Kas ir nieru šūnu vēzis?
Nieru šūnu vēzis ir nieru vēzis, un to bieži sauc arī par nieru šūnu karcinomu vai nieru vēzi. Ļoti retos gadījumos nieru šūnu vēzis var attīstīties arī bērniem. Šajos īpašajos gadījumos ārsti runā par Vilmsa audzēju vai nefroblastomu. Katru gadu Vācijā aptuveni 5360 sievietēm un 9280 vīriešiem attīstās nieru šūnu vēzis. Tā kā nieru šūnu vēzis gandrīz neizraisa simptomus, īpaši agrīnā stadijā, slimība parasti tiek atklāta tikai nejauši. Atkarībā no tā, vai vēzis ir lokalizēts vai jau ir metastāzes, to vai nu izņem ķirurģiski, vai ārstē ar mērķterapiju vai imunoterapiju. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs pēc nieru šūnu vēža diagnosticēšanas ir aptuveni 77 procenti.
Kāda ir nieru funkcija cilvēka organismā?
Nieres atrodas aiz vēderplēves, un to svarīgā funkcija ir asiņu attīrīšana. Caur urīnvadiem tiek izvadīti ne tikai vielmaiņas atkritumprodukti. Nieres regulē arī šķidruma un sāļu līdzsvaru, kā arī skābju un bāzu līdzsvaru cilvēka organismā. Turklāt nierēm ir svarīga loma D vitamīna metabolismā un tās ir atbildīgas par asinis stimulējošā hormona ražošanu. Lai gan, pateicoties modernajām dialīzes metodēm, principā ir iespējams dzīvot tikai ar vienu nieri, nieru darbība ir būtiska dzīvībai.
Kas izraisa nieru šūnu vēzi?
Gaiššūnu nieru šūnu karcinoma (GKN) ir viens no visbiežāk sastopamajiem nieru ļaundabīgajiem audzējiem. Tas parasti attīstās caur kanāliņu sistēmu (proksimālo kanāliņu). Tomēr papildus gaiššūnu nieru šūnu karcinomai līdz šim ir zināmi vairāk nekā 50 ļaundabīgi nieru audzēji. Tomēr ārstiem joprojām nav skaidrs, kāpēc šūnas pēkšņi nekontrolēti aug un ar tā sauktajām metastāzēm infiltrējas blakus audos. Līdz ar to riska faktorus, kas veicina nieru šūnu vēzi, nevar skaidri nosaukt. Tomēr smēķēšana, liekais svars (aptaukošanās), nepietiekamas fiziskās aktivitātes un augsts asinsspiediens (arteriālā hipertensija), kā arī hroniski nieru bojājumi un/vai nieru mazspēja ir vieni no riska faktoriem, kas var veicināt nieru šūnu vēzi. Turklāt varbūtība saslimt ar nieru šūnu vēzi ir 2 līdz 4 reizes lielāka, ja pirmās vai otrās pakāpes radiniekam jau ir šis vēzis. Diezgan retos gadījumos nieru šūnu vēzi var izskaidrot ar vienu gēnu (Hippela-Lindā sindroms).
Kā izpaužas nieru šūnu vēzis?
Nieru šūnu vēzi parasti atklāj nejauši, piemēram, ultrasonogrāfijas izmeklējuma laikā, jo nav mērķtiecīgu agrīnas atklāšanas izmeklējumu, kā arī vēzis agrīnā stadijā neizraisa simptomus. Retos gadījumos cilvēki sūdzas par diezgan nespecifiskiem simptomiem, piemēram, nogurumu, svara zudumu vai svīšanu naktīs. Tomēr parasti tikai lielāki nieru audzēji izraisa sāpes nieru rajonā, kas var izstarot uz muguru. Šajā stadijā var pietūkt arī limfmezgli vai urīnā var būt asinis. Ja vēzis jau ir izplatījies uz kauliem, daži pacienti cieš arī no sāpēm kaulos.
Kā diagnosticē nieru šūnu vēzi?
Ja ir aizdomas par nieru šūnu vēzi, ārsts vispirms izmeklēs pacienta anamnēzi un diagnosticēs to, izmantojot attēlveidošanas procedūru, piemēram, ultrasonogrāfisko izmeklēšanu (sonogrāfiju). Lai noteiktu, cik tālu audzējs jau ir progresējis, tiks nozīmēta datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses tomogrāfija. Izmantojot dobu adatu, var arī paņemt audus (biopsija), kas tiek sīkāk izmeklēti laboratorijā un ir nepieciešami turpmākai terapijas plānošanai, jo rezultāts cita starpā sniedz informāciju par audzēja veidu. Ja ārstam ir aizdomas, ka vēzis jau ir izplatījies, tiek veikts krūškurvja rentgenoloģiskais izmeklējums vai skeleta scintigrāfija. Tā izmeklē ne tikai plaušas, bet arī kaulus.
Kā tiek ārstēts nieru šūnu vēzis?
Nieru šūnu vēzi parasti izņem ķirurģiski. Tomēr priekšnoteikums ir tas, ka audzējs ir ierobežots orgānā un vēl nav metastāzējis. Taču ķirurģiskajai iejaukšanās operācijai liela nozīme ir arī pacienta vispārējam veselības stāvoklim.
Operācija nenozīmē, ka niere tiek pilnībā izņemta. Atkarībā no vēža stadijas un audzēja lieluma tiek izņemtas tikai skartās šūnas un niere tiek saglabāta. Dažreiz tas ir iespējams ar minimāli invazīvu ķirurģiju, kad audzējs tiek izņemts caur nelieliem griezumiem ādā. Alternatīva metode operācijai ir karstuma vai aukstuma avotu pielietošana audzēja audos, lai iznīcinātu vai sasaldētu vēža šūnas. Tomēr, ja audzējs ir neliels, var pietikt ar stingru medicīnisku novērošanu. Atšķirībā no daudziem citiem vēža veidiem ķīmijterapija un staru terapija nav veiksmīga nieru šūnu vēža ārstēšanā.
Attīstīta nieru šūnu vēža ārstēšana
Savukārt, ja nieru šūnu vēzis jau ir tālu progresējis un izplatījies līdz metastāzēm, ārsti bieži vien vairs neoperē, jo vēzi nav iespējams pilnībā izoperēt. Tā vietā tiek izmantota medikamentoza ārstēšana, kas sastāv no mērķterapijas un imūnterapijas. Pirmā ārstēšana parasti ir kombinētā terapija. Tā kā metastātisks nieru vēzis ir neārstējams, ārstēšanas mērķis ir mazināt pacienta simptomus un uzlabot dzīves kvalitāti.