar noteiktiem laika intervāliem vēlas pārbaudīt, izmantojot attēlveidošanas izmeklēšanas metodi, lai redzētu, vai audzējs turpina augt vai arī ir nepieciešama ārstēšana. Vairāki ārsti, tostarp hormonālo traucējumu speciālisti, apspriežas un atrod piemērotu terapiju. Hipofīzes audzēju var izoperēt, ārstēt ar medikamentiem un apstarot. Ja hipofīzes audzējs tiek atklāts un ārstēts agrīni, īpaši, ja tas ir labdabīgs, prognoze parasti ir lieliska. Ja audzējs netiek ārstēts, neatklāti hormonālie traucējumi, ko izraisa audzējs, dažkārt var izraisīt nāvi.
Kā notiek hipofīzes audzēja novērošana?
Iespēju, ka audzējs atkārtosies, nekad nevar pilnībā izslēgt, tāpēc ir ieteicams ar viena gada intervālu veikt turpmākas pārbaudes, izmantojot magnētiskās rezonanses izmeklējumus. Vislabākais veids, kā to izdarīt, ir nogādāt šos attēlus klīnikā. Vislabāk šos attēlus veikt tajā pašā klīnikā, kurā tika veikti pirmie attēlveidošanas izmeklējumi. Tā kā vienmēr tiek izmantots tas pats aprīkojums, attēlus pirms un pēc operācijas var lieliski salīdzināt un nekavējoties konstatēt audzēja recidīvu vai atkārtotu augšanu . Ar sešu mēnešu intervālu pacientam jāapmeklē endokrinologs, kurš tad izmeklēs hormonu līmeni un vajadzības gadījumā izvēlēsies atbilstošu hormonu aizstājterapiju. Pēc tam pacienta turpmāko aprūpi pārņems ģimenes ārsts . Ja pacientam turpina vai atkārtojas redzes lauka zudums vai redzes traucējumi, ieteicams apmeklēt oftalmologu. Ja paciente vēlas iegūt bērnu, pēc audzēja izņemšanas ieteicams apmeklēt ginekologu. Ginekologs tad rūpīgi pārbaudīs hormonu līdzsvaru organismā.