Kas ir monomorfā adenoma?
Šis adenomas veids ir labdabīgs pieauss dziedzera audzējs. Šis audzējs ir diezgan rets audzējs siekalu šūnu audzēju kategorijā. Aklenes dziedzera apvidū audzēji, kas pa pāriem izvietoti uz auss un atrodas aiz vaiga, parasti aug ļoti lēni un nerada sāpes. Tomēr pirmās pazīmes ir pietūkums, dažkārt sejas paralīze un sāpes pieauss dziedzera apvidū.
Īpaši bieži šādi audzēji attīstās pēc tam, kad siekalu dziedzera iekaisums ir norimis. Lai gan 80 % šo audzēju ir labdabīgi, tomēr ir ieteicams izoperēt jebkuru no pieauss dziedzera audzējiem . Tas ir tāpēc, ka, jo lielāks ir audzējs, jo grūtāk to izoperēt, un sākotnēji labdabīgs audzējs, kas netiek ārstēts, ļoti īsā laikā var attīstīties par ļaundabīgu audzēju.
Kā attīstās monomorfā adenoma?
Cilvēka lielākie siekalu dziedzeri atrodas aiz vaigu kauliem, proti, pieauss dziedzeris. Siekalu dziedzeru audzēju grupā ietilpst arī apakšžokļa siekalu dziedzeru audzēji un zemžokļa siekalu dziedzeru audzēji. Par iespējamiem parotītu audzēju attīstības iemesliem tiek uzskatīti hronisks dziedzeru iekaisums, siekalu akmeņi, baktēriju invāzija, kā arī hroniska nikotīna un alkohola lietošana.
Kādi ir monomorfās adenomas simptomi?
Tā kā labdabīgais aizkrūtsēklinieka audzējs parasti aug ļoti lēni uz aizkrūtsēklinieka ārējās daivas, vairumā gadījumu tas ir redzams kā rupjš, nesāpīgs, bet kustīgs mezgls un to var sajust . Tikmēr audzējs atrodas slēgtā kapsulā. Daži pacienti sūdzas par diskomfortu skartajā zonā, kā arī par sausumu mutē. Vēl viens simptoms var būt redzes lauka paralīze vienā pusē.
Kā tiek diagnosticēta monomorfā adenoma?
Pirmās apskates laikā tiek veikta klīniskā diagnostika, kuras laikā ārsts aptausta pietūkumu, izmeklē muti un degunu, kā arī dzirdes kanālu. Lai noteiktu audzēja audu raksturu, ir nepieciešama smalkas adatas biopsija . Tomēr, ja ir aizdomas par labdabīgu monomorfu adenomu, biopsiju sākotnēji neveic. Tas tiek darīts, lai izvairītos no audzēja šūnu izsējas . Vizuālās diagnostikas nolūkā veic sonogrāfiju, datortomogrāfiju un magnētisko rezonansi. Pateicoties šiem izmeklējumiem, ārsts iegūst informāciju par audzēja veidu, atrašanās vietu un lielumu.
Tā kā katra monomorfā adenoma - gan labdabīga, gan ļaundabīga - ir jāizņem , ir nepieciešams veikt pirmsoperācijas izmeklēšanu. Tikai ķirurģiskā parauga histoloģiskā izmeklēšana var sniegt informāciju par to, vai tā ir labdabīga vai ļaundabīga izmaiņa. Dažos gadījumos operācijas laikā var būt noderīga sasaldēta griezuma diagnostika. Labdabīga veidojuma gadījumā atlikušo ādas iedobumu audzēja operācijas laikā var aizpildīt ar blakus esošo muskuļu audiem. Tam ir liela priekšrocība, ka nav jāveic papildu operācija. >/p> >h2>Kā tiek diagnosticēta monomorfā adenoma?>/h2> >p>Kā jau minēts, pieauss dziedzera audzēji vienmēr ir ķirurģiski jāaizvāc, jo pat labdabīgs audzējs laika gaitā var pārvērsties par ļaundabīgu. Operācija ir problemātiska, jo caur pieauss dziedzeri, kas sastāv no iekšējās daivas un ārējās daivas, iet sejas nervs. Šis nervs sazarojas un var tikt bojāts. Šis nervs sazarojas un sasniedz sejas zonu, kas ir atbildīga par sejas izteiksmi . Operācijas laikā šis nervs nekādā gadījumā nedrīkst tikt bojāts, un daudzos gadījumos tas bieži vien ir ļoti sarežģīti, jo atkarībā no audzēja atrašanās vietas ir jānoņem dažādas audu zonas.>/p> <p
Subtotālā parotidektomija: ja audzēji atrodas iekšējās daivas daļā vai arī daļa lielu audzēju skar dziedzera ārējo daļu, vispirms tiek izņemta dziedzera ārējā daļa, pēc tam tiek izņemta pieauss dziedzera daļa, kas atrodas iekšējās daivas daļā ar audzēju. Šī procedūra ir ļoti sarežģīta, jo tās laikā tiek atsegts sejas nervs.
Totāla parotidektomija: šo terapiju izmanto, ja jānoņem viss aizauss dziedzeris ar audzēju.
Radikāla parotidektomija: dažos gadījumos nav iespējams izvairīties no tā, ka jānoņem arī sejas nervs. To var lielā mērā atjaunot nākamās operācijas laikā.
Kakla disekcija: ja ir skarti kakla limfmezgli, tie arī ir jānoņem. Ja ir ļaundabīgs pieauss dziedzera audzējs, nereti metastāzes skar daudzus limfmezglus, pat līdz 30 limfmezgliem.
Kā tiek veikta monomorfas adenomas novērošana?
Labdabīgu pieauss dziedzera audzēju un vairumā gadījumu ļaundabīga audzēja gadījumā bērnībā un pusaudžu vecumā pēc operācijas turpmāki ārstēšanas pasākumi nav nepieciešami . Tomēr, ja operācijas laikā nav bijis iespējams noņemt visu audzēju, audzēja metastāzes var būt apmetušās citos ķermeņa orgānos , kas var izraisīt agresīvas audzēju formas. Tāpēc ir svarīgi, lai tiktu veikta ķīmijterapija vai staru terapija.
Ir pierādījies, ka radioterapija ir īpaši efektīva lokalizētu audzēju gadījumā . Īpaši bērnu gadījumā ir jāizvērtē ieguvumi un sekas, jo viņi parasti uz staru terapiju reaģē daudz jutīgāk nekā pieaugušie. Tāpat daudz biežāk rodas komplikācijas, piemēram, augšanas traucējumi sejā un otrs vēzis. Tāpēc staru terapija tiek veikta retāk. Tomēr, ja terapija nav neizbēgama, radioterapiju parasti kombinē ar ķīmijterapiju.
Kādi ir monomorfās adenomas riski?
Ja nepieciešamās operācijas laikā tiek ievainots sejas nervs un tas netiek ārstēts, rodas sejas paralīze. Taču šeit risks ir mazāks par 1 %. Ja vēl atvērtajā izņemto siekalu dziedzera audu brūcē nokļūst siekalas, tas var izraisīt siekalu fistulas veidošanos, kas tomēr vairumā gadījumu sadzīst spontāni.
Daži slimnieki ziņo arī par svīšanu košļāšanas laikā. Iemesls tam ir tas, ka smalkie nervu zari savienojas ar sviedru dziedzeriem līdz pat 3 gadiem pēc operācijas. Tomēr šo problēmu var palīdzēt novērst īpašas ziedes. Pēc labdabīga vai ļaundabīga pieauss dziedzera audzēja izņemšanas var palikt bedrīte. Labdabīgu audzēju gadījumā trūkstošos audus no blakus esošā muskuļa var ievietot pašas operācijas laikā. Šim nolūkam lieliski piemērots ir galvas pagrieziena muskulis. Ja ir ļaundabīgs audzējs, vispirms galvenā uzmanība tiek pievērsta audzēja ārstēšanai; kosmētiskās korekcijas tiek veiktas tikai vēlāk.
Kāda ir monomorfas adenomas prognoze?
Ja audzēju var pilnībā izoperēt, prognoze ir ļoti laba, jo tikai 5 % gadījumu audzējs atkārtojas. Protams, šeit liela nozīme ir arī nemainīgam dzīvesveidam, piemēram, atturēšanās no alkohola un nikotīna lietošanas.