Kas ir limfmezglu karcinoma?
Timiskā karcinoma ir krūšu kurvja vēzis, kas ir diezgan rets - 0,2 gadījumi gadā uz 100 000 iedzīvotāju. Timja karcinoma var rasties jebkurā vecumā, bet vidējais pacientu vecums ir no 30 līdz 60 gadiem. Ar šo slimību vienlīdz bieži slimo gan sievietes, gan vīrieši. Tā kā slimība ir reta, ārstēšana vienmēr jāveic atbilstošā centrā, jo īpašā krūšu kurvja klīnikā speciālisti un jaunākās terapijas metodes ir pieejamas plašā tīklā .
Kā attīstās limfmezgla karcinoma?
Timikokarcinomas attīstība ir saistīta, piemēram, ar myasthenia gravis, polimiozītu, reimatoīdo artrītu, sarkano vilkēdi un Šegrena sindromu. Tomēr līdz šim nav simtprocentīgas pārliecības, vai šīs slimības var būt atbildīgas par tīma karcinomas attīstību.
Kādi ir limfmezgla karcinomas simptomi?
Timomas aug ļoti lēni, tāpēc ilgstoši nav nekādu simptomu. Timma karcinomu bieži atklāj kā nejaušu atradumu un diagnosticē. Ja pacientam ir ar audzēju saistīti simptomi, vairumā gadījumu tie ir ļoti nespecifiski un bieži tiek noraidīti kā saaukstēšanās pazīmes. Piemēram, cita starpā ir aprakstīti šādi simptomi:
- Sāpes,
- Klepus,
- Aizsmakums,
- Elpošanas problēmas
Turklāt ir paraneoplastiskie sindromi. Aptuveni 45 % pacientu ir arī miastēnija gravi sindroms.
Kā tiek diagnosticēta limfmezglu karcinoma?
Kā aprakstīts tīmekļa vietnē , limfmezgla karcinomu parasti atklāj nejauši kā masu rentgenoloģiskajā attēlā ( ). Timusu tad diagnosticē ar datortomogrāfijas palīdzību ( ). Pēc tam, lai noteiktu precīzu diagnozi, izmanto datortomogrāfiju. Tikmēr aizvien biežāk tiek izmantota arī pozitronu emisijas tomogrāfija (PET), lai attēlotu limfmezglu karcinomu un noteiktu diagnozi. Daudzos gadījumos ir nepieciešams veikt aizkrūts dziedzera histoloģisko raksturojumu. Ar to palīdzību var izslēgt migrējušas metastāzes vai citus vēžus. Tomēr šo izmeklējumu nekādā gadījumā neprasa profesionālā sabiedrība.
Kā tiek ārstēta timiska karcinoma?
Kad ir pieejami visu izmeklējumu rezultāti, ārsti apspriežas un pēc tam lemj par visefektīvāko terapiju. Pirmām kārtām tā galvenokārt ir atkarīga no tāimijas karcinomas izplatības. Ja diagnozes noteikšanas brīdī audzējs joprojām aprobežojas ar aizkrūts dziedzeri un pacienta vispārējais veselības stāvoklis ir labs, mērķis ir ķirurģiska audzēja izņemšana. Pēc ķirurģiskas izņemšanas atkarībā no audzēja stadijas ārstēšanu papildina ar staru terapiju. Radioterapijas mērķis ir iznīcināt mikroskopiskās audzēja šūnu paliekas, jo tas ir būtiski, lai samazinātu recidīva risku.
Ja diagnozes noteikšanas brīdī audzējs joprojām ir lokalizēts, bet to tehniski nav iespējams izoperēt, tiek meklēta augšupēja terapija. Šīs terapijas mērķis ir samazināt audzēja lielumu līdz tādam līmenim, lai to varētu pilnībā izoperēt . Arī šajā gadījumā pacients pēc operācijas saņem staru terapiju.
Ja diagnozes noteikšanas laikā jau ir metastāzes, ir nepieciešama ķīmijterapija. Atkarībā no audzēja histoloģiskā stāvokļa var izmantot arī mērķterapiju. Tā sauktā "mērķterapija" ir jauns ārstēšanas veids, kas tiek pārbaudīts pētījumos . Atbildīgie ārsti vienmēr pārbauda, vai var izmantot jaunu terapijas veidu.
Kāda ir timika karcinomas turpmākā ārstēšana?
Neraugoties uz kopumā labu prognozi daudzu karcinomas formu gadījumā, būs nepieciešama turpmākā aprūpe visu mūžu. Veicot pacientu turpmāko aprūpi, jāpatur prātā, ka pat pēc veiksmīgas terapijas turpmāko 10 gadu laikā var rasties jaunas audzēja izpausmes. Ārstiem jāseko līdzi tā sauktajiem sekundārajiem audzējiem, piemēram, Non-Hodžkina limfomai un mīksto audu sarkomai, kas īpaši bieži sastopami limomas gadījumā. Pirmajos divos gados ik pēc trim mēnešiem jāveic novērošana, veicot fizisku izmeklēšanu un anamnēzi. Bet krūškurvja datortomogrāfija jāveic arī ik pēc 12 mēnešiem . Ja ir pierādījumi par miastēniju, ir lietderīgi regulāri apmeklēt neirologu.
Kāda ir limfmezgla karcinomas prognoze?
Kopumā limfmezgla karcinomas prognoze ir lieliska, bet vislabāk, ja tā ir pilnībā inkapsulēta un to var pilnībā izoperēt . Dažos gadījumos limfmezgla karcinomu nevar pilnībā izņemt, jo audzējs jau ir izplatījies. Tomēr operācija ir ieteicama, jo audzēja masas samazināšana var ievērojami uzlabot izdzīvošanas rādītājus. Būtiska ir pēcapstarošana, kas jāveic pēc apstarošanas.
Timika karcinomas gadījumā piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir ļoti augsts - vairāk nekā 80 %. Protams, izdzīvošana ir ļoti atkarīga no augšanas veida, kā arī no jaunas limfokarcinomas invāzijas. Tikai aptuveni 9 % gadījumu rodas sieviešu meitas audzēji. Šā iemesla dēļ prioritāte vienmēr ir lokāla audzēja izņemšana. Izdzīvošanu var pozitīvi ietekmēt arī daži svarīgi faktori. Tie ir audzēja izņemšana veselā un veselā veidā, kapsulas klātbūtne un zema audzēja stadija.
Kurš ārsts ir īstais, lai ārstētu limfmezgla karcinomu?
Galvenokārt ārsti speciālisti, onkologi un torakālie ķirurgi ir tie ārsti, kuri ir pirmā un svarīgākā izvēle limfodiabēta karcinomas ārstēšanā. Tā kā ārstēšanas ziņā limfokarcinomas ietilpst starpdisciplinārās onkoloģijas jomā, terapijai nepieciešama cieša sadarbība starp dažādām speciālistu grupām un ķirurgiem. Tas attiecas arī uz pacientu turpmāko ārstēšanu.
Vai var novērst limfmezglu karcinomas attīstību?
Tāpat kā lielākajai daļai citu audzēju veidu, nav drošu metožu, kā novērst limfodiabēta karcinomas attīstību . Līdz šim joprojām nav pilnīgi skaidrs, cik lielā mērā pastāv ģenētiska dispozīcija.