Kas ir miksola?
Miksoma ir reta labdabīga sirds šūnu proliferācija. Aptuveni trijās ceturtdaļās gadījumu miksola veidojas sirds priekškambarī no (tā sauktā priekškambaru miksola), turklāt tā ievērojami biežāk atrodas kreisajā priekškambarī nekā labajā priekškambarī un atrodas uz sirds iekšējās sienas. Tā sauktās priekškambaru miksomas biežāk veidojas sievietēm nekā vīriešiem un parasti rodas spontāni dzīves otrajā pusē. Lielākais saslimšanas vecums ir no 40 līdz 60 gadiem. Miksoma rodas no priekškambaru starpsienas un veidojas no saistaudu šūnām. Miksomai pārsvarā ir pedunculāta forma, un tā aug no sirds iekšējās sienas uz priekškambara dobumu.
Kādas ir dažādas miksonomu formas?
Izšķir šādas mixomas formas:
- Tāir labdabīga, parasti pedunculēta sirds audzēja forma. Priekškambaru myxoma sastāv no neizveidotas saistaudiem līdzīgas, gļotai pamatvielas un izaug no sirds iekšējās sienas uz priekškambara dobumu.
- Olnīcu miksola: ir rets labdabīgs olnīcu audzējs, kas sastāv no gļotādas vai želejveida konsistences.
- Odontogēna miksola: ir rets labdabīgs odontogēns audzējs.
Kādus simptomus var izraisīt miksoma?
Stublājoties sirds iekšējās sieniņas mikskomas stublājveida savienojumam ar priekškambara dobumu, tā var izraisīt sirds vārstuļu aizsprostojumu . Līstveida vārstuļi savieno priekškambaru ar sirds kambaru. Miksomas izvirzījums var izraisīt šādus simptomus:
- Grūtības piepildīt kambaru, kas var izraisīt asinsapgādes pārtraukumu un, iespējams, pat īslaicīgu sabrukumu,
- Sirdsklauves sirdsklauves,
- Elpas trūkums,
- Kairinošs klepus,
- Sāpes krūtīs,
- Anēmija,
- nevēlams svara zudums,
- pastāvīgs nogurums,
- Asins analīžu izmaiņas ar paaugstinātām iekaisuma vērtībām.
Sūdzības var attīstīties atkarībā no stāvokļa.
Piemēram, daži pacienti var izjust lielākas problēmas, atrodoties guļus, nekā stāvus.
Var rasties arī vispārēji audzēja simptomi, piemēram, anēmija, svara zudums un nogurums, kā arī var rasties izmaiņas asins ainā un paaugstinātas iekaisuma vērtības.
Komplikācijas var rasties arī, neraugoties uz to, ka mixoma ir labdabīga, ko var izskaidrot ar audzēja atrašanās vietu.
Papildus sirds aritmijām šeit jāmin arī iespējamā asins recekļu veidošanās priekškambarī.
Sliktākajā gadījumā tie var izraisīt plaušu emboliju, kā arī insultu, kas var apdraudēt dzīvību un var būt pat letāls .
Kas izraisa mixomas veidošanos?
Miksomas, kas galvenokārt attīstās jaunākā vecumā, var izraisīt iedzimts simptomu komplekss (Carney komplekss). Kārnija komplekss izraisa audzēju veidošanos uz sirds, krūtīm un ādas, kā arī specifisku dzimumzīmju. Carney kompleksa dēļ var rasties arī virsnieru garozas hormonālie traucējumi.
Miksoma var attīstīties arī klīniskā sindroma, piemēram, Mazabraida sindroma vai Kārnija kompleksa, dēļ .
Kādas komplikācijas var rasties, ja ir miksola?
Aptuveni 50 procentos gadījumu sirds aritmijas rodas miksomas dēļ . Taču potenciāli bīstami ir arī asins recekļi, tā sauktie trombi, kas var veidoties ap mixomu. Tas ir tāpēc, ka aptuveni 25 procentos gadījumu asins receklis var izraisīt emboliju, ja tas tiek izskalots ar asinīm, un sliktākajā gadījumā pat izraisīt smadzeņu asinsrites traucējumus vai pēkšņu smadzeņu nāvi. Kā komplikācijas pēc mixomas var rasties arī kāju asinsvadu nosprostojums vai plaušu tūska.
Kā tiek diagnosticēta myxoma?
Miksomas diagnosticēšana var būt sarežģīta, jo simptomi lielākoties ir nespecifiski, jo īpaši tāpēc, ka daudzas miksomas ilgu laiku neizraisa nekādus simptomus. Tāpēc ir iespējams, ka sākotnēji miksoma tiek diagnosticēta nepareizi vai atklāta nejauši, veicot sirds ultrasonogrāfisko izmeklēšanu. Tāpēc, lai noteiktu ticamu diagnozi, jāveic šādi izmeklējumi :
- fizikālā izmeklēšana: Ja ir neparasti trokšņi sirdī, tie var liecināt par traucētu asins plūsmu, kas var rasties sirds vārstuļa nepareizas aizvēršanās dēļ.
- sirds ehogrāfija: parasti var norādīt uz mirkšomu, jo, veicot izmeklējumu, var būt redzamas izmaiņas priekškambarī.
- citas attēlveidošanas procedūras, piemēram, sirds magnētiskās rezonanses (MRI) un/vai datortomogrāfijas (CT) izmeklējums, parasti var padarīt miksonomu redzamu.
Kā tiek ārstēta mixoma?
Ja iespējams, ja vien iespējams, mikskomu vajadzētu ķirurģiski izņemt, jo tā atrodas jutīgā vietā un var izraisīt nopietnas komplikācijas. Pirms ķirurģiskās procedūras pacientam bieži vien tiek nozīmēts antikoagulants, lai novērstu asins recekļa veidošanos. Jebkurā gadījumā jācenšas ķirurģiski noņemt visu audzēju. Operācijas laikā pacients tiek pieslēgts pie sirds un plaušu aparāta, kas darbojas kā apvedceļu ķēde un turpina mašīniski nodrošināt asiņu ar skābekli, neskatoties uz to, ka sirds ir apstājusies .
Pēcoperācijas atveseļošanās process atkarībā no pacienta var aizņemt zināmu laiku. Pēc operācijas ir ļoti ieteicams regulāri apmeklēt pārbaudes, lai pārbaudītu, vai nav izveidojušies jauni mixomas audi.
Kāda ir mirkšomas prognoze?
Prognoze vienmēr ir atkarīga no tā, cik dziļi mixoma jau ir ieaugusi apkārtējos audos un vai operācijas laikā to patiešām bija iespējams pilnībā izņemt . Ja audzēju izdevies pilnībā noņemt, prognoze ir ļoti laba. Tomēr izveseļošanās izredzes ir atkarīgas no tā, vai ir radušās vairākas mixomas un vai audzēja dēļ jau ir notikusi funkcionāla sirds slimība.