Kas ir limfogranuloma venereum?

Limfogranuloma venereum ir klasiska veneriska slimība un pieder pie īpašas dzimumorgānu hlamīdiju infekcijas formas. Šī slimība ir īpaši izplatīta tropu reģionos, bet rietumu valstīs tā sastopama diezgan reti. Lymphogranuloma venereum veido patogēna Chlamydia trachomatis īpašas apakšgrupas . Slimība galvenokārt sastopama tropu apgabalos, bet diezgan reti sastopama rietumu valstīs. Cilvēki vecumā no 20 līdz 30 gadiem ar šo slimību inficējas virs vidējā biežuma.

Kā tiek pārnesta limfogranuloma venereum?

L1 līdz L3 serotipu hlamīdiju ierosinātājs, kas izraisa limfogranulomas venereum attīstību, tiek pārnests dzimumakta ceļā. Iespējams arī, ka māte, kas slimo ar limfogranuloma venereum, ar šo slimību inficē savu jaundzimušo bērnu dzemdību laikā. Hlamīdiju ierosinātājs ir baktērija, kas ir jutīga pret sausumu un aukstumu un vairojas šūnās.

Kā pasargāt sevi no limfogranulomas venereum?

Jūs varat pasargāt sevi no limfogranulomas venereum, lietojot prezervatīvu. Prezervatīva lietošana aizsargā vienlīdz labi gan vaginālo, gan anālo un/vai orālo dzimumaktu laikā, un to vajadzētu lietot pirms īpaši tad, ja dzimumattiecību partneris bieži mainās .

Kādi ir limfogranulomas venereum simptomi?

Tipiskas limfogranulomas venereum pazīmes ir limfmezglu strutaini iekaisumi, kas bieži izraisa sāpes un drudzi. Limfogranuloma venereum progresē dažādās fāzēs, un dažkārt vēlīnā fāzē var rasties smagas komplikācijas. Attiecīgās sūdzības atkarībā no slimības fāzes var raksturot šādi:

• 1. stadija:inficēšanās vietā pēc aptuveni 5 līdz 21 dienas ilga inkubācijas perioda attīstās nesāpīga pūslīte, kas pārtop par virspusēju čūlu, kura ātri sadzīst (primārais bojājums), un tāpēc parasti netiek pamanīta .
• 2. stadija:Pēc vēl 10 līdz 30 dienām attīstās skaidri pamanāmi sāpīgi limfmezglu pietūkumi (tā sauktie bubo), kas parasti veidojas vienā pusē cirkšņa un/vai augšstilba rajonā. Iespējams, limfmezgli plīst, izdalot asinis un/vai strutas . Pacients kopumā jūtas vājš un var sūdzēties par galvassāpēm, locītavu, muskuļu un/vai muguras sāpēm. Var būt arī apetītes zudums, drudzis, vemšana un/vai slikta dūša. Ja ir bijuši anālie dzimumakti, var rasties arī masīvs taisnās zarnas gļotādas iekaisums (proktīts), kas izpaužas kā gļotādas un/vai asiņaini izdalījumi, fistulu un/vai abscesu veidošanās un/vai krampji.
• Ja šajā posmā netiek veikta ārstēšana, iekaisums apmēram gada laikā sadzīst pats no sevis, tomēr veidojas rētas un limfvadu sašaurinājums, kas var radīt drenāžas problēmas. Ja slimība netiek ārstēta, tā var izraisīt smagus audu bojājumus, un daļa hlamīdiju var arī migrēt iegurņa limfmezglos un pēc vēl dažiem gadiem izraisīt slimības trešo stadiju.
• Trešā stadija (genitoanorektālais sindroms):iestājas pēc aptuveni piecu līdz desmit gadu infekcijas un ilgst vairākus gadus. Šajā stadijā rodas smags iekaisums anālajā zonā un zarnās, kā arī ārējos dzimumorgānos. Šie iekaisumi var daļēji iznīcināt audus un veicināt abscesu, fistulu un izteiktas tūskas un/vai hronisku čūlu veidošanos. Dažos gadījumos var attīstīties arī limfodēma vai locītavu iekaisums, plaušu un/vai aknu darbības traucējumi. Samērā retos gadījumos var rasties smadzeņu un/vai sirds iekaisums.

Kā tiek diagnosticēta limfogranuloma venereum?

Vairumā gadījumu limfogranuloma venereum tiek diagnosticēta otrajā slimības stadijā, jo ir izteiktas slimības pazīmes. Norāde uz slimību var būt atgriešanās no endēmiskā apgabala, piemēram, Āfrikas, Indijas, Dienvidaustrumāzijas vai Karību jūras reģiona, vēl jo vairāk, ja ir bijuši dzimumkontakti ar personu no endēmiskā apgabala.

Lai diagnosticētu slimību, ņem uztriepi no iekaisušā audu sekrēta vai no limfmezgla un izmeklē laboratorijā. Lai noteiktu patogēnu , var izmantot dažādas laboratoriskās diagnostikas iespējas, piemēram, ģenētiskās vai kultūras patogēna noteikšanas metodes. Dažos gadījumos var veikt arī asins analīzi ar antivielu noteikšanu.

Kā tiek ārstēta limfogranuloma venereum?

Limfogranuloma venereum parasti tiek ārstēta ar antibiotiku. Vairumā gadījumu tiek nozīmēta aktīvā viela doksiciklīns, kas jālieto trīs nedēļas . Iespējama arī terapija ar makrolīdiem un/vai tetraciklīniem .

Ja slimība tiek diagnosticēta agrīnā stadijā , tā ātri sadzīst bez sekundāriem bojājumiem. Atkarībā no limfmezglu iekaisuma un/vai fistulu pietūkuma veida var būt nepieciešama to ķirurģiska izņemšana. Ja slimība ir diagnosticēta tikai trešajā stadijā, pacients jāārstē ar ilgstošu antibiotiku terapiju. Ja limfogranuloma venereum netiek ārstēta, īpaši vēlīnās stadijās, ļoti bieži rodas komplikācijas, piemēram, limfodēma. Tas ir redzams un taustāms šķidruma uzkrāšanās starpslānī, tā sauktajā intersticijā.

Kāda ir limfogranulomas venereum pēcoperācijas aprūpe?

Pēc ārstēšanas vismaz sešus mēnešus jānotiek tā sauktajam novērošanas periodam. Turklāt augsta infekcijas riska dēļ ieteicams izmeklēt arī seksuālo partneri un, ja nepieciešams, arī ārstēties.

Pienākums ziņot

Lūdzu, ņemiet vērā, ka saskaņā ar Austrijas Likumu par seksuāli transmisīvajām slimībām limfogranuloma venereum ir pakļauta ierobežotai paziņošanas kārtībai. Arī Šveicē saskaņā ar Epidēmisko slimību likumu laboratorijām ir jāziņo par slimības laboratoriski analītiskajiem rezultātiem.