Kas ir lipomatoze?
Lipomatoze ir izkliedēta taukaudu palielināšanās (taukaudu hiperplāzija), kas var rasties galvenokārt uz gurniem un ap sirdi (lipomatosis cordis). Šī slimība ir reta, labdabīga ādas slimība, kas parasti rodas ģenētisku faktoru dēļ. Lipomatozi raksturo klīniski daudz nesāpīgu, iekapsulētu lipomu klīniskais izskats, kas parādās zemādas taukaudos stumbrā un ekstremitātēs.
Kādi ir lipomatožu veidi?
Medicīniskajā literatūrā tiek izšķirti četri lipomatožu veidi, kas galvenokārt nosaka slimības lokalizāciju:
- I tips: skar kakla rajonu (Madelunga sindroms, lokalizēts),
- II tips: skar plecu joslu (pseidoatlētijas tips),
- III tips: skar iegurņa joslu (ginekoloģiskais tips),
- IV tips: skar vēdera rajonu
Turklāt lipomatozi var iedalīt šādās trijās samērā retās klīniskās ainās:
- labdabīga simetriska lipomatoze, kas nosaukta tās atklājēja Launois-Bensaude vārdā,
- ģimenes multiplā lipomatoze: ļoti reta slimība, kurai raksturīgas daudzskaitlīgas, inkapsulētas labdabīgas lipomas, kas atrodas zemādas taukaudos. Slimība parasti parādās trešajā dzīves desmitgadē, bet dažos gadījumos tā var attīstīties bērnībā vai pusaudža gados. Ģimenes multiplā lipomatoze galvenokārt skar kaklu, stumbru un ekstremitātes.
- lipomatosis dolorosa (Dercum slimība)
Kā attīstās lipomatoze un ar kādiem iemesliem to var saistīt?
Lipomatozes gadījumā tauku šūnas nekontrolēti vairojas vairāk, nekā tas ir normāli. Lipomatozi var novērot asimetriski dažādās ķermeņa daļās, bet tā var izpausties arī simetriski.
Iemesli lipomatozes attīstībai vēl nav zināmi. Tomēr pētījumos tiek pieņemts, ka lipomatozes attīstības risku palielina diabēts, aknu bojājumi, plaušu karcinomas vai polineiropātijas. Turklāt lipomatozi var veicināt vairogdziedzera darbības traucējumi un podagras izraisītas urīnskābes līmeņa izmaiņas. Ārsti arī pieņem, ka lipomatozes attīstībā ir iesaistīta tā sauktā Kaposi sarkoma, kas īpaši bieži sastopama AIDS pacientiem.
Ja runa ir par ģimenes multiplo lipomatozi, slimības attīstību var veicināt arī ģenētiski cēloņi, lai gan pamatā esošais ģenētiskais defekts medicīnas ekspertiem vēl nav zināms.
Kā var novērst lipomas?
Pagaidām nav piemērotu profilakses pasākumu, lai novērstu lipomas attīstību. Ja ir aizdomas par ģimenes multiplo lipomatomozi, atsevišķos gadījumos var palīdzēt cilvēka ģenētiskā konsultēšana.
Kādi ir lipomatozes simptomi?
Lipomatoze parasti ir nesāpīga. Ja tā ir īpaši liela lipomatoze vai ja tā atrodas uz ķermeņa daļām, kas ierobežo kustības, lipomatoze var tikt uztverta kā īpaši traucējoša. Turklāt lipomatoze ietekmē estētisko izskatu, kas skartajiem cilvēkiem var radīt ievērojamas psiholoģiskas problēmas.
Kā tiek diagnosticēta lipomatoze?
Pēc anamnēzes paņemšanas pacients tiek klīniski izmeklēts. Šim nolūkam var izmantot attēlveidošanas procedūras, piemēram, datortomogrāfiju (CT) vai magnētisko rezonansi (MR). Ar datortomogrāfijas vai magnētiskās rezonanses izmeklējumu var noteikt, cik tālu lipoma ir izplatījusies.
Kā tiek ārstēta lipomatoze?
Vairumā gadījumu lipomatoze nav ārstējama cēloņsakarīgi. Izņēmums ir tā sauktā alkohola izraisītā lipomatoze, kuras augšanu var pilnībā ierobežot, konsekventi atturoties no alkohola lietošanas. Tāpēc tiem, kurus skārusi lipomatoze, kosmētikas ķirurgs var tikai novērst lielākoties redzamos, estētiski traucējošos slimības faktorus. To var izdarīt ar klasisko liposakciju vai lieko taukaudu ķirurģisku izņemšanu. Tomēr skartajām personām jāapzinās, ka šāda iejaukšanās nenovērš slimības cēloni. Tāpēc pēc kāda laika atkal var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Tā kā lipomatozei bieži vien ir ļoti stingri taukaudi, kas mijas arī ar saistaudiem, parastā liposakcija parasti nedarbojas. Taukaudu mijiedarbība ar saistaudiem rada pēcoperācijas asiņošanas risku. Alternatīva ir tā sauktā ultraskaņas jeb PAL liposakcija. No otras puses, ķirurģiska operācija ir īpaši sarežģīta, ja jālabo lielas zonas. Tas ir tāpēc, ka, jo lielāka ir operācija, jo lielāka ir atbilstošā brūces zona. Tā kā pastāv arī pēcoperācijas asiņošanas risks, ļoti svarīga ir atbilstoša pēcoperācijas kompresija. Parasti ieteicams izmantot drenus. Tie atvieglo uzkrājušos šķidrumu asiņu izvadīšanu. Pēc operācijas papildus stingrai kompresijai ar korsetes palīdzību pacientam jāpievērš uzmanība arī atbilstošai brūces kopšanai un dreni jāatstāj vietā uz ilgāku laiku, kā tas faktiski ir ierasts citu operāciju gadījumā. Turklāt pacientam pēc operācijas nedaudz jāierobežo kustības, lai nevajadzīgi neizraisītu pēcoperācijas asiņošanu.
Kādas komplikācijas var rasties?
Lipomas var traucēt estētiskās izjūtas. Atkarībā no tā, kurā vietā lipoma ir izveidojusies un cik liela tā ir kļuvusi, var būt ierobežotas skartās personas kustības. Turklāt atsevišķos gadījumos var rasties lielas grūtības apģērbties un novilkt apģērbu.
Ja lipomatoze tiek likvidēta ar liposakcijas vai operācijas palīdzību, pastāv pēcoperācijas asiņošanas risks. Turklāt ir izplatīts, ka lipomatoze pēc kāda laika atkal attīstās, jo nav ārstēts slimības cēlonis.