Kas ir mandeļu vēzis?

Tonziļu vēzi sauc arī par mandeļu karcinomu, un tas raksturo aukslēju mandeļu ļaundabīgu saslimšanu. Šī slimība pieder pie lielās tā saukto mutes dobuma un rīkles audzēju grupas, kurus sauc arī par rīkles karcinomām un kuri lielākoties ir plakanšūnu karcinomas. Vīriešiem vecumā no 60 līdz 70 gadiem ir vidēji trīs reizes lielāka iespēja saslimt ar rīkles audzēju nekā sievietēm.

Kādi ir mandeļu vēža cēloņi?

Ārsti uzskata, ka mandeļu vēzi izraisa pārmērīga smēķēšana un alkohola lietošana. Jebkurā gadījumā gandrīz 85 procentiem no visiem pacientiem ar mandeļu vēzi ir bijusi pārmērīga nikotīna un/vai alkohola lietošana. Tomēr arī cilvēka papilomas vīrusi (HPV) var veicināt mandeļu vēža attīstību. Pētījumi liecina, ka HPV vīrusu klātbūtne var veicināt slimības norisi.

Kā jūs varat novērst mandeļu vēzi?

No mandeļu vēža var izvairīties, izvairoties no slimības izraisītājiem, t. i., nikotīna un alkohola. Tā kā šīm divām atkarību izraisošajām vielām ir reputācija, ka tās izraisa arī citas slimības, no tām, ja iespējams, vajadzētu pilnībā izvairīties. Turklāt, lai novērstu mandeļu vēzi, uzmanība jāpievērš arī rūpīgai mutes un zobu higiēnai. Tas ietver arī regulāras profilaktiskās un profilaktiskās pārbaudes pie zobārsta.

Kādi ir mandeļu vēža simptomi?

Sākotnēji mandeļu vēzis var izraisīt šādus nespecifiskus simptomus:

• Apgrūtināta rīšana,
• ilgstošs aizsmakums un/vai klepus,
• Pietūkums kakla rajonā,
• Slikta elpa,
• Ēšanas un/vai dzeršanas problēmas

Ja mutes dobumā novērojat bālganu krāsas maiņu, kas ilgst vairāk nekā 14 dienas, arī tas var liecināt par mandeļu vēzi. Jebkurā gadījumā krāsas izmaiņas agrīnā stadijā jāpārbauda speciālistam.

Kā tiek diagnosticēts mandeļu vēzis?

Mandeļu vēzis var izraisīt izmaiņas mutes dobumā, ko mūsdienās var viegli noteikt, izmantojot modernas izmeklēšanas metodes. Viena no iespējām ir pārbaude spogulī. Šajā gadījumā LOR ārsts, izmantojot spilgtu gaismu un spoguli, pārbauda mutes gļotādas stāvokli. Var pamanīt iespējamās krāsas izmaiņas. Ja mandeles (mandeles) ir kādas anomālijas, ārsts paņem audu paraugu (biopsiju).

Tā kā ar izmeklēšanu spogulī nevar diagnosticēt dziļākas anatomiskas struktūras, ārsts var izmantot arī citas attēlveidošanas procedūras, piemēram, ultraskaņas izmeklējumu (sonogrāfiju). Ar to galvenokārt tiek izmeklēti (kakla) limfmezgli, kas atrodas galvā. Ja mandeļu vēzis jau ir progresējošā stadijā, limfmezglos parasti ir metastāzes. Lai izslēgtu  metastāzes, tiek veikta arī datortomogrāfija (CT) vai magnētiskā rezonanse (MR). Abas procedūras ļauj ārstam noteikt precīzu audzēja atrašanās vietu un apjomu. Šī informācija ir ļoti svarīga audzēja ķirurģiskai izņemšanai.

Kādas audzēja stadijas izšķir mandeļu vēža gadījumā?

Audzēju stadijas mandeļu vēža gadījumā būtiski neatšķiras no vispārējās audzēju T-klasifikācijas, ko atkarībā no audzēja fokusa lieluma un apmēra var attēlot šādi:

• T1 stadija: audzējs ir mazāks par 2 cm.
• T2 stadija: audzēja izmērs ir no 2 līdz 4 cm.
• T3 stadija: audzējs ir lielāks par 4 cm.
• T4 stadija: audzējs ir infiltrējis apkārtējās audu struktūras. Šādi audzēji īpaši bieži sastopami kaklā, vaigos un/vai mēles pamatnē.

Kā tiek ārstēts mandeļu vēzis?

Tonzilu vēzi bieži vien izņem ķirurģiski. Tas nozīmē, ka ķirurģiski tiek izņemts primārais audzējs un apkārtējie audi, pārliecinoties, ka ir pietiekami liels drošības attālums no veseliem audiem. Audu, kas ieskauj audzēju, izņemšanas mērķis ir novērst audzēja šūnu palikšanu organismā, kas vēlāk varētu veidot jaunus audzējus (recidīvu). Ja audzējs jau ir metastāzējis galvas un kakla limfmezglos, ķirurģiski tiks izņemti arī tie. Pēc operācijas jāveic turpmāka staru terapija, ķīmijterapija vai kombinētā radioķīmijterapija.

Kāda ir mandeļu vēža pēcoperācijas aprūpe?

Pēc audzēja ķirurģiskas izņemšanas pacientam regulāri jāapmeklē pārbaudes, lai audzēja recidīvu varētu diagnosticēt un ārstēt agrīnā stadijā. Katrā gadījumā tiek veikta rūpīga klīniskā izmeklēšana, kas ietver arī attēlu diagnostiku ultrasonogrāfijas, datortomogrāfijas vai magnētiskās rezonanses izmeklējumu veidā. Tas tiek darīts ne tikai tādēļ, lai izslēgtu audzēja atkārtotas veidošanās iespēju, bet arī lai izslēgtu metastāžu iespējamību. Nepieciešamības gadījumā var ņemt arī audu paraugu (biopsiju).

Intervāli, ar kādiem jāveic turpmākie izmeklējumi, ir atkarīgi ne tikai no audzēja agresivitātes, bet arī no tā atrašanās vietas un lieluma. Parasti pirmajā gadā ieteicams veikt kontroles izmeklējumus ar 1 līdz 3 mēnešu intervālu. Vēlākā stadijā pārbaudes var veikt ik pēc 6 mēnešiem, un, sākot no piektā gada, pārbaudes jāveic katru gadu.

Pēc mandeļu vēža ķirurģiskas izņemšanas var būt nepieciešamas šādas turpmākās kontroles terapijas:

• Balss un rīšanas treniņš, lai uzlabotu orgānu funkcijas,
• Pretsāpju terapija,
• Palīdzība, lai palīdzētu pacientam reintegrēties sociālajā un profesionālajā vidē,
• psiholoģiskā aprūpe (psihoonkoloģija)

Kāda ir mandeļu vēža prognoze?

Tāpat kā citu vēža veidu gadījumā, jo agrāk tiek diagnosticēts mandeļu vēzis, jo labāka ir prognoze. Pētījumi liecina, ka pacientiem, kuriem ir pozitīvs HPV vīrusa tests, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs, kas ir 80 %, ir samazināts līdz 40-50 %, bet pacientiem, kuriem HPV tests nav pozitīvs, izdzīvošanas iespēja ir 40-50 %.