Kas ir neirinoma?

Neirinoma ir labdabīgs, lēni augošs perifēriskās nervu sistēmas audzējs. Perifērā nervu sistēma ietver muguras nervus, kā arī galvaskausa nervus, kas izriet no Švanna šūnām un apņem nervu šūnas. Neirinoma veido aptuveni 29 % no visiem muguras smadzeņu audzējiem un 8 % no visiem audzējiem galvaskausa iekšienē. Lielākā daļa neirinomu nāk no 8. galvaskausa nerva un tiek sauktas par akustiskajām neirinomām. Akustiskā neirona raksturīga pazīme ir abpusējs dzirdes zudums . Tomēr var rasties arī reibonis, zvans ausīs (troksnis ausīs) un sejas nervu paralīze. Neirinomas biežāk nekā caurmērā attīstās vecumā no 30 līdz 50 gadiem, taču tās sastopamas diezgan reti. Neirinomu, ja iespējams, izņem ķirurģiski vai ārstē ar staru terapiju .

Kā attīstās neirinoma?

Neirinoma veidojas no Švanna šūnām, tāpēc audzēju sauc arī par švannomu. Tās ir tā sauktās gliālās šūnas, kurām nervu sistēmā ir svarīga apgādes un atbalsta funkcija. Tomēr daudzos gadījumos neirinoma veidojas arī pirmā vai otrā tipa neirofibromatozes kontekstā. Neirofibromatoze ir nosaukums ģenētisko slimību grupai, kuras gadījumā zem ādas vai citās ķermeņa daļās veidojas izmainītu nervu audu veidojumi, tā sauktās neirofibromas.

Kurās ķermeņa daļās neirinomas rodas biežāk?

Kopumā neirinomas rodas visur, kur ir perifēriskās nervu sistēmas nervi. Tomēr tās īpaši bieži sastopamas galvas un kakla rajonā, kā arī ekstensorās ekstremitāšu pusēs, t. i., uz rokām un kājām. Turklāt ir iespējams, ka tie rodas no muguras vai galvaskausa nerviem. Ja ir skarts 8. galvaskausa nervs, dzirdes nervs (nervus acusticus), tā ir akustiskā neiroma, kurā ir iesaistīts smadzenīšu un smadzenīšu kakts. Parasti neirinomas biežāk skar jutīgos nervus nekā motoriskos vai veģetatīvos nervus. Tas bieži skar jutīgās nervu saknītes muguras smadzenēs, tā sauktās muguras neirinomas.

Kopumā var novērot šādu neirinomu izplatību:

• 70 procenti no visām neirinomām rodas meningos.
• 20 procenti no visām neirinomām rodas ārpus apvalka plēvēm.
• 10 procenti no visām neirinomām attīstās ārpus muguras smadzeņu kanāla muguras smadzeņu perifērajos nervos.

Kādi ir neirinomas simptomi?

Neirinoma gadu gaitā aug diezgan lēni, tāpēc slimība simptomus izraisa tikai diezgan vēlu. Audzēja augšanas dēļ var tikt izspiesti veseli audi, un var rasties nervu paralīze un/vai sāpes skartajā nervā. Simptomi ne vienmēr parādās vienā un tajā pašā vietā, bet ir atkarīgi no neirinomas apjoma.

Neirinoma, kas atrodas mugurkaula jostas daļā, var izraisīt hroniskas muguras sāpes, nospiežot nervus muguras smadzeņu tuvumā. Tās var būt pat tik intensīvas, ka izstaro uz kājām. Savukārt, ja neirinoma atrodas kakla mugurkaulā, sāpes var izstarot uz rokām. Savukārt audzēji krūšu mugurkaula rajonā izstaro sāpes uz krūtīm. Neirinoma, kas atrodas mugurkaula kanālā, var izraisīt paraplēģiju .

Kā neirinoma tiek ārstēta?

Pirmā ārstēšanas izvēle vienmēr būs neirinomas ķirurģiska izņemšana. Ķirurģiskās procedūras laikā, ja iespējams, tiek pārgriezta nervu šķiedra, kas iziet no neirinomas, neietekmējot nervu funkciju. Kā alternatīvu ķirurģiskai operācijai var izmantot arī staru terapiju. Šādā gadījumā slimo nervu apstaro lokāli ar radioķirurģijas palīdzību ambulatoros seansos.

Kāda ir aprūpe pēc neirinomas ārstēšanas?

Pēc ārstēšanas neirinoma rūpīgi jāuzrauga. To parasti veic radiologs. Dažos gadījumos pacients var just sāpes uzreiz pēc ārstēšanas . Tas galvenokārt notiek tad, ja audzējs, augot, ir bojājis blakus esošos audus. Sūdzības parasti izpaužas kā jušanas vai runas traucējumi un reibonis. Turpinot ārstēšanu ar ergoterapeitu un fizioterapeitu, kā arī logopēdu palīdzību, ir iespējams panākt augstu pacienta dzīves kvalitāti. Lai psiholoģiski tiktu galā ar audzēja slimību , var būt lietderīgi apmeklēt pašpalīdzības grupu.

Kādi ārsti ir atbildīgi par neirinomas ārstēšanu?

Neirinomas vispirms ārstē ārsts, kurš diagnosticējis audzēja slimību . Ja neirinoma ir akustiskā neiroma, bieži vien konsultējas ar ausu, deguna un rīkles ārstu. Atkarībā no audzēja atrašanās vietas neirinomas ķirurģisku izņemšanu veic neiroķirurgs vai speciālists, kurš ir savas jomas speciālists attiecīgajā ķermeņa daļā. Ja tiek veikta staru terapija, var konsultēties ar radioterapeitu.

Kopumā neirinomas ārstēšanu ieteicams veikt pieredzējušā terapijas centrā vai universitātes slimnīcā, jo šī ir reta audzēja slimība. Tādēļ ārstējošajiem ārstiem jābūt ar zināmu pieredzi ārstēšanā un, ja iespējams, jau ārstējušiem citus pacientus ar tādu pašu slimību.

Kāda ir neirinomas prognoze?

Ja neirinomu var pilnībā ķirurģiski izoperēt, slimība veidojas no jauna tikai ļoti retos gadījumos (recidīva). Mazāk nekā vienā procentā gadījumu neirinoma var attīstīties par ļaundabīgu perifēro nervu apvalku audzēju (MPNST) . Arī neirinomas attīstība ar metastāzēm ir diezgan reti sastopama . Neirinomas izārstēšanas izredzes vienmēr ir atkarīgas no audzēja lieluma un tā atrašanās vietas. Ja neirinoma tiek diagnosticēta un ārstēta agrīni, prognoze ir diezgan laba.