Kas ir ļaundabīgs smadzeņu audzējs?
Ļaundabīgs (ļaundabīgs) smadzeņu audzējs izpaužas kā izaugums smadzenēs, kur audzējs var būt radies smadzenēs vai izplatījies uz smadzenēm mestastāzes ceļā no citas ķermeņa daļas. Ļaundabīgs smadzeņu audzējs, ko sauc arī par glioblastomu, ir agresīvākā smadzeņu audzēja forma, kas biežāk sastopama gados vecākiem cilvēkiem. Vīriešiem ir lielāka iespēja saslimt ar ļaundabīgu smadzeņu audzēju nekā sievietēm. Vidējais saslimšanas vecums ir no 55 līdz 65 gadiem.
Glioblastoma pieder pie gliomu grupas, jo ilgi tika uzskatīts, ka glioblastoma attīstās no galvas smadzeņu balsta audiem, tā sauktajām gliālajām šūnām. Tomēr līdz šim tam nav pierādījumu. Ļaundabīgs smadzeņu audzējs aug ļoti ātri un agresīvi.
Kā un kur veidojas ļaundabīgi smadzeņu audzēji?
Glioblastomas var attīstīties no mazāk ļaundabīgām astrocitomām. Tie īpaši bieži izpaužas galvas smadzenēs. Kopumā glioblastomas var rasties visās smadzeņu daivās, bet visbiežāk tās sastopamas frontālajā un temporālajā daivā. Glioblastomas retāk sastopamas smadzenītēs, smadzeņu stumbrā un muguras smadzenēs. Ja tās ir tā sauktās hemisfēriskās glioblastomas, tās bieži pāraug pāri joslai uz otru pusi. Šāda veida audzējus sauc par "tauriņveida gliomām" . Glioblastomām parasti ir raksturīga difūza infiltratīva augšana.
Kas izraisa ļaundabīgus smadzeņu audzējus?
Glioblastomu precīzi attīstības cēloņi un riska faktori vēl nav zināmi. Pagaidām nav apstiprināts pieņēmums, ka glioblastomas attīstību varētu veicināt bieža un intensīva saskarsme ar mobilo radio. Saskaņā ar pašreizējām zināšanām var izslēgt arī ģenētisku noslieci .
Kā var novērst ļaundabīgu smadzeņu audzēju?
Pagaidām nav iespējams novērst ļaundabīga smadzeņu audzēja attīstību vai diagnosticēt to agrīnā stadijā profilaktiskās medicīniskās pārbaudes ietvaros .
Kādi ir ļaundabīga smadzeņu audzēja simptomi?
Ļaundabīgs smadzeņu audzējs var izpausties ar šādām sūdzībām, un tās steidzami jānoskaidro ārstam:
- Galvassāpes,
- Reibonis,
- Personības izmaiņas, kas var izpausties, piemēram, kā trauksme, depresija vai atturības trūkums,
- Vājuma sajūta,
- Jušanas traucējumi,
- Līdzsvara traucējumi,
- Koncentrēšanās un/vai atmiņas traucējumi,
- Krampji un/vai paralīze,
- Koordinācijas zudums,
- pēkšņi epilepsijas lēkmes,
- Redzes un runas traucējumi
Glioblastomas simptomi vienmēr ir atkarīgi no tā, kurā smadzeņu daļā audzējs ir izveidojies.
Tie var būt arī dažādi intensīvi, audzējam augot.
Kā tiek diagnosticēts ļaundabīgs smadzeņu audzējs?
Tāpat kā citus vēža veidus, ļaundabīgu smadzeņu audzēju diagnosticē, izmantojot šādas parastās attēlveidošanas izmeklēšanas procedūras:
- Datortomogrāfija (CT): ar rentgena staru procedūru var iegūt smadzeņu attēlus.
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MR): ir standarta metode smadzeņu audzēju diagnosticēšanai.
- Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET): šajā procedūrā kā kontrastvielu injicē vāji radioaktīvi iezīmētu aminoskābi, un pēc tam nosaka tās izplatību smadzeņu un audzēja audos.
Tomēr, lai skaidri noteiktu, vai audzējs ir ļaundabīgs, ir nepieciešams ņemt audu paraugu (biopsija).
Dažos gadījumos var nozīmēt arī papildu izmeklējumu, piemēram, elektroencefalogrāfiju un/vai jostasvietas punkciju.
Šie izmeklējumi ļauj ne tikai novērtēt krampju tendenci, bet arī diferenciāldiagnostiski atšķirt no limfomām vai smadzeņu abscesiem.
Diagnozes noteikšanas brīdī glioblastomas var parādīties vai nu vienā smadzeņu vietā, vai arī tās var būt redzamas, veidojoties vairākiem audzējiem. Glioblastomai raksturīga difūza un infiltratīva augšana. Konkrēti tas nozīmē, ka audzēja šūnas nekontrolēti ieaug veselos smadzeņu audos.
Kā tiek ārstēts ļaundabīgs smadzeņu audzējs?
Pirmā ārstēšanas izvēle vienmēr būs ķirurģiska audzēja izņemšana (audzēja rezekcija). Mērķis vienmēr ir pēc iespējas pilnīgāk noņemt redzamo audzēja daļu, nepasliktinot smadzeņu neiroloģiskās vai kognitīvās funkcijas. Tā kā pilnīga smadzeņu audzēja izņemšana ir gandrīz neiespējama, atlikušās glioblastomas audzēja šūnas pēc operācijas tiek ārstētas, izmantojot vairāku terapijas veidu kombināciju, piemēram, ķīmijterapiju un apstarošanu. Apstarošanas gadījumā šūnu dalīšanos pavājina ar tā saukto fotonu starojumu, lai kavētu audzēja šūnu tālāku augšanu. Labākajā gadījumā apstarošana izraisa audzēja šūnu bojāeju. Savukārt ķīmijterapijā izmanto medikamentu temozolomīdu. Tas ir medikaments, kam jānovērš audzēja šūnu vairošanās . Temozolomīds ir viens no tā sauktajiem alkailansiem, kas bojā audzēja ģenētisko informāciju, t. i., tā DNS, un tādējādi kavē tā vairošanos.
Kāda ir ļaundabīga smadzeņu audzēja prognoze?
Ļaundabīgs smadzeņu audzējs pagaidām nav izārstējams. Tā kā audzēja šūnas ir difūzā veidā infiltrējušas smadzeņu audus, bieži gadās, ka dažu mēnešu laikā pēc ārstēšanas slimība atkal attīstās. Tomēr, pateicoties intensīviem pētījumiem, ārstiem pēdējos gados ir izdevies būtiski pozitīvi ietekmēt slimības gaitu, tāpēc izdzīvošanas rādītāji ir uzlabojušies un daudzi pacienti turpina dzīvot ar glioblastomu vairākus gadus. Tas ir kļuvis iespējams, galvenokārt pateicoties sasniegumiem mikroneiroķirurģijā, kā arī pacientam mazāk stresa radošai staru terapijai un uzlabotai ķīmijterapijai ar ķīmijterapeitiskiem medikamentiem.
Kāda ir dzīve ar ļaundabīgu smadzeņu audzēju?
Īpaši pēc operācijas var būt ieteicama stacionāra vai ambulatora rehabilitācija. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad pacientam ir no jauna jāapgūst muskuļu kustīgums vai spēja runāt. Tomēr smadzeņu audzēju pacientiem galvenā prioritāte ir ģimenes vides stabilizācija. Tāpēc, ja pacienti dod priekšroku ārstēšanai mājās, tas viņiem būtu jādara iespējams .