Kas ir ļaundabīga epitēlija?

Epitelioma, saukta arī par epitēlija cistu, ir ļaundabīgs ādas audzējs, kas attīstās no ādas vai gļotādas audu slāņa, ko sauc par epitēliju. Ārsti izšķir dažādus epitēlijomas veidus, kas tiek klasificēti pēc skartajām epitēlija šūnām. Jo īpaši bērni, bet arī visas citas vecuma grupas var saslimt ar epitēliomu. Pieaugušiem pacientiem epitēlijoma biežāk nekā caurmērā sastopama vecumā no 55 līdz 75 gadiem, turklāt vīrieši ar šo slimību slimo biežāk nekā sievietes. Epitelioma retāk sastopama tumšādainiem cilvēkiem.

Kādi ir epitēlijomas simptomi?

Ādas epitēlijomas ārēji var izpausties ar šādiem simptomiem:

• atpazīstamas, līkumainas, apsārtušas līnijas uz ādas (tā sauktā ādas dzimumzīme),
• nesen izveidojies vai augošs kārpu bojājums,
• sacietējis vai čūlājošs bojājums,
• nesāpīgs pietūkums,
• hroniska rēta, kas sāk asiņot, vai izskata izmaiņas.

 
Ja tas ir epitēlija audzējs, kas skāris orgānus, var rasties pietūkums skartajā vietā vai attīstīties simptomi, kas saistīti ar skarto orgānu sistēmu.

Kā attīstās ļaundabīga epitēlijoma?

Epitelioma attīstās epitēlija patoloģiskas augšanas dēļ. Epitēlijs ir cilvēka ādas un gļotādas audu augšējais šūnu slānis. Epitēlijs pārklāj visu orgānu un citu ķermeņa struktūru virsmas, un, ja tas deģenerējas, var izraisīt atbilstošu audzēju veidošanos.

Kādās formās iedala epitēlijomas?

Visbiežāk sastopamās epitēlijomas ir bazālo šūnu karcinomas un plakanšūnu karcinomas. Tie ir divi ādas vēža veidi, no kuriem bazālo šūnu karcinoma ir visizplatītākais ādas vēža veids starp epitēlijām. Bazālo šūnu karcinoma parasti izpaužas kā nesāpīgs, pacelts ādas laukums, un tā var iegūt spīdīgu izskatu vai tai var būt nelieli asinsvadi. Vairumā gadījumu bazālo šūnu karcinoma aug diezgan lēni un var izraisīt audu bojājumus apkārtējām šūnām. Pirmā bazālo šūnu karcinomas ārstēšanas izvēle ir pēc iespējas pilnīgāka audzēja ķirurģiska izņemšana. Nelielas bazālo šūnu karcinomas gadījumā to parasti ir iespējams izdarīt ar vienkāršu izgriešanu (ķirurģisku iejaukšanos). Lielāku audzēju gadījumā tiek veikta tā sauktā Mohsa operācija. Tā ir speciāla dermatohirurģiska procedūra.

Savukārt plakanšūnu karcinomu sauc arī par epidermoīdo karcinomu, un tā apraksta dažādus vēža veidus, no kuriem katrs sākas plakanšūnu šūnās. Plakanšūnu šūnas atrodas uz ādas virsmas. Tomēr tās var arī izklāt ķermeņa dobos orgānus, elpošanas ceļus vai gremošanas traktu.

Kas var izraisīt epitēliomu?

Ādas epitēliomu var izraisīt šādi iemesli:

• trauma,
• hronisks kairinājums,
• hPV infekcija (cilvēka papilomas vīruss),
• ilgstoša saules iedarbība,
• bieža saskare ar darvu un/vai noteiktām eļļām, iespējams, profesionāla,
• Labdabīgas ādas slimības (tā sauktās pirmsvēža dermatozes), piemēram, dermatīts, ekzēma, leikoplakija, psoriāzes bojājumi, sebboriskā keratoze, SLE ādas bojājumi, kārpas, nevi (ādas vai gļotādas bojājumi) vai ādas ragi

Kā tiek diagnosticēta epitēlijoma?

Pēc detalizētas anamnēzes ārsts izmeklēs pacientu fiziski. Šīs apskates laikā galvenokārt pārbauda, vai ādā nav pietūkumu, cietu, vaskveidīgu mezgliņu ar perlamutra malu un/vai čūlu (tā saukto ulcerāciju) vai indurāciju. Diagnosticējot epitēliomu, ir svarīgi atšķirt šo slimību no citām līdzīgām slimībām, kas arī skar ādas masu. Tā kā ar epitēlijām nav specifisku laboratorisko izmeklējumu, citus ādas bojājumu cēloņus var nošķirt, veicot testus. Tie ir, piemēram, alerģijas, sifiliss vai ādas tuberkuloze (lupus vulgaris). Lai noteiktu precīzu diagnozi, no jebkura aizdomīga ādas bojājuma papildus testam (ja iespējams) jāveic arī biopsija.

Kā tiek ārstēta epitēlijoma?

Tā kā epitēlijomas ārstēšana ir atkarīga ne tikai no audzēja atrašanās vietas, lieluma, kā arī stadijas, bet arī no pacienta vecuma un vispārējā veselības stāvokļa, šai slimībai nav standarta ārstēšanas procedūras. Tomēr turpmāk minētās ārstēšanas metodes pieder pie standarta pasākumiem epitēlijomas gadījumā:

• pilnīga skarto audu ķirurģiska izņemšana, ja iespējams,
• Apstarošana,
• Elektrokautērija, kad ar elektrokauteri (mazs kauteris ar smalku dimanta cilpiņu) tiek izmantots elektriski radīts siltums, lai sagrieztu vai iznīcinātu skartos audus,
• Kombinētā terapija, kas sastāv no ķirurģiskas operācijas, elektrokautērijas un apstarošanas,
• Kombinētā terapija, ko veido operācija un apstarošana: parasti izmanto progresējušu audzēju ar metastāzēm vai infiltratiem gadījumā.

 
Var veikt arī krioķirurģiju. Šajā gadījumā tiek mēģināts īpaši sasaldēt audzēja šūnas vai virspusējās ādas izmaiņas. Ārēja zāļu, piemēram, podofilīna, lietošana var vismaz mazināt simptomus. Ja tā ir recidivējoša bazālo šūnu epitēlija, var veikt arī ķīmijķirurģisku operāciju. Tajā izmanto agresīvas ķīmiskas vielas, lai iznīcinātu skartos audus. Ārstēšanas procedūru dēvē arī par kosmētisko pretnovecošanās procedūru vai ķīmisko pīlingu. Ķīmijķirurģiju parasti veic uz ādas virsmas, lai gan parasti to var izmantot arī iekšēji, piemēram, gremošanas traktā un/vai smadzeņu audos.

Kāda ir prognoze pēc epitēlijomas diagnosticēšanas?

Epiteliomas prognoze ir pilnībā atkarīga no audzēja veida, tā atrašanās vietas, apjoma un attīstības stadijas diagnozes noteikšanas brīdī. Tomēr lielākā daļa epitēliomu parasti ir ļoti viegli ārstējamas, tāpēc tām ir laba prognoze un reti kad tās izraisa nāvi.