Kas ir mediastinālā cista?

Mediastinālā cista ir starpribu (mediastinum) slimība, kurā veidojas dobumi, kas piepildīti ar gļotām vai šķidrumu. Lielākoties mediastinālā cista tiek atklāta nejauši un uzvedas asimptomātiski. Tomēr dažiem pacientiem mediastinālā cista var izraisīt nespecifiskus simptomus, piemēram, elpas trūkumu, spiediena sajūtu, aizsmakumu, klepu un/vai rīšanas grūtības, ko var izraisīt arī citas slimības. Mediastinālās cistas ir salīdzinoši bieži sastopamas un veido 12 % no visbiežāk sastopamajiem primārajiem mediastinālajiem audzējiem.

Kādas ir mediastinālo cistu formas?

Mediastinālās cistas, kas parasti ir iedzimtas, iedala šādās formās:

• bronhogēnās cistas: plaušu malformācijas, kas galvenokārt rodas vidējā starpenes daļā,
• enterogēnās cistas: cistas mugurkaula kanālā, kas rada asiņošanas vai plīsuma risku,
• perikarda cistas: cista, kas atrodas starp labo priekškambari un diafragmu, kas var izraisīt sirds hemodinamisko kompresiju.

Kā tiek diagnosticēta mediastinālā cista?

Mediastinālo cistu parasti diagnosticē nejauši, veicot attēlveidošanas izmeklējumu. Tas var ietvert ultrasonogrāfiju, krūškurvja rentgenu, datortomogrāfiju (CT) vai magnētisko rezonansi (MR). Lai cistu klasificētu, audu paraugu ņem, izmantojot minimāli invazīvu procedūru. Tā parasti ietver mediastinālā dobuma endoskopiju (mediastinoskopiju), ko veic vispārējā anestēzijā.

Kā tiek ārstēta mediastinālā cista?

Mediastinālās cistas ārstēšana ir atkarīga no tās lieluma un infekcijas avota. Bronhogēno cistu, kas nav inficēta, var ārstēt ar adatas punkciju, bet enterogēno un perikarda cistu gadījumā priekšroka dodama ķirurģiskai izņemšanai. Šādā gadījumā parasti tiek veikta minimāli intensīva procedūra, un ir pieejamas šādas trīs procedūras:

• Kakla mediastinoskopija: griezums tiek veikts virs krūšu kaula, pie tā sauktās kakla bedres.
• Parasternālā mediastinoskopija: atdalot ribas segmentu blakus krūšu kaulam, tiek radīta pietiekami liela telpa, lai mediastinoskopu varētu ievietot krūšu dobumā.
• Torakoskopija: mediastinoskopu ievieto caur nelielu griezumu krūšu kurvja sienas sānā, lai izņemtu cistu.

   
Dažos gadījumos, ja audzējs ir pārāk liels vai atrodas nepieejamā vietā, tiek veikta torakotomija. Tas ir apmēram 7 cm garš ādas iegriezums, kas tiek veikts sānu virzienā, lai nodrošinātu piekļuvi mediastinālajam dobumam.