Kas ir kaulu vēzis?
Kaulu vēzis ir ļaundabīgs kaulu audzējs, kas skar cilvēka kaulu audus, deģenerē šūnas un iznīcina apkārtējos veselos audus. Ārsti izšķir trīs visbiežāk sastopamās kaulu vēža formas: osteosarkomu, hondrosarkomu un Jūvinga sarkomu. Vēža šūnas ar limfātiskās sistēmas vai asinsrites starpniecību var nonākt citos orgānos un tur veidot metastāzes. Jo agrāk tiek atklāts kaulu vēzis, jo lielākas izredzes izārstēties.
Visbiežāk sastopamie kaulu vēža veidi
Ārsti izšķir šādus trīs ļaundabīgā kaulu vēža veidus, kas ir visbiežāk sastopamie:
- osteosarkoma: rodas kaulos (galvenokārt garajos kaulos augšdelmos vai augšstilbos) un biežāk nekā caurmērā sastopams pusaudžiem vecumā no 10 līdz 20 gadiem.
- jūvinga sarkoma: rodas kaulu smadzenēs (galvenokārt iegurņa kaula garajā kaulā vai kājā) un ir vienlīdz bieži sastopama gan zēniem, gan meitenēm, un galvenokārt rodas vecumā no 10 līdz 15 gadiem.
- hondrosarkoma: rodas skrimšļos (galvenokārt iegurņa, augšstilba vai pleca rajonā) un ir īpaši izplatīta pieaugušajiem vecumā no 30 līdz 50 gadiem.
Pastāv arī tā sauktais primārais kaulu vēzis. Tas ir diezgan rets vēža veids, kas attīstās tieši kaulaudos. Katru gadu Vācijā tikai aptuveni 700 pacientiem tiek diagnosticēts primārais kaulu vēzis, kas atbilst aptuveni vienam procentam no visiem ļaundabīgajiem audzējiem.
Savukārtkaulu metastāzes sastopamas biežāk. Tas ietver audzēju slimības, kas attīstījušās no citiem vēža perēkļiem organismā, tāpēc šo slimību sauc arī par sekundāro kaulu vēzi. Pie šiem audzējiem galvenokārt pieder plaušu, krūts, prostatas, nieru un vairogdziedzera vēzis, kas metastāzē uz kauliem. Sekundārais kaulu vēzis parasti attīstās vairāku gadu laikā un galvenokārt rodas dzīves otrajā pusē.
Kā attīstās kaulu vēzis?
Precīzi kaulu vēža cēloņi ārstiem joprojām nav zināmi. Tas, ka ļaundabīgais kaulu vēzis īpaši bieži sastopams bērnībā un/vai pubertātes laikā, skaidrojams ar augšanas un hormonāliem faktoriem. Arī tiem varētu būt nozīme kaulu vēža attīstībā. Turklāt pastāv šādi riska faktori, kas var izraisīt kaulu vēža attīstību:
- ģenētiska dispozīcija,
- pageta kaulu slimība anamnēzē,
- staru terapija vai ķīmijterapija, kas bija nepieciešama cita vēža dēļ,
- retinoblastoma (tīklenes audzējs) ievērojami palielina kaulu audzēja rašanās risku
Kādi ir kaulu vēža simptomi?
Kaulu vēzis parasti izpaužas ar šādiem diezgan nespecifiskiem simptomiem, kas var ievērojami atšķirties atkarībā no audzēja veida, audzēja lieluma un atrašanās vietas:
- Sāpes skartajā zonā, kur izveidojies kaulu vēzis,
- Ādas pietūkums, ko var pavadīt sāpes kustību laikā.
Pacienti, kas slimo ar osteosarkomu, bieži sūdzas par sāpīgiem pietūkumiem, kas var pat ietekmēt skarto ekstremitāšu kustīgumu. Tā kā ļaundabīgā audzēja dēļ kauls zaudē savu izturību, pat parasta slodze var izraisīt kaula lūzumu. Tāpēc pacientiem šādi spontāni kaulu lūzumi, kas rodas bez liela ārēja spēka, ir medicīniski jāprecizē.
