Kas ir multiplā mieloma?

Multiplā mieloma (MM) ir ļaundabīga kaulu smadzeņu slimība. Audzēja šūnas aug fociklveidā, t. i., daudzās kaulu smadzeņu vietās. Ja ir tikai viens slimības perēklis, to sauc par solitāru plazmocitomu, nevis par . Multiplās mielomas klīnisko ainu formāli klasificē kā limfomu, lai gan limfdziedzeru iesaistīšana tiek konstatēta reti. Šī slimība veido aptuveni 1 % no visiem ļaundabīgajiem audzējiem, tāpēc sastopama samērā reti. Multiplā mieloma parasti attīstās pacientiem aptuveni 71 gada vecumā.

Kā attīstās multiplā mieloma?

Līdzīgi kā citi vēža veidi, arī multiplā mieloma attīstās šūnas deģenerācijas procesā. Ja multiplā mieloma attīstās , tā ir tā sauktā plazmatiskā šūna. Tā pieder pie baltajiem asinsķermenīšiem, kas atrodas kaulu smadzenēs, kā arī citos ķermeņa audos. Baltās asins šūnas ražo antivielas, un tās sauc arī par imūnglobulīniem. Tie ir būtiski cilvēka imūnsistēmai, jo tiem ir izšķiroša loma cīņā pret baktērijām, vīrusiem un citiem infekciju izraisītājiem .

Kas izraisa multiplo mielomu?

Precīzi multiplās mielomas cēloņi joprojām nav noskaidroti . Tomēr saskare ar ļoti jonizējošo starojumu (radioaktivitāti), iedzimts imūndeficīts un/vai dažas autoimūnās slimības var ievērojami palielināt risku saslimt ar šo slimību . Diezgan retos gadījumos slimība var arī uzkrāties ģimenē. Neraugoties uz šo faktu, multiplā mieloma nav iedzimta slimība.

Tāpat kā ārstiem vēl nav zināms slimības cēlonis, ārstiem nav zināmi arī nekādi zināmi riski, kas varētu novest pie multiplās mielomas. Tāpēc nevar veikt nekādus profilaktiskus pasākumus .

Kādi ir multiplās mielomas simptomi?

Iespējams, ka multiplā mieloma vairākus gadus var pastāvēt bez simptomiem . . Bieži vien pirmie simptomi parādās tikai progresējošā stadijā un tad kļūst pamanāmi galvenokārt ar kaulu sāpēm, galvenokārt mugurā. Tā kā vairumā gadījumu šīs sāpes nav saistītas ar multiplo mielomu , starp pirmajiem simptomiem un diagnozes noteikšanu var paiet nedēļas vai pat mēneši.

Slimību parasti diagnosticē tikai tad, kad parādās šādi papildu simptomi:

• Anēmijas pazīmes, kas var izpausties kā nogurums, apetītes trūkums, galvassāpes vai elpas trūkums (nelielas) slodzes laikā,
• Uzņēmība pret infekcijām un biežas, atkārtotas infekcijas,
• Nieru darbības traucējumi, kas var izpausties kā svara pieaugums šķidruma aiztures dēļ ķermeņa audos (tūska). ,
• Paaugstināts kalcija saturs asinīs (hiperkalcēmija)

Kā tiek diagnosticēta multiplā mieloma?

Dažiem pacientiem slimību var diagnosticēt nejauši. Tas var notikt, piemēram, veicot kārtējo asins analīzi , kuras laikā tiek konstatēti neparasti laboratoriskie rādītāji. Savukārt, ja simptomu dēļ ir aizdomas par multiplo mielomu, ārstējošais ārsts veic fizisku izmeklēšanu un pēc tam pieprasa pacienta asins un urīna laboratoriskos rādītājus . Ja šie rādītāji būs novirzīti no normas, tiks izmantotas tādas diagnostiskās attēlveidošanas procedūras kā magnētiskā rezonanse (MR) vai datortomogrāfija (CT). Dažos gadījumos var būt nepieciešami arī papildu izmeklējumi, piemēram, magnētiskā rezonanse.

Lai noteiktu galīgo diagnozi, tiek veikta kaulu smadzeņu punkcija ( ). Šīs procedūras laikā, vietējā anestēzijā veicot punkciju iegurņa kaulā, iegūst kaulu smadzenes. Pēc tam mikroskopiski analizē kaulu smadzenes, lai noteiktu iespējamās deģenerētās plazmas šūnas.

Kādas ir dažādās multiplās mielomas stadijas?

Lielākajā daļā gadījumu diagnozes noteikšanas brīdī ir konstatēta augstākā stadija (III stadija). Tomēr vēl svarīgāki par vēža stadiju ir šādi apakšiedalījumi ārstēšanai:

• pirms stadija, kurā nav nepieciešama ārstēšana;
• lokalizēta plazmatisko šūnu slimība (plazmacitoma), ko bieži ārstē ar staru terapiju;
• ļaundabīga plazmatisko šūnu slimība,
• simptomātiska, ko bieži ārstē ar ķīmijterapiju; asimptomātiska multiplā mieloma
• asimptomātiska multiplā mieloma, kas regulāri jāuzrauga (novērošana)

Kā tiek ārstēta multiplā mieloma?

Ir pieejamas šādas multiplās mielomas ārstēšanas iespējas:

• Ķīmijterapija,
• Staru terapija,
• Cilmes šūnu transplantācija

 
Ķīmijterapiju lieto simptomātiskas multiplās mielomas gadījumā, kā arī asimptomātiskas multiplās mielomas gadījumā , ja slimība strauji attīstās vai pastāv komplikāciju risks. Ķīmijterapiju iedala parastajā un lielu devu ķīmijterapijā. Tradicionālās ķīmijterapijas laikā tiek lietotas tabletes, bet tā sauktās lielu devu ķīmijterapijas laikā tiek transplantētas paša pacienta cilmes šūnas. Pēdējais terapijas veids mūsdienās parasti ir daļa no standarta ārstēšanas.

Radioterapijas mērķis ir ne tikai mazināt kaulu sāpes , bet arī stabilizēt kaulus, kuriem draud lūzumu risks. Parasti staru terapija tiek veikta ambulatori vairākos seansos. Lai mazinātu kaulu sāpes un stabilizētu kaulus, var izmantot arī kaulu stabilizējošu terapiju . Šim nolūkam var ievadīt tā sauktos bisfosfonātus ikmēneša infūziju veidā vai injicēt zem ādas (zemādas) ar zāļu preparātu Denosumab .

Kāda ir pēcoperācijas aprūpe?

pēcaprūpe ir atkarīga ne tikai no ārstēšanas, bet arī no precīzas slimības gaitas. Vidēji turpmākās pārbaudes jāveic ik pēc trim līdz sešiem mēnešiem. Ja ir bijuši nepieciešami intensīvi terapijas pasākumi, piemēram, augstas devas ķīmijterapija, ieteicams veikt arī ambulatorus vai stacionārus rehabilitācijas pasākumus.

Kāda ir multiplās mielomas prognoze?

Multiplās mielomas gaita ir ļoti mainīga. Kopumā pēdējo gadu laikā MM pacientu prognoze ir ievērojami uzlabojusies. Tomēr pilnībā izārstēt slimību joprojām ir iespējams tikai ļoti nedaudziem pacientiem. Tāpēc multiplās mielomas ārstēšanā galvenā uzmanība tiek pievērsta dzīves pagarināšanai un pacientu dzīves kvalitātes uzlabošanai.