Kas ir kakla audzējs?

Kakla audzējs ir nosaukums dažādiem galvas un kakla zonas vēža veidiem. Papildus rīkles karcinomai pie kakla audzējiem pieder arī balsenes jeb balsenes karcinoma, kā arī citas mutes dobuma karcinomas formas. Visām šīm kakla audzēju formām kopīga iezīme ir tā, ka tās ilgstoši saglabājas bez simptomiem, tāpēc parasti tiek diagnosticētas diezgan vēlu. Ļaundabīgi kakla audzēji, kas rodas, normālām šūnām deģenerējoties par ļaundabīgiem audzējiem, ir visizplatītākais vēža veids pasaulē, un tikai Vācijā vien katru gadu ar tiem slimo vairāk nekā 15 000 pacientu. Diagnozes noteikšanas brīdī lielākajai daļai pacientu kakla audzējs bieži vien jau ir progresējošā stadijā.

Kas izraisa kakla audzēju?

Visbiežākie kakla audzēju attīstības iemesli ir alkohola lietošana un nikotīna lietošana. Dažos pētījumos kakla audzēja audu paraugos ir izdevies atklāt arī cilvēka papilomas vīrusus (HPV), tāpēc ārsti pieņem, ka arī papilomas vīrusus var uzskatīt par atbildīgiem par kakla audzēju attīstību. Tā kā HP vīrusi ir seksuāli transmisīvi infekcijas ierosinātāji, tie var iekļūt mutē un kaklā, piemēram, orālā seksa laikā. Saskaņā ar pētījumiem, nodarbojoties ar orālo seksu, kakla audzēju risks var palielināties 4,4 reizes.

Kā var novērst rīkles audzēju?

Lai samazinātu rīkles audzēju attīstības risku, smēķēt vajadzētu tikai ar mēru un ierobežot alkohola lietošanu. Šo riska faktoru novēršana palīdz, jo īpaši vēža slimniekiem, novērst audzēja atkārtotu veidošanos (recidīvus). Vakcinācija var palīdzēt pret cilvēka papilomas vīrusu (HPV) infekciju.

Kurās vietās veidojas kakla audzēji?

Kakla audzēji galvenokārt veidojas šādās vietās:

• balsenes rajonā, ko sauc par balsenes daļu, ieskaitot balss saites (glottis),
• mutes dobumā, ieskaitot mēli, mutes dibenu, cieto aukslēju, vaigu gļotādu un žokļa grēdas,
• rīkles, kas ietver rīkles aizmugurējās un sānu sienas, mēles pamatni, mandeles un mīksto aukslēju,

Kakla audzēji retāk sastopami deguna rīklē, deguna dobumā un deguna blakusdobumos, kā arī rīkles apakšējā daļā (hipofaringsā) un siekalu dziedzeros.

Kādi ir kakla audzēju simptomi?

Kakla audzēji ilgu laiku ir bez simptomiem. Ja ir mutes dobuma karcinoma, mutes gļotāda var kļūt bālgana. To sauc par leikoplakiju, kas ir pirmsvēža stāvoklis. Mutes gļotādas balto līdz sarkanīgi balto pārklājumu nevar noslaucīt. Tikai progresējošā stadijā rīkles audzēji var izraisīt šādus simptomus:

• Aizsmakums,
• Klepus,
• Apgrūtināta rīšana

Arī balss izmaiņas var liecināt par iespējamu audzēju. Ja aizsmakums un/vai hroniskas rīšanas grūtības saglabājas nedēļām ilgi, jebkurā gadījumā jākonsultējas ar ārstu, jo tas var būt rīkles audzējs. Ja ir Eustahija tubusa funkcionāli traucējumi iekaisušas gļotādas dēļ (vidusauss iekaisums), var rasties arī sāpes ausīs, dzirdes zudums un/vai bloķēta elpošana caur degunu.

Kā tiek diagnosticēts kakla audzējs?

Kakla audzēju diagnosticē, izmantojot attēlu. Vairumā gadījumu muti, rīkli un balseni izmeklē endoskopiski, t. i., ar zondes palīdzību. Ar endoskopijas palīdzību var izmeklēt balsenes un arī balss saites, lai konstatētu izmaiņas.

Ja izmeklējuma rezultātā rodas aizdomas par iespējamu audzēju, var nozīmēt arī magnētiskās rezonanses (MR) vai datortomogrāfijas (CT) izmeklējumu. Lai noteiktu audzēja stadiju, ir jāņem audu paraugs biopsijai. Ja tiek konstatēts, ka slimība jau ir tālu progresējusi, jāizmeklē plaušas, tā sauktā krūšu kurvja, kā arī vēdera dobums, lai izslēgtu metastāzes vai atklātu tās agrīnā stadijā.

Kādās stadijās var iedalīt kakla audzēju?

Kakla audzēju iedala dažādās stadijās atkarībā no primārā audzēja lieluma un atrašanās vietas (T), kakla limfmezglu metastāžu klātbūtnes un skaita (N) un attālināto metastāžu (M). Novērtējumu nosaka, pamatojoties uz attēlveidošanas metodēm, piemēram, magnētisko rezonansi, datortomogrāfiju vai pozitronu emisijas tomogrāfiju (PET).

Kā ārstē kakla audzēju?

Tā kā kakla audzēji atrodas tuvu vitāli svarīgām galvas un kakla zonas struktūrām, tos vienmēr ārstē starpdisciplināri. Tas nozīmē, ka kakla audzēju ārstēšanā var būt iesaistīti daudzi speciālisti, piem:

• Onkologi (vēža speciālisti),
• Ausu, deguna un rīkles speciālisti,
• Galvas un kakla ķirurgi,
• Psihoonkologi (atbildīgie par vēža pacientu psiholoģisko aprūpi),
• Zobārsti

Pirmā ārstēšanas pieeja kakla audzēja gadījumā galvenokārt ir tā sauktā primārā audzēja ķirurģiska izņemšana. Tomēr bieži tiek izmantotas multimodālas terapijas pieejas. Papildus ķirurģiskajai operācijai tiek nozīmēta arī ķīmijterapija, piemēram. Šādā veidā pat progresējošus kakla audzējus, kas aprobežojas tikai ar galvas un kakla zonu, 30 līdz 40 procentos gadījumu var pilnībā izārstēt.

Ja kakla audzējs jau ir metastāzējis, izārstēšana vairs nav iespējama. Šādā gadījumā kakla audzējs tiek ārstēts paliatīvi. Tas nozīmē, ka metastāžu augšanu vajadzētu palēnināt un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti. Šim nolūkam var izmantot modernu imūnterapiju vai ķīmijterapiju.

Kāda ir kakla audzēja prognoze?

Kakla audzēja izārstēšanas izredzes ir atkarīgas no audzēja stadijas un atrašanās vietas. Jo attīstītāks ir audzējs, jo sliktākas ir pacienta izredzes izveseļoties. Ja kakla audzējs jau ir metastāzējis, izārstēšana vairs nav iespējama. Ja kakla audzējs tiek diagnosticēts un ārstēts agrīnā stadijā, prognoze ir labvēlīga.