Savukārt, ja tā ir Jvinga sarkoma, skartajā vietā var rasties sāpes un pietūkums, kā arī spēcīga slimības sajūta, ko var pavadīt drudzis. Šie simptomi var atgādināt kaulu smadzeņu iekaisumu. Savukārt hondrosarkoma, visticamāk, paliks nepamanīta, neradot gandrīz nekādus simptomus.
Kā tiek diagnosticēts kaulu vēzis?
Ja ir aizdomas par kaulu vēzi, ārsts vispirms izmeklēs pacienta anamnēzi un pēc tam veiks rentgena izmeklēšanu. Ja sākotnējās aizdomas apstiprināsies, tiks nozīmētas papildu attēlveidošanas procedūras, piemēram, magnētiskās rezonanses (MR) un/vai datortomogrāfijas (datortomogrāfijas) izmeklējums. Ja ārstam ir arī aizdomas, ka audzējs jau ir izplatījies uz citām ķermeņa daļām, var veikt arī scintigrāfiju - kodolmedicīnas attēlveidošanas procedūru. Arī asins analīzes var sniegt informāciju par to, vai ir paaugstināts noteiktu enzīmu līmenis. Tas īpaši attiecas uz osteosarkomu vai Jvinga sarkomu.
Lai galīgi apstiprinātu diagnozi, ir jāveic biopsija, lai noteiktu, vai kaulu audzējs ir labdabīgs vai ļaundabīgs. Šim nolūkam no kaula ar adatu paņem audu paraugu un izmeklē laboratorijā.
Kā tiek ārstēts kaulu vēzis?
Kaulu vēzi ārstē atkarībā no audzēja veida, tā lieluma un izplatības. Kopumā onkologa rīcībā ir šādas ārstēšanas iespējas:
- Ķirurģiska operācija: tās laikā tiek izņemtas veselas kaula daļas un noteiktos apstākļos arī apkārtējie audi un stabilizēti ar iestrādātiem svešķermeņiem, piemēram, skrūvēm un plāksnēm. Retos gadījumos var būt nepieciešama arī amputācija.
- Ķīmijterapija: to var izmantot, piemēram, kombinācijā ar ķirurģisko ārstēšanu, un parasti tās mērķis ir samazināt audzēja lielumu, lai to varētu ķirurģiski izņemt.
- Apstarošana: ir svarīga Jvinga sarkomas terapijas sastāvdaļa.
Kāda ir kaulu vēža prognoze?
Kaulu vēža izārstēšanas izredzes ir atkarīgas no audzēja veida, audzēja lieluma un izplatības, kā arī tā stadijas. Tomēr pat pēc veiksmīgas ārstēšanas nekad nevar pilnībā izslēgt, ka audzējs vairs neveidosies (recidīvs). Tāpat kā citu vēža veidu gadījumā, izārstēšanas izredzes palielinās atkarībā no tā, cik agri vēzis tika diagnosticēts un ārstēts. Ja osteosarkomu diagnosticē pietiekami agri, izārstēšanas izredzes ir labas. Ja osteosarkoma vēl nav metastāzējusi, izdzīvošanas iespēja piecus gadus pēc diagnozes noteikšanas ir vairāk nekā 60 %. Savukārt, ja metastāzes jau ir izveidojušās, prognozes ir daudz mazāk labvēlīgas. Tas pats attiecas uz Jvinga sarkomu. Tomēr šī kaulu vēža veida gadījumā izdzīvošanas iespēja piecus gadus pēc diagnozes uzstādīšanas ir mazāka nekā osteosarkomas gadījumā. Savukārt hondrosarkomai ir īpaši slikta prognoze. Izdzīvošanas iespēja piecus gadus pēc diagnozes uzstādīšanas ir mazāka par 50 procentiem